Батерије у желуцу

Одојчад и мала деца су изузетно радознала. Истражују околину на све могуће начине, па и стављањем у уста разних ствари, од ситних мрвица до великих плишаних играчака. У таквим ситуацијама може да се догоди да неки од мањих предмета изненада склизну у дечије грло, или оду још даље, у бронхије или желудац и црева. То могу да буду изузетно драматичне ситуације, ако се дете бори да дође до даха, али и потенцијално опасне, када се последице осете касније. Главни симптоми су отежано гутање и повећано лучење пљувачке, а затим бол иза грудне кости, тешкоће са дисањем, кашаљ и повраћање.

По речима проф. др Војислава Н. Перишића из Универзитетске дечије клинике, чак 80 одсто гутања страних тела догађа се деци узраста од шест месеци до четири године. Малишани најчешће гутају коштице воћа, дугмасте батерије из играчака, игле, ексере, зихернадле, метални новац и делове играчака. У 15 одсто случајева могуће је извадити их ендоскопски, а за приближно један одсто једино решење је операција.

Професор др Перишић истиче да би увек требало посумњати и на могућност скретања прогутаног садржаја у дисајне путеве и урадити оба прегледа, ендоскопију и бронхоскопију.

– Последњих десет година учесталост гутања дугмастих батерија код деце млађе од пет година значајно се повећало. Мање батерије лако пролазе кроз пробавни систем. Међутим, оне чији је пречник већи од два центиметара могу да се зауставе у једњаку и желуцу, приљубе уз зид ових органа и постепено испуштају корозивне материје. Родитељи би у том случају требало да контролишу сваку столицу детета. Ако батерије одмах изађу из желуца и прођу дванаестопалачно црево, за четири дана читав догађај ће проћи без компликација. У супротном, страно тело мора хируршки да се одстрани, а најчешће застаје на прелазу танког у дебело црево или на местима до тада неоткривених урођених сужења црева – каже др Перишић.

Кост у грлу

Старија деца и адолесценти обично траже помоћ због прогутаних пилећих и рибљих костију. Ризик од гутања се повећава после узимања врло хладних напитака, будући да они смањују осетљивост усне дупље. Понављан унос страних тела је чешћи у ментално оштећене деце, адолесцената са психичким тешкоћама, код младих са булимијом и оних који често и претерано конзумирају алкохол.

(/slika2)Страно тело у организму може да се заустави у једном од три физиолошка сужења једњака: у вратном делу, потом на месту његовог додира са аортом и на месту прелаза једњака у желудац. Урођена или стечена сужења једњака су такође места застоја прогутаног страног тела или крупних залогаја хране. По речима нашег саговорника, све може да прође без последица, али и са различитим компликацијама, будући да предмет који дуже стоји у једњаку може да изазове локалну упалу слузнице, крварење, ерозије његовог зида, чак и продор ваздуха у средогруђе и простор плућне марамице, где изазива запаљења опасна по живот или стварање ожиљака и сужења.

Ипак, код већине деце страно тело кроз једњак пролази спонтано. Ако се задржало, мора одмах да се извади применом ендоскопске методе, посебно ако је дете прогутало дугмасте батерије. Интервенција се предузима у општој анестезији.

Страна тела у желуцу најчешће не стварају сметње. Али, кад мало дете прогута укосницу, шраф, ексер, иглу, зихернадлу или други танки предмет дужи од три центиметара, а старије дете дужи од 10 центиметара, они не могу да прођу желудац, па морају одмах да се изваде да би се спречиле компликације.

Срасту са желуцем

Уколико страно тело може да прође желудац, али се у њему задржи више од пет дана или ако је стално на истом месту, постоји опасност од његовог урастања у желудачни зид, и због тога је такође неопходно удаљити га из организма.

Највећа опасност од дужег присуства страног тела у желуцу долази од дугмастих батерија, будући да у влажној средини из њих истиче киселина коју оне садрже и стварају се струје ниског напона. Ови физички агенси изазивају пропадање слузнице желуца, а могуће су и његове перфорације.

Дијагноза се поставља рендгенским снимком врата, грудног коша и трбуха, јер је 90 одсто страних тела радиолошки видљиво.

Од нашег саговорника такође сазнајемо да код нас деца гутају и корозивна средстава, и то најчешће хотимично, јер су ове хемикалије у амбалажи која их подсећа на сок. Да је дете попило отров указују бол у грудима, појачано лучење пљувачке и отежано гутање. Удисањем, ове испарљиве материје доспевају и у душник, деца су од њих промукла и отежано дишу. Ако је унета већа количина киселине, односно ако је њена киселост нижа од pH 2, нагризање ткива је дубље. Киселине згрушавају протеине слузнице и изазивају пропадање зидова једњака. Алкалије стварају још дубље некрозе и опасније су од киселина, посебно ако им је pH већа од 12.

– Уколико је дете ставило у уста неки хемијски производ базног састава, као што су раствори за чишћење санитарија, избељивачи, детерџенти, или јаке киселине у хемикалијама за отчепљење канализације и спремање зимнице (есенција), дете најхитније треба одвести на дечију клинику. Код 20 до 45 одсто деце са озледом једњака, слузокожа усне дупље је неоштећена, не указује на опасност и зато је неопходан хитан ендоскопски преглед, а затим и одговарајуће лечење – каже др Перишић.

Страна тела код деце у завршном делу дебелог црева су реткост. Обично их прате бол и појава крви у столици, и немогућност контроле столице. Најчешће је реч о несварљивој храни (кост, велика коштица воћа), али слични су и симптоми злостављања деце, те ни то не би требало искључити. Ова страна тела се ендоскопски лако ваде, осим великих и оштрих предмета, када је детету потребно дати општу анестезију.

Наравно, увек је боље спречити него лечити, зато предузмите све мере да у руке мале деце не дођу предмети који их могу угрозити. Чим ваша беба почне да пузи, одмах склоните из њене близине опасне и ситне предмете као што су батерије, кључеви, ексери, игле, шпенадле, таблете, зихернадле. Али, ако се догоди да дете ипак прогута неки такав предмет и изненада промени понашање, без одлагања позовите лекара и затражите савет за прву помоћ.

Вера Бошковић

-----------------------------------------

Прва помоћ

Уколико је здраво дете одједном почело отежано да дише, говори, гута или плаче, нервозно је и повраћа, одмах позовите Хитну помоћ, или га одведите у Ургентни центар.

Ако дође до тровања неком базном супстанцом, као што је средство за чишћење, прво позовите Хитну помоћ, а потом детету добро исперите уста. Не терајте га да повраћа, јер ће отров враћајући се оштетити једњак и ждрело. Немојте му давати ништа да пије јер се неке отровне супстанце брже апсорбују у организму ако се растворе. Покушајте да откријете шта је прогутало, у којој количини и када, и о томе обавестите лекара.

Уколико дете не може да говори, има сметње при дисању или се гуши, неопходно је брзо реаговати: станите иза њега и ставите му руку око струка. Стисните шаку у песницу и поставите је изнад пупка. Шаку друге руке положите преко прве. Шакама брзе притискајте стомак и мало на горе, као да желите да избаците предмет. То чините док прогутани предмет не изађе. Овај поступак се може предузети под условом да дете није прогутало оштре предмете или узело неко корозивно средство. Дете се може обрнути и наглавачке и ударати по леђима, између лопатица. Ако је предмет или залогај хране заостао на уласку у ждрело, можете га одстранити прстом.