субота, 06.06.2020. ✝ Верски календар € Курсна листа
субота, 07.09.2013. у 22:00 Оливера Поповић

Лечење зависи од година пацијента

Старији пацијенти у чекаоници ДЗ "Стари град" (Фото Д. Јевремовић)

Дискриминација старих особа у здравству бар на папиру – у законима, правилницима, чак и у Уставу – не постоји. У животу, прича је другачија: онима од 70 или 80 година затворена су врата неких елитних државних клиника, па завршавају у болницама на ободу града. Операцију катаракте времешни грађани добиће тек ако је сами плате у некој приватној установи. Са диспечерима Хитне помоћи, тврде наши старији суграђани, стално преговарају о годинама не би ли екипе „изашле на терен”… Недавно је чак и Уставни суд морао да се умеша у ову област пошто је један Крушевљанин поднео жалбу, јер лекове који се издају на рецепт није добио само зато што је – стар.

У Уставном суду „Политици” је потврђено да су судије, поступајући по жалби овог грађанина, на седници 27. јуна 2013. године, оспориле као ограничења у прописивању лекова на рецепт године живота осигураника и припадност популационој групи, што је било наведено као одредба у Правилнику о листи лекова који се прописују и издају на терет средстава Републичког фонда здравственог осигурања (РФЗО). Покренут је поступак за утврђивање неуставности и незаконитости ових одредби.


У здравству је могуће уочити и многобројне друге примере дискриминације, али њих је тешко исправљати одлукама суда, као да је нормално да у болницама старе особе буду пацијенти „другог реда”. Др Милена Јауковић, дугогодишњи секретар Етичког комитета Српског лекарског друштва, каже како није никаква тајна да се старији људи нерадо примају у болнице.
– То је опште место у српском здравству и геријатрији. Проблем нису хитна стања, већ ситуације када старе људе треба долечити, мало их опоравити, збринути, а њих болнице нерадо примају. Возачи из Хитне помоћи знају колико болница морају да обиђу пре него што нека установа прими стару особу. То је скоро свакодневна појава и ноћна мора за породицe тих људи – искрена је др Милена Јауковић.


Разлоге за овакву праксу докторка Јауковић види у томе што је комуникација са старим пацијентима тежа, они су слабије покретни, потребна им је већа нега и пажња.
– Ток лечења је спор, компликације су теже, стари пацијенти дуго заузимају кревет, а то све лекари не воле… Ми немамо здравствене установе у којима би старим људима пружили одговарајућу здравствену негу и лечење када још нису за кућно лечење, али нису више ни за болницу у којој је проток пацијената брз – каже наша саговорница.


Професор др Младен Давидовић, интерниста геријатар, каже да да има много примера на којима се види да наше здравство није наклоњено старцима, а све почиње када Хитна помоћ прво пита пацијента за године старости.


– Постоји дискриминација према старим пацијентима. Годинама сам радио са старим болесницима, а пре неколико месеци сам доживео шок када ме је пред домом здравља старија жена, пристојно обучена, замолила да јој помогнем око плаћања учешћа у цени лекова да би их подигла на на рецепт. То је резултат нашег економског стања, али и дискриминације – сматра др Давидовић.


Директор Завода за хитну медицинску помоћ у Београду, доцент др Ненад Иванчевић категорично за „Политику” тврди да у овој служби не постоји дискриминација пацијената према годинама: на позив екипе одлази се и код стогодишњака и код оног од 50 година, а када дође до застоја срца, реанимације се врше без обзира на то колико година пацијент има. Једина селекција се, каже, ради према степену хитности.


– Питање у вези са годинама пацијента искључиво су део нашег протокола и не знам зашто се то доживљава као дискриминација. За године питамо, јер су одређене болести везане за одређену животну доб – одговара др Иванчевић.


Интерниста-онколог Владимир Ковчин, начелник Онколошког одељења КБЦ „Бежанијска коса”, каже да је дискриминација старих особа у лечењу рака прошлост.


– Пре десетак година постојала је одлука РФЗО да пацијенти који су старији од 65 година не могу добијати неке новије цитостатике са листе, на пример таблете „кселоде”, лека који се даје у терапији рака дебелог црева и дојке. Тадашња комисија у РФЗО је укинула такво решење да би отклонила дискриминацију. Данас је став да старији људи не могу да добију цитостатике само ако имају неку контраиндикацију и сви конзилијуми у Србији требало би да раде по истом принципу – објашњава др Ковчин.


Судија Вида Петровић-Шкеро, судија Врховног касационог суда, каже да није допустиво дискриминисати људе по старосној граници или по некој другој различитости, нарочито када се ради о лечењу.

– Међутим, битно је размишљати о томе да некада право и правда не иду заједно. Право мора да обезбеди систем у коме нема дискриминације, али да ли ће то да буде и правично, зависи од етике. Сигурно је да не можете донети правилник у којем ћете рећи да неко ко има више од 65 година не може да добије цитостатик и – нека умре! Али, када имате животну ситуацију да држава нема довољно пара за све којима је скуп лек потребан, онда лекар, придржавајући се лекарске екипе, одлучује коме ће га дати – износи свој лични став Вида Петровић-Шкеро.
Наша саговорница каже како ће се у држави у којој у буџету има мало новца за здравство, често поставити питање „шта је правично, а шта праведно и да ли је потребно законом направити нека ограничења и увести приоритет, али то је већ филозофско питање”.


– Држава треба да обезбеди једнаку здравствену заштиту за све, али да нас са друге стране заштити од дискриминације за коју сви знамо да постоји у здравству. То се постиже добрим уређењем. Руководиоци морају да спрече сваку дискриминацију. Не може се на слободни кревет примити особа која има 90 година и којој се увек нешто може наћи, а само да би се учинило колеги чији је то родитељ, а због тога без лечења остане шеснаестогодишњак, коме је лечење хитно потребно, али – нема везу. Овде постоји читав систем којим мора да се разради да не би дошло до дискриминације, јер увек постоји могућност злоупотребе – наводи судија Вида Петровић-Шкеро.
---------------------------------------------------------------

Мора да функционише етика, а не веза

– Не морате бити доктор да схватите да ће, ако је на располагању само један бубрег, он бити намењен млађој особи. То не сме да постоји као норма, већ ту мора да функционише лекарска етика, а не веза. Наши здравствени прописи су чак доста усаглашени са европским стандардима, али они никада неће до краја обезбедити да нема дискриминације, ако држава нема могућности да се обезбеди оно што је прописима одређено, онда ће право и правда бити у раскораку– упозорава Вида Петровић Шкеро.

Коментари1
b1a0e
Молимо вас да се у коментарима држите теме текста. Редакција Политике ONLINE задржава право да – уколико их процени као неумесне - скрати или не објави коментаре који садрже осврте на нечију личност и приватан живот, увреде на рачун аутора текста и/или чланова редакције „Политике“ као и било какву претњу, непристојан речник, говор мржње, расне и националне увреде или било какав незаконит садржај. Коментаре писане верзалом и линкове на друге сајтове не објављујемо. Политика ONLINE нема никакву обавезу образлагања одлука везаних за скраћивање коментара и њихово објављивање. Редакција не одговара за ставове читалаца изнесене у коментарима. Ваш коментар може садржати највише 1.000 појединачних карактера, и сматра се да сте слањем коментара потврдили сагласност са горе наведеним правилима.

M L
Zdravstveni sistem ne funkcionise, diskriminacija pogadja najstarije (kada na Onkoloskom u Beogradu ne rade aparati za zracenje - ili majstor popravlja vrata ordinacija ili neki slicni izgovor - terapija najstarijima se odlaze u nedogled). Medjutim, diskriminacije ima i prema najmladjima. Moja cerka koja ima astmu ne moze da dobija lek za inhalaciju koji joj treba jer je propisano da se izdaje na recept samo deci do 4 godine. Znaci, ako ne izlecite detetu astmu do 4. godine ili se pojavi kasnije, jedan deo lecenja zaboravite. Ukratko, nas zdravstveni sistem jednostavno ne funkcionise, pritisak je ogroman kako na lekare tako i na pacijente. (ne ukljucjuci naravno lekare koji pacijente iz drzavnih ordinacija salju u svoje privatne - pretpostavljam da njima situacija odgovara.)

Комeнтар успeшно додат!

Ваш комeнтар ћe бити видљив чим га администратор одобри.

Пријавите се на нашу маилинг листу

* Обавезна поља