среда, 26.09.2018. ✝ Верски календар € Курсна листа
Последња измена 16:48
Међународни дан оболелих од мултипле склерозе

Правовремена терапија значи живот

Лечење ограничено недовољним бројем лекова, који нису доступни свим пацијентима
Аутор: Данијела Давидов-Кесаруторак, 30.05.2017. у 21:38
У Србији има око 7.000 оболелих (Фото Д. Јевремовић)

У Србији не постоји национални регистар оболелих од мултипле склерозе, али се процењује да ову болест има око 7.000 људи и да се сваке године разболи од 300 до 350 особа. Реч је о најчешћем неуролошком обољењу младих људи, од којег оболевају између 20. и 40. године, дакле у време кад се налазе у личном, породичном и професионалном успону и постижу најбитније ствари у животу.

Готово три пута чешће оболевају жене, а доказано је да извесна генетска предиспозиција (присуство ХЛА ДРБ 15 гена) носи ризик за појаву болести, с тим да су за испољавање болести значајнији фактори средине: пушење, гојазност у дечјем добу, мањак витамина Де и инфекција Епштајн-Бар вирусом.

Данас се у целом свету обележава Међународни дан оболелих од мултипле склерозе, с циљем да јавност схвати да постоје хиљаде младих и болесних људи за које права и правовремена терапија значи живот, а њено одсуство полако и сигурно одумирање, везаност за инвалидска колица и живот без наде и радости за читаве породице. Лекари наглашавају да је неопходно обезбеђивање лекова за много већи број пацијената у што ранијој фази болести када су ефекти лечења и најбољи.

Према речима проф. др Драгане Обрадовић, из Клинике за неурологију Војномедицинске академије, болест код већине оболелих карактерише смењивање погоршања, а временом болест поприма прогресивни ток.

– Клиничка слика болести зависи од места оштећења у мозгу и кичменој мождини и врло је разноврсна. Тако пацијенти могу да имају делимичан или потпун губитак вида, двоструке слике, трњење или слабости руку или ногу, отежан ход, замор, проблеме с мокрењем, нестабилност... За постављање дијагнозе, поред типичне анамнезе и неуролошког налаза, кључан је и преглед магнетном резонанцом, који омогућава да видимо локализацију, величину и активност ових оштећења. Погоршања лечимо високим дозама кортикостероида, који омогућавају знатно бржи и потпунији опоравак – истиче др Обрадовић.

Свако погоршање обољења значи трајан нестанак великог броја нервних влакана, што временом доводи до губитка различитих функција – хода, равнотеже, координације покрета, вида... Уколико се пацијенти не лече на време и адекватном терапијом, највећи број њих за 20 година приликом хода мора да користи штап. Ако се неко разболи са 20, то значи да ће са 40 година морати да хода уз помоћ штапа, каже др Обрадовић, што је са становишта једне младе особе и њених ближњих поражавајуће и неприхватљиво.

– То је само један пример инвалидитета, а они су у мултиплој склерози бројни и сви подједнако тешки и онеспособљавајући. Уколико се пацијенти лече, ток болести је сасвим другачији, односно данас терапија омогућава да се ток болести знатно успори, ублажи, неуролошки дефицит умањи, па да пацијенти имају добар квалитет живота, оснивају породице, професионално буду ангажовани, а не у пензији, као и да и економски ефекти за друштво буду повољни. Данас је у Европи регистровано чак 13 лекова за такозвану релапсно-ремитентну форму болести, при чему се према активности болести бира и одговарајући лек. Терапија је максимално персонализована па уколико пацијент има велики број погоршања и појаву нових оштећења на магнетној резонанци препоручују се лекови са наглашеним имуносупресивним деловањем – истиче др Обрадовић.

Пажљиво и редовно праћење пацијената је кључно за успешност терапије јер уколико пацијенти и даље имају погоршања болести и нове лезије на магнетној резонанци не треба чекати, већ лек заменити ефикаснијим. Свако чекање и одлагање терапије значи дефинитиван губитак нервних влакана и неуролошких функција. Однедавно, додаје она, показано је да пацијенткиње и током трудноће могу да примају терапију без ризика по плод, и то глатирамер, што знатно смањује вероватноћу погоршања болести после порођаја и омогућава им да постану мајке. Такође, први пут постоји лек за примарно-прогресивну болест.

– Могућност лечења у Србији је ограничена малим бројем лекова које имамо на располагању (интерферони и глатирамер – такозвани лекови прве линије), и то је терапија за мање активне форме болести. Чак ни ови лекови нису доступни свим пацијентима. Преко Републичког фонда здравственог осигурања обезбеђена је терапија за 730 пацијената, и то према врло рестриктивним критеријумима. У ВМА се лечи још 60 болесника који имају војно здравствено осигурање. За оне са активним формама болести немамо обезбеђену делотворну терапију, ни за оне код којих прва линија терапија није ефикасна, а то је око 50 одсто болесника – каже др Обрадовић, која додаје да се у ВМА последњих десет година за врло активне форме мултипле склерозе примењује аутолога трансплантација матичних ћелија у комбинацији са имуноаблативним протоколом.

– Неопходне су промене у лечењу болесника у Србији и да лекови за све стадијуме болести буду доступни што већем броју пацијената. Морамо да урадимо много више за болеснике са мултиплом склерозом јер је то данас могуће – закључила је др Обрадовић.

Поред лекова који делују на механизме оштећења, постоји и симптоматска терапија која редукује, а некад и сасвим уклања тешке и непријатне симптоме болести, као што су спазам ногу, лоша контрола мокрења, замор, депресивност, болови, која мора да буде саставни део плана лечења сваког пацијента. Свакодневно вежбање доказано доприноси бољем функционалном статусу пацијената и мора да буде обавезан део лечења.


Коментари0
e5827
Молимо вас да се у коментарима држите теме текста. Редакција Политике ONLINE задржава право да – уколико их процени као неумесне - скрати или не објави коментаре који садрже осврте на нечију личност и приватан живот, увреде на рачун аутора текста и/или чланова редакције „Политике“ као и било какву претњу, непристојан речник, говор мржње, расне и националне увреде или било какав незаконит садржај. Коментаре писане верзалом и линкове на друге сајтове не објављујемо. Политика ONLINE нема никакву обавезу образлагања одлука везаних за скраћивање коментара и њихово објављивање. Редакција не одговара за ставове читалаца изнесене у коментарима. Ваш коментар може садржати највише 1.000 појединачних карактера, и сматра се да сте слањем коментара потврдили сагласност са горе наведеним правилима.

Комeнтар успeшно додат!

Ваш комeнтар ћe бити видљив чим га администратор одобри.

Почетна /

Архива Импресум О нама Контакт Претплата Оглашавање Правила коришћења Бизнис Клуб

Пријавите се на нашу маилинг листу

* Обавезна поља