уторак, 20.10.2020. ✝ Верски календар € Курсна листа
уторак, 28.04.2020. у 18:00 Данијела Давидов-Кесар

Класична упала плућа разликује се од оне изазване короном

На рендгенском снимку се у случају уобичајених упала могу видети јасне „мрље” или „сенке” изнад захваћених области, а ако је реч о ковиду 19, радиолошка слика показује непрозирно стакло или светла плућа
(Фото EPA-EFE/STEPHANIE LECOCQ)

Готово да се никад више него сада у доба пандемије људи нису тако плашили упале плућа, зато што вирус корона напада управо овај орган. О каквој је болести реч? Упала плућа је, заправо, инфекција доњих дисајних путева коју могу да изазову различити узроци. Старије особе, због продуженог животног века, многих болести, као и ослабљеног имунолошког система у целини, чешће оболевају и умиру од упала плућа. Упале плућа су чешће код особа са ХИВ-ом, код пацијената на хемиотерапији и код оних који имају трансплантирани орган. Осим тога, развоју упале плућа могу погодовати пушење, аерозагађење и алкохолизам.

Др Татјана Радосављевић (Фото лична архива)
Како истиче прим. др Татјана Радосављевић, пулмолог, изазивачи упале плућа могу бити бактерије и вируси, нешто ређе и гљивице. Бактерије изазивају 60 до 80 одсто свих упала плућа, а две трећине међу њима припада бактерији стрептококус пнеумоније. Значајно учешће припада и бактерији хемофилус инфлуенце, али се у великом проценту не може утврдити тачан изазивач упале. Најчешћи изазивачи вирусних пнеумонија јесу вирус грипа, аденовирус и вирус параинфлуенце. Често вирусна инфекција може да се искомпликује са бактеријском инфекцијом.
– Упала плућа може да захвати део плућа, читаво плућно крило, или делове оба плућна крила. Болест је акутног тока, понекад код тежих облика може да се развије и за неколико сати. Симптоми могу бити општи и респираторни. Болесник је малаксао, има грозницу и повишену температуру, губитак апетита и неретко херпес на уснама. Кашаљ се јавља на почетку болести, може бити најпре сув, исцрпљујући, праћен боловима у мишићима грудног коша, због замора мишића. С временом може да се појави и искашљавање најчешће обојеног испљувка, понекад непријатног мириса. Уколико се бол у грудном кошу појачава при кашљу и дубоком дисању, може да укаже на ширење упалног процеса на плућну марамицу. Такође се може јавити мање или више изражен осећај недостатка ваздуха, свирање у грудима, знојење, лупање срца, а код тежих облика и помодрелост лица и усана – појашњава др Радосављевић.
Преглед болесника стетоскопом неопходан је за постављање дијагнозе упале плућа. Пре ере моћних дијагностичких метода из области радиологије, прегледу стетоскопом или аускултацији претходила је такозвана метода „перкусије”, или куцкања пацијента по зиду грудног коша, при чему је звук изнад места упале плућа потмуо. Та врло једноставна метода је, уз слушање стетоскопом, и данас важна за постављање дијагнозе упале плућа. Пацијенти се потом шаљу на рендген плућа, при чему се могу видети јасне „мрље” или „сенке” изнад области захваћених упалом плућа. 
– Једино код атипичних пнеумонија, небактеријских упала плућа, може да постоји велико несагласје између уредног физикалног налаза и изражених промена на снимку плућа. У лабораторијским анализама постоји изражен такозвани запаљенски синдром (повишена седиментација еритроцита, повишење броја леукоцита, повишене вредности Ц-реактивног протеина). Код акутно оболелог пацијента са бактеријском упалом плућа се започиње давање антибиотика, а по изоловању узрочника, антибиотици настављају да се дају по антибиограму, то јест по осетљивости изазивача на антибиотике – указује др Радосављевић.
Дужина лечења зависи од озбиљности болести, врсте узрочника, одговора на терапију и присутности других медицинских компликација. Уколико је дата одговарајућа терапија, побољшање болести и пад температуре може се очекивати у току 72 сата, али се лечење антибиотицима наставља и до две недеље. Комплетан опоравак се може очекивати у року од месец дана. Наша саговорница каже да могуће компликације упале плућа могу бити гнојења плућа, стварање воде на плућима, а у најтежим случајевима и такозвано акутно отказивање плућа.
С друге стране, др Радосављевић наглашава да упале плућа изазване вирусом корона могу да се јаве на самом почетку болести, а да притом налази на рендгенском снимку плућа буду потпуно нормални.
На рендгенском снимку плућа најчешће се јављају такозване интерстицијске промене (појачана фина мрежа, у једном плућном крилу или обострано, која подсећа на слику лептирових крила), потом се јавља радиолошка слика непрозирног стакла – светла плућа. 
– Иако рендгенски снимак плућа можда не искључује пнеумоније изазване вирусом корона, он може помоћи да се искључе друга стања, попут бактеријске упале плућа, пнеумоторакса или рака, што је корисно у дијагностици, а у комбинацији са пажљивим посматрањем пацијената. С друге стране могу да постоје бројне сенке у деловима оба плућа која указују тешко обољење, а да ниво кисеоника и даље не буде поремећен. Ови пацијенти могу да нешто убрзано дишу и зато је важно мерити такозвани број респирација. Просечно човек има 12 до 16 респирација у минути. Ови пацијенти имају 25 и више респирација, а после одређеног времена долази и до наглог пада засићености кисеоником, па се прикључују на вештачку вентилацију – респиратор. За лечење пнеумонија изазваних ковидом 19 данас се у свету користи више од 155 лекова. Међутим, за сада не постоји ниједан сигуран и адекватан лек – сматра др Радосављевић.
Коментари3
58834
Молимо вас да се у коментарима држите теме текста. Редакција Политике ONLINE задржава право да – уколико их процени као неумесне - скрати или не објави коментаре који садрже осврте на нечију личност и приватан живот, увреде на рачун аутора текста и/или чланова редакције „Политике“ као и било какву претњу, непристојан речник, говор мржње, расне и националне увреде или било какав незаконит садржај. Коментаре писане верзалом и линкове на друге сајтове не објављујемо. Политика ONLINE нема никакву обавезу образлагања одлука везаних за скраћивање коментара и њихово објављивање. Редакција не одговара за ставове читалаца изнесене у коментарима. Ваш коментар може садржати највише 1.000 појединачних карактера, и сматра се да сте слањем коментара потврдили сагласност са горе наведеним правилима.

Zeljka radocaj
Svaka cast na ovoj edukaciji.
Juraj
Vrlo dobar i informativan članak. Šteta što doktorka nije ukazala i na mogućnost i postojanje vakcina protiv bakterijske pneumonije, koje bi trebale biti finasirane od države za starija lica i decu.
доктор у пензији
Да ли је докторка (већ дуго у пензији), у стварности видела ( и где) иједан снимак плућа оболелог од коронавируса?

Комeнтар успeшно додат!

Ваш комeнтар ћe бити видљив чим га администратор одобри.

Пријавите се на нашу маилинг листу

* Обавезна поља