недеља, 27.09.2020. ✝ Верски календар € Курсна листа
уторак, 04.08.2020. у 18:00 Данијела Давидов-Кесар
КОНЗИЛИЈУМ

И глас може да „заболи”

Чворићи на гласним жицама се чешће јављају код људи који се баве професијама певача, спикера и просветних радника, а узроци су углавном прекомерна и неправилна употреба гласа
(Фото Пикселс)

Гркљан или ларинкс, осим за дисање, има веома важну улогу и у стварању гласа. За очување гласа, али и нормалан улазак ваздуха у плућа, покретљивост гласних жица има велику важност. Једна од честих појава којe се везују за гркљан jeсу такозвани псеудотумори, када се на том месту јављају израштаји слични туморским. Пацијенти се обично жале на промуклост која им смета и траје данима. Веома је важно да пацијент посети специјалисту ОРЛ који ће обавити преглед, најчешће уз помоћ малог огледала. Преглед је безболан.

Др Јовица Миловановић (Фото Лична архива)

Како истиче професор др Јовица Миловановић, из Клинике за ОРЛ и максилофацијалну хирургију Клиничког центра Србије и помоћник директора КЦС, псеудотумори морфолошки не припадају туморима. Основу патолошког процеса код псеудотумора чини хипертрофија (абнормално повећање). Друга важна особина ових промена на гркљану јесте да, ако се уклоне узрочни фактори настанка проблема, уз адекватну терапију долази до враћања промене у првобитно стање.

– Израштаји на гласницама изазивају пораст масе гласних жица или околног ткива, поремећај облика, промену „напетости” и спречавају комплетно приањање гласних жица (гласница). Само када су гласнице затегнуте и идеално склопиве у медијалној линији, то јест када на њима нема никаквих промена (чворића, едема, циста, контактних задебљања, хематома, гранулома или реактивних промена), можемо говорити о чистом гласу. Уколико постоји било која од ових промена, гласнице нису идеално склопиве током формирања гласа и у том случају постоји простор за пролазак ваздуха. Ово доводи до промена квалитета гласа, дисфоније, најчешће промуклости и разлике у висини говорног гласа. Псеудотуморски израштаји су узрок ове промуклости код 30 одсто случајева. Чворићи гласница су најчешће псеудотуморске промене и чине половину свих промена, а за њима следе полипи и едеми, са по једном четвртином – истиче др Миловановић.

Код запаљенских промена промуклост мења јачину, висину и боју гласа у току дана. Пацијенте често замара промуклост која траје данима, као и промена гласа који постаје храпав. Др Миловановић каже да су такозвани вокални нодули, чворићи на гласним жицама, практично једини псеудотуморски узрок промуклости у узрасту до 20 година, а од укупног броја пацијената половина је млађа од 20 година. Код људи који се баве занимањима где долази до повећања коришћења гласа и вокалног напора (вокални професионалци – певачи, спикери, просветни радници), чворићи се чешће јављају него у другом делу популације. Најчешћи узроци су прекомерна употреба, неправилна употреба и злоупотреба гласа.

– Такозвани noduli cantatorii су „певачки” чворићи и представљају промене које приликом прегледа констатујемо на слободној ивици гласница. Обично су обострани и симетрични, редовно на граници предње и средње трећине гласнице код одраслих, док се код деце налазе на средини гласних жица. Чешће се појављују код деце и жена које имају између 20 и 50 година. У клиничкој слици у почетку доминира промуклост и напор у говорном гласу, после вокалног напора, а у каснијем стадијуму болести промуклост је присутна у току целог дана. Преглед обављамо помоћу огледалца које уводимо у ждрело и посматрамо гласнице јер је огледалце под углом, па се уочавају израштаји на гласници величине око два милиметара. Тада можемо да констатујемо да се гласнице на тим најизбоченијим местима спајају, а испред и иза чворића постоје пукотине за пролазак ваздуха. Приликом описивања овог налаза студентима, често користимо поређење са изгледом пешчаног сата – појашњава др Миловановић.

Фактори ризика, осим прекомерне употребе гласа, за појаву израслина на грлу и гласним жицама јесу пушење, разне алергије, недостатак ваздуха, горушица, излагање неким гасовима и хемикалијама... Веома је важно да се лекар посети уколико промуклост траје дуже од две недеље.

Основни вид лечења ових проблема јесте такозвана интензивна фонијатријска рехабилитација, током које треба кориговати прекомерну употребу, неадекватну употребу и злоупотребу гласа. То практично значи да глас треба – штедети. Специјалисти за гласовну терапију, логопеди, фонијатри и фонопеди, уче пацијенте како морају да снизе глас до оптималне висине која није штетна за гласне жице. Улогу могу да имају и вежбе дисања како би се побољшала техника говора и изазвало мање оптерећење гласних жица, а самим тим и умањио ризик за појаву бенигних израслина. Неопходне су и промене у хигијенско-дијететским навикама, а пацијент добија савете и о правилној вокалној хигијени. Истовремено, треба уклонити све евентуалне факторе ризика како не би настали већи здравствени проблеми. Наш саговорник напомиње да се операција у овом случају на гласним жицама обавља само у изузетним случајевима и то код одраслих пацијената. Уколико конзервативни третман није довео до резултата, процену потребе за операцијом лекари обављају најраније после три месеца од почетка терапије. После интервенције се наставља вокална терапија, на коју пацијенти иду неколико пута недељно.

Коментари0
680c9
Молимо вас да се у коментарима држите теме текста. Редакција Политике ONLINE задржава право да – уколико их процени као неумесне - скрати или не објави коментаре који садрже осврте на нечију личност и приватан живот, увреде на рачун аутора текста и/или чланова редакције „Политике“ као и било какву претњу, непристојан речник, говор мржње, расне и националне увреде или било какав незаконит садржај. Коментаре писане верзалом и линкове на друге сајтове не објављујемо. Политика ONLINE нема никакву обавезу образлагања одлука везаних за скраћивање коментара и њихово објављивање. Редакција не одговара за ставове читалаца изнесене у коментарима. Ваш коментар може садржати највише 1.000 појединачних карактера, и сматра се да сте слањем коментара потврдили сагласност са горе наведеним правилима.

Комeнтар успeшно додат!

Ваш комeнтар ћe бити видљив чим га администратор одобри.

Пријавите се на нашу маилинг листу

* Обавезна поља