недеља, 25.10.2020. ✝ Верски календар € Курсна листа
уторак, 25.08.2020. у 18:00 Данијела Давидов-Кесар
КОНЗИЛИЈУМ

Вирус корона оштећује и бубреге

Особе са ковидом 19 које имају тешку клиничку слику чешће развијају акутно оштећење бубрега, а 20 одсто њих захтева лечење дијализом
(Фото FreeImages)

Из дана у дан сазнања о вирусу корона се мењају, јер је много тога око ковида 19 и даље непознаница за лекаре. Болест се најчешће манифестује као акутна респираторна инфекција са повишеном температуром, недостатком ваздуха, сувим кашљем, упалом плућа, а на рендгенском снимку оболеле особе лекари виде типичну слику плућа која изгледају попут „млечног стакла”. За сада је познато да болесници са кардиоваскуларним болестима, дијабетесом и обољењима бубрега имају тежи клинички ток и лошију прогнозу за оздрављење.

Испитивања која су спроведена у нашој земљи са болесницима који се налазе на хемодијализи и перитонеумској дијализи показују да чак 30 одсто ових пацијената има лош исход инфекције узроковане новим вирусом корона
Др Радомир Наумовић (Фото лична архива)

Како истиче професор др Радомир Наумовић, нефролог и начелник Одељења за нефрологију и метаболичке поремећаје са дијализом Клиничко-болничког центра „Звездара”, током трајања пандемије откривено је да ковид 19 инфицира, а самим тим и угрожава не само плућа већ и друге органе, првенствено бубреге и срце.

– Инфекција корона вирусом може имати директне и индиректне последице на бубреге. Доказано је да овај вирус може довести до настанка акутног оштећења бубрега, услед директног оштећења ћелија овог органа, повећане пропустљивости крвних судова и инфламације у бубрезима. С друге стране, ковид 19 инфекција код тежих случајева доводи до поремећаја циркулације, смањења циркулаторног волумена и обољења срчаног мишића, што као последицу може имати акутно оштећење бубрега. Колеге из Немачке су показале да је више од 60 одсто болесника који су преминули због инфекције овим вирусом имало проблем са бубрезима. У овој групи испитаника, од 32 болесника који су имали акутно оштећења бубрега чак 23 је имало присутан вирус корона у ткиву бубрега. Други потенцијални узроци настанка акутног оштећења бубрега могу бити имунолошки поремећаји узроковани овим вирусом, затим рабдомиолиза (оштећење мишића узроковано вирусом) или настанак микроемболија и микротромба у крвним судовима бубрега – појашњава др Наумовић.

Најчешћи симптоми акутног оштећења бубрега су смањење мокрења, повећање концентрације производа метаболизма протеина у крви, поремећај концентрације електролита у серуму, затим поремећаји ацидобазне равнотеже што све заједно доводи и до поремећаја других органа и органских система, нарочито кардиоваскуларног или централног нервног система. Болесници који имају тешку клиничку слику чешће развијају акутно оштећење бубрега, а 20 одсто ових пацијената захтева лечење дијализама.

– Акутно оштећење бубрега код неких болесника може оставити трајне последице у смислу хроничне слабости бубрега, а неки болесници никада не опораве функцију овог органа и остају зависни од лечења дијализама или морају на трансплантацију. Овако неповољан исход се виђа код болесника са тешком клиничком сликом, септичким стањима и захваћеношћу више органа. Поред свих терапијских мера које су усмерене против корона вируса, што подразумева антивирусне лекове али и симптоматску терапију која треба да појача одбрамбене способности болесника, неопходно је применити и мере које обезбеђују превенцију или лечење секундарних бактеријских инфекција, кардиоваскуларну стабилност и побољшање функције плућа. Уколико је бубрежна слабост изражена, на располагању нам је и хемодијализа, односно њени модалитети који обезбеђују лечење септичних стања и дисфункције других органа. За најтеже болеснике препоручују се такозвани континуирани поступци пречишћавања крви у комбинацији са уређајима који уклањају медијаторе запаљења – нагласио је наш саговорник.

Посебно питање је, каква је ситуација са болесницима који већ иду на дијализу а добију ковид 19. Професор Наумовић истиче да, с обзиром на то да су болесници на хроничном програму лечења хемодијализом имају слабији имунитет, логично је да ће имати тежу клиничку слику и лошији исход болести узроковане ковидом 19.

– Испитивања која смо спровели у нашој земљи са болесницима на хемодијализи и перитонеумској дијализи показују да чак 30 одсто ових болесника има лош исход инфекције узроковане новим вирусом корона – додаје др Наумовић.

Наш саговорник објашњава да болести бубрега најчешће протичу без изражених симптома због чега се откривају релативно касно. Поремећаји мокрења, сметње приликом мокрења, промена боје мокраће, слабост, малаксалост и осећај умора су неки од симптома који могу да укажу на болест бубрега. Појава повишеног крвног притиска или отока потколеница и очних капака су такође знаци који указују на постојање болести бубрега. Тешка клиничка слика са озбиљнијим симптомима се виђа у одмаклим фазама болести бубрега када је неопходно започињање лечења дијализом.

– Последњих деценија водећи узроци хроничне болести бубрега, како у свету тако и код нас, су шећерна болест и повишен крвни притисак. Сходно томе, сви болесници који имају дијабетес и хипертензију морају се редовно контролисати и испитивати због проналажења знакова болести бубрега. Правовремено откривање  омогућава и правовремено лечење што је предуслов максималног успоравања напредовања хроничне болести бубрега. Такође, мора се водити рачуна о мерама превенције код свих болесника који имају факторе ризика за настанак болести бубрега – закључио је др Наумовић.

Коментари0
e06a2
Молимо вас да се у коментарима држите теме текста. Редакција Политике ONLINE задржава право да – уколико их процени као неумесне - скрати или не објави коментаре који садрже осврте на нечију личност и приватан живот, увреде на рачун аутора текста и/или чланова редакције „Политике“ као и било какву претњу, непристојан речник, говор мржње, расне и националне увреде или било какав незаконит садржај. Коментаре писане верзалом и линкове на друге сајтове не објављујемо. Политика ONLINE нема никакву обавезу образлагања одлука везаних за скраћивање коментара и њихово објављивање. Редакција не одговара за ставове читалаца изнесене у коментарима. Ваш коментар може садржати највише 1.000 појединачних карактера, и сматра се да сте слањем коментара потврдили сагласност са горе наведеним правилима.

Комeнтар успeшно додат!

Ваш комeнтар ћe бити видљив чим га администратор одобри.

Пријавите се на нашу маилинг листу

* Обавезна поља