уторак, 20.10.2020. ✝ Верски календар € Курсна листа
уторак, 06.10.2020. у 18:00 Данијела Давидов-Кесар
КОНЗИЛИЈУМ

Старији људи чешће оболевају од акутне леукемије

Јонизујуће зрачење, органски растварачи, пестициди и претходна примена цитостатика у лечењу малигнитета могу да оштете човеков ДНК и покрену настанак опаке болести крви
(Фото Пиксабеј)

Акутне леукемије или рак крви представљају малигне болести ћелија крви и коштане сржи. Постоје два основна типа ове болести: акутна мијелоидна и акутна лимфобластна леукемија. Одликује их неконтролисано умножавање незрелих ћелија такозване лимфоидне или мијелоидне лозе, повећање броја белих крвних зрнаца у крви и у органима и веома брзо напредовање. Тачан узрок настанка леукемија је засада непознат. Неки фактори као што су јонизујуће зрачење, органски растварачи, пестициди, неки вируси и претходна примена цитостатика у лечењу других малигнитета могу да оштете наш наследни материјал, односно ДНК и покрену настанак леукемије.

Др Нада Сувајџић Вуковић (Фото: лична архива)
Акутне леукемије се могу високом температуром, обилним знојењем и лошим општим стањем

Како истиче професор др Нада Сувајџић Вуковић, из Клинике за хематологију Клиничког центра Србије, акутна мијелодна леукемија је врста акутне леукемије која се углавном јавља код одраслих док је ретка код деце. Акутне леукемије се могу манифестовати неспецифично – високом температуром, обилним знојењем и лошим општим стањем. Леукемијске ћелије инвазијом коштане сржи потискују нормалне елементе коштане сржи што доводи до анемије, инфекција и крварења. Код неких пацијената јавља се увећање лимфних чворова, јетре и слезине.

– Акутна мијелодна леукемија је ретка болест. Она се годишње у Србији дијагностикује код око 150 особа. Учесталост ове леукемије расте са старошћу, што се објашњава акумулацијом генских мутација током живота. Просечна старост приликом дијагностиковања је 70 година. Уз анамнезу и клинички преглед, испитивање подразумева крвну слику и преглед размаза крви. Најчешће се у крвној слици региструју анемија, тромбоцитопенија и повећан број белих крвних зрнаца. Ређе пацијенти могу имати нормалан или снижен број белих крвних зрнаца. Прегледом размаза крви се региструју леукемијске ћелије. Потом се врши анализа коштане сржи која подразумева цитолошки преглед, имунофенотипизацију и молекуларноцитогенетске претраге – наглашава докторка Сувајџић Вуковић.

Смернице за лечење акутне мијелодне леукемије препоручују генетско тестирање ради идентификовања мутација гена.

– У дијагностици акутне мијелодне леукемије руководимо се међународним препорукама које подразумевају идентификовање генских мутација. Молекуларно-генетске карактеристике су најважнији прогностички фактор на основу којих се акутне леукемије сврставају у групу добре, средње или лоше прогнозе. Од прогностичке групе зависи лечење пацијената – појашњава др Сувајџић Вуковић и додаје да је лечење акутне мијелодне леукемије стандардизовано и базирано на међународно прихваћеним препорукама. Основа лечења је хемиотерапија, то јест комбинација цитостатика у трајању од најмање шест месеци. Циљ почетног лечења је нормализација крвне слике и коштане сржи што називамо ремисијом.

– Ремисија се постиже код око 75 одсто млађих пацијената и око 40-50 одсто старијих од 50 година. Код пацијената у ремисији, лечење се наставља „учвршћујућом” хемиотерапијом да би се смањио ризик од повратка болести. Код болесника са високоризичном леукемијом једини начин заустављања болести јесте трансплантација матичне ћелије хематопоезе од подударног сродног или несродног даваоца (алогена трансплантација). Лечење акутне леукемије захтева посебне смештајне услове и интензивну потпору антибиотицима, лековима против гљивичних инфекција и трансфузијама компоненти крви. С обзиром на то да се ради о реткој болести чије је лечење специфично и скупо, лечење се спроводи у центрима у којима у концентрисани одговарајући кадар и опрема – додаје наша саговорница.

Да ли је поред хемотерапије пацијентима у Србији доступно још неки вид терапије? Др Сувајџић Вуковић наводи да је за пацијенте са акутном промијелоцитном леукемијом, једним од подтипова акутне мијелоидне леукемије на располагању један лек који уз цитостатску терапију омогућава излечење 80 одсто пацијената. За остале типове акутне мијелодне леукемије однедавно су у свету регистровани нови лекови који у овом тренутку нису доступни нашим пацијентима.

– Лечење акутне мијелодне леукемије у Србији је из године у годину све боље, али нам за савремено лечење недостају иновативни лекови и бољи смештајни услови. У овом тренутку стерилни блокови постоје само у трансплантационим центрима. У дијагностици и лечењу акутне мијелодне леукемије неопходан је тимски рад лекара, молекуларних биолога, трансфузиолога, микробиолога, анестезиолога, радиолога, радиотерапеута, психолога и едукативних медицинских техничара – рекла је др Сувајџић Вуковић.

С обзиром на то да је акутна мијелодна леукемија једна од најмалигнијих хуманих болести, да је лечење скупо, дуготрајно и праћено озбиљним компликацијама, неопходни су осим подршке породице и подршка државних институција и удружења пацијената. Удружење уз хематологе има задатак да подиже свест јавности о акутној мијелоидној леукемији. Уз то, веома је важна помоћ пацијентима у време пандемије вируса корона.

– Лечење пацијената са акутном леукемијом се одвијало упркос тешкоћама током пандемије ковида 19, у складу са препорукама Министарства здравља и Европског удружења хематолога. Новодијагностиковани пацијенти су без одлагања хоспитализовани и лечени уз поштовање максималних мера заштите. У овом тренутку спроводи се: тестирање пацијената пре уласка на одељење, смештај у јединици изолације за суспектне на ковид 19 и максимална лична заштита здравствених радника – закључује др Сувајџић Вуковић.

Коментари0
f46a5
Молимо вас да се у коментарима држите теме текста. Редакција Политике ONLINE задржава право да – уколико их процени као неумесне - скрати или не објави коментаре који садрже осврте на нечију личност и приватан живот, увреде на рачун аутора текста и/или чланова редакције „Политике“ као и било какву претњу, непристојан речник, говор мржње, расне и националне увреде или било какав незаконит садржај. Коментаре писане верзалом и линкове на друге сајтове не објављујемо. Политика ONLINE нема никакву обавезу образлагања одлука везаних за скраћивање коментара и њихово објављивање. Редакција не одговара за ставове читалаца изнесене у коментарима. Ваш коментар може садржати највише 1.000 појединачних карактера, и сматра се да сте слањем коментара потврдили сагласност са горе наведеним правилима.

Комeнтар успeшно додат!

Ваш комeнтар ћe бити видљив чим га администратор одобри.

Пријавите се на нашу маилинг листу

* Обавезна поља