недеља, 25.09.2016. ✝ Верски календар € Курсна листа
Последња измена 00:42
Породични лекар

Тумор који се може победити

Малигни тумор дебелог црева је сасвим излечив док је у фази полипа. Генетском анализом може да се открије да ли ће нека особа да оболи и на основу тога планира лечење
Аутор: Вера Бошковићсубота, 13.12.2008. у 22:00
Операција спречава евентуалну појаву рака

Упркос многобројним научним истраживањима, узрок рака дебелог црева још увек није познат. Откривене су све етапе његовог развитка – од безопасне петељчице (полипа) до опасног карцинома – али није пронађен чинилац који је несумњиво одговоран за мутацију здраве ћелије у малигну. Ипак, не без разлога, највећи број истраживача сматра да је основни покретач оксидативни стрес. Под процесом оксидације се подразумева биохемијска реакција којом се стварају енергија и слободни радикали. То су високо реактивни молекули посебно корисни у одбрани организма од микроба. Уколико се појачано производе, што се и догађа у стресу или у посебним околностима, сав вишак се усмерава против сопствених ћелија и у њима се стварају оштећења због којих неке пропадају или постају малигне.

По речима проф др. Зорана Кривокапића, експерта за превентиву и рано откривање рака дебелог црева у Министарству здравља Србије и председника Комисије националног програма за рано откривање рака дебелог црева и његову имплементацију – овај карцином има неке специфичности које га разликују од осталих малигних тумора.

– Процењује се, наиме, да су код 10 до 15 одсто оболелих гени утицали на настанак тумора. Овај рак се доводи у везу и са црвеним месом, али ово тврђење ниједна студија није доказала. Међутим, несумњиво је потврђено да масне намирнице, пржена и масна меса, физичка неактивност, седење, конзерванси и нередовно узимање оброка, могу да утичу на његову појаву. Исти неповољни утицај имају и хемијске супстанце, пестициди и зрачења. Такође је доказано да гојазни и особе с опстипацијом чешће оболевају, јер се на слузници црева превише дуго задржавају супстанце које могу да покрену малигне процесе.

Да ли болест може да се спречи? За генску предиспозицију нема превентиве осим редовних прегледа. То посебно важи за оне који међу најближим рођацима имају оболеле од овог рака – истиче наш саговорник. Јер, ма колико уредно живели и правилно се хранили, гени код особа с наследном склоношћу диктирају појаву болести. Данас је могуће направити и превентивни генетски тест слузокоже дебелог црева и утврдити да ли ће се и када код неке особе развити полип или рак и на основу тог налаза планирати превентивна операција уклањања дебелог црева.

– Најважније је код младих између 17. и 20. године препознати наследну породичну склоност ка полипима и превентивно уклонити цело дебело црево. То је сложена операција којом се оно накнадно реконструише од дела танког црева, да би у потпуности обављало функцију и да би оперисани наставили нормално да живе као и пре операције.Често се овакве операције изводе код читаве породице. Само на Трећем одељењу Прве хируршке клинике оперисано је више десетина породица код којих је откривена наследна полипоза код две, чак и три генерације. У ризичну групу спадају и оболели од улцерозног колитиса и Кронове болести код којих болест напредује више од осам година.

Ендоскопски превентивни прегледи се, независно од породичне анамнезе препоручују свима после 50. године, чак и када немају никакве тегобе у стомаку, будући да се полипи или рак дебелог црева, нарочито у раној фази, не морају испољити никаквим симптомима. Уколико се током прегледа открије полип, одмах се и одстрањује, а пацијенти су сигурно заштићени од овог карцинома седам до десет година

(/slika2)Постоје и друге методе које се користе при раном откривању овог карцинома, као што је контрастни преглед дебелог црева (иригографија). Примењује се и виртуелна колоноскопија (иригографија са скенером абдомена) која омогућава откривање полипа или тумора мањих од једног центиметра Али, без обзира на врсту прегледа, уколико се на снимку открију промене, болесник опет мора да буде подвргнут ендоскопском прегледу – наглашава проф. др Кривокапић.

Осим прегледа, у превентивне мере убраја се и узимање антиоксидантних витамина Це, Е, бетакаротена и минерала као што су селен и калцијум који на различите начине спречавају или поправљају оштећења ћелија. Превентива овог облика рака подразумева и конзумирање млечних напитака са лактобацилима. Воће, поврће, а нарочито махунарке и намирнице које садрже доста биљних влакна, су незамењиви будући да подстичу свакодневно пражњење црева. Током недеље требало би наизменично узимати пилеће месо, рибу, а црвено месо два до три пута недељно.

Највише оболелих од рака дебелог црева (50 на 100.000 становника), имају САД, Израел и Чешка, затим Шкотска и Аустралија, док Азија и Африка једва да имају једног до два оболела на истој популацији. Каква је ситуација у нашој земљи? Од проф. др Кривокапића сазнајемо да је Друштво колопроктолога утврдило да не заостајемо много за развијеним светом и да на 100.000 становника имамо 45 оболелих. Само код три до пет одсто болест се открива у раном стадијуму када је излечење потпуно. Нажалост, код трећине болесника већ током постављања дијагнозе болест се проширила. Осим тога, упркос успешно изведеној операцији и хемотерапији код половине лечених болесника болест напредује.

На Трећем одељењу Прве хируршке клинике на којој ради проф. др Кривокапић, од 1993. године оперисано је 2700 болесника. Када се болест открије у такозваној Б фази излечење је вероватно, док  у Ц стадијуму петогодишње преживљавање износи 50 одсто. Рано откривање болести је једина превентивна мера, али на скринингу у београдској општини Вождовац, Ваљеву, Суботици и још четири војвођанска града, одзив је био мали, јер грађани нису довољно упознати са значајем овог прегледа. Колико је значајан показује податак да је приликом тог скрининга код 15 особа откривен малигни тумор, а код 30 полип. Управо толико је и спасених живота.

Каква је прогноза? Од нашег саговорника сазнајемо да се у лечењу ових тумора прво користи радиотерапија да би се тумор смањио колико је могуће, а затим хируршко лечење и на крају и хемотерапија. Комбинацијом ових врста лечења и применом других метода, половина болесника успева да савлада болест. Проценат петогодишњег преживљавања не зависи само од природе тумора већ и од избора одговарајуће оперативне технике и вештине хирурга, напомиње проф. др Кривокапић, који је у нашу хируршку праксу за лечење дебелог црева увео 40 нових хируршких процедура.

– На нашем одељењу укупно преживљавање износи чак 65,8 одсто, што је резултат изузетне кадровске оспособљености и примене најновијих хируршких техника и достигнућа. Осим тога после операције контролишемо све оперисане болеснике кроз редовне прегледе и посредством специјалног компјутерског програма. Мора се много радити на едукацији лекара и медицинских сестара јер судбина пацијента не сме да зависи од тога где је рођен и где се лечи – мишљење је проф. др Зорана Кривокапић.

-------------------------------------------------

Симптоми на које треба обратити пажњу су: наизменичан затвор и пролив, крвустолици, боловиустомакуилигрчевикојисуучесталибезнеког видљивог разлога, променауритмупражњења црева или обиму столице (танкакаооловка) губитактелеснетежине, малокрвност, надимањеилиизостанак гасова истолице, лажни позиви за столицу и дуготрајна нелагодност у трбуху.


Коментари6
6c6c3
Молимо вас да се у коментарима држите теме текста. Редакција Политике ONLINE задржава право да – уколико их процени као неумесне - скрати или не објави коментаре који садрже осврте на нечију личност и приватан живот, увреде на рачун аутора текста и/или чланова редакције „Политике“ као и било какву претњу, непристојан речник, говор мржње, расне и националне увреде или било какав незаконит садржај. Коментаре писане верзалом и линкове на друге сајтове не објављујемо. Политика ONLINE нема никакву обавезу образлагања одлука везаних за скраћивање коментара и њихово објављивање. Редакција не одговара за ставове читалаца изнесене у коментарима. Ваш коментар може садржати највише 1.000 појединачних карактера, и сматра се да сте слањем коментара потврдили сагласност са горе наведеним правилима.

zorica grgic
Operisana od familijarne polipoze colona. Pored Dr. Krivokapica,koji radi u KCS, ova vrsta operacije se radi i u KBC Zvezdara gde sam i operisana. Dr. Cuk je nacelnik hiruskog odelenja, vrsan hirurg, radio je na VMA. S punim poverenjem vam preporucujem ovu kliniku.
rada kostić
da li neko zna privatnu kliniku gde radi dr. Krivokapic tj. br. telefona
Bojana Tajna
Takodje molim za broj telefona, e-meil ili adresu neke privatne klinike u kojoj ordinira Dr Krivokapic?
Suzana Markovic
Molim vas za broj ili adresu dr.Krivokapica jer mom muzu odnedavno su pronasli polipe na debelom crevu.Unapred zahvalna suzana.
dubravka risek
za dr. krivokapića znam još iz osamdesetih dok je stažirao nadrugoj hirurškoj klinici u bg,još tada je bio vrlo savjestan i kvalitetan doktor a i čovjek.i ja bih molila neku mail adresu ili neki kontakt.

ПРИКАЖИ ЈОШ

Комeнтар успeшно додат!

Ваш комeнтар ћe бити видљив чим га администратор одобри.

Почетна /

Архива Импресум О нама Контакт Претплата Оглашавање Правила коришћења Бизнис Клуб

Пријавите се на нашу маилинг листу

* Обавезна поља