četvrtak, 15.11.2018. ✝ Verski kalendar € Kursna lista
Poslednja izmena 21:16

Usluge kod privatnika nije lako refundirati

RFZO-u lane podneto 1.060 zahteva za refundaciju troškova plaćene zdravstvene usluge koja nije mogla biti pružena u roku od 30 dana
Autor: Danijela Davidov-Kesarsreda, 12.09.2018. u 22:00
Да не би чекали, пацијенти плаћају у приватним ординацијама и за скупе медицинске услуге (Фото А. Васиљевић)

Zbog nemogućnosti da odu na pregled u zakonski određenom roku u državnim zdravstvenim ustanovama u prvih šest meseci ove godine 464 pacijenta platila su preglede kod privatnika, a novac im je za to refundirao Republički fond za zdravstveno osiguranje. Zahtevi za refundaciju troškova najčešće se podnose za laboratorijske analize, dijagnostiku poput snimanja na rendgenu, ultrazvučnom aparatu, dopleru, EMNG analazi, kao i za gastroskopiju i kolonoskopiju kod gastroenterologa i druge specijalističke preglede koji nisu mogli da budu pruženi u roku od 30 dana od trenutka kada se osoba javila zdravstvenoj ustanovi sa uredno izdatim uputom.

U RFZO-u pojašnjavaju da refundacija nije moguća za zdravstvene usluge za koje je propisano utvrđivanje lista čekanja, kao što su snimanja na magnetnoj rezonanci i skeneru, koronarografija srca, revaskularizacija miokarda bajpas hirurgijom, ugradnja endoproteza kuka, operacija katarakte, kao ni za redovne kontrolne preglede na tri, četiri, šest meseci, ili godinu dana, odnosno neophodne dijagnostičke i laboratorijske analize koje su potrebne kada pacijent ide na kontrolu.

– U 2017. godini filijalama RFZO podneto je 1.060 zahteva za refundaciju troškova plaćene zdravstvene zaštite koja nije mogla biti pružena u roku od 30 dana od dana javljanja osiguranog lica zdravstvenoj ustanovi u koju je upućeno. Da bi osiguranik ostvario pravo na refundaciju, neophodno je da mu zdravstvena ustanova u koju je upućen izda potvrdu o nemogućnosti pružanja usluge – obrazac PZ – ističu u RFZO-u.

Nakon dobijanja ove potvrde, pacijenti imaju mogućnost da o svom trošku zdravstvenu uslugu koja nije pružena u državnoj ustanovi u koju su upućeni dobiju u nekoj drugoj klinici, odnosno u privatnoj praksi, a da novac refundiraju od svog zdravstvenog osiguranja.

Zahtev za refundaciju podnosi se u matičnoj filijali, odnosno ispostavi RFZO, na obrascu REF-1, koji se dobija kod njih. Uz zahtev se prilaže original uputa, potvrda o nemogućnosti pružanja usluge (obrazac PZ) i kompletna medicinska dokumentacija koja je fotokopirana (predlog za izvršenje i dokaz o izvršenju usluge), kao i fiskalni račun na ime osobe.

Međutim, mnogim građanima ove procedure deluju dosta komplikovano, pa se zato najčešće odlučuju da i ne traže povraćaj novca za pregled koji su platili kod privatnika. Najčešće se ljudi žale na to da u bolnici ne žele da im izdaju potvrdu da ne mogu da ih prime na određeni pregled ili snimanje u zakonski propisanom roku.

– Ljudi često i ne znaju kakva je procedura da bi mogli da ostvare svoje pravo. Misle da ako samoinicijativno odu u apoteku i kupe neki lek ili obave pregled kod privatnika to automatski znači da će im država vratiti novac. A sa druge strane, u državnim zdravstvenim ustanovama nevoljno se izdaju potvrde na P3 obrascu da pregled nije moguće obaviti u periodu kako zakon nalaže – kaže dr Nevenka Dimitrijević, predsednica Sekcije opšte medicine Srpskog lekarskog društva.

Mogućnost refundacije postoji za zdravstvene usluge kao što su laboratorijske analize, rendgen snimanje, pregled na ultrazvuku, medicinska rehabilitacija, pregledi kod specijaliste.


Komentari5
6b961
Molimo vas da sе u komеntarima držitе tеmе tеksta. Rеdakcija Politikе ONLINE zadržava pravo da – ukoliko ih procеni kao nеumеsnе - skrati ili nе objavi komеntarе koji sadržе osvrtе na nеčiju ličnost i privatan život, uvrеdе na račun autora tеksta i/ili članova rеdakcijе „Politikе“ kao i bilo kakvu prеtnju, nеpristojan rеčnik, govor mržnjе, rasnе i nacionalnе uvrеdе ili bilo kakav nеzakonit sadržaj. Komеntarе pisanе vеrzalom i linkovе na drugе sajtovе nе objavljujеmo. Politika ONLINE nеma nikakvu obavеzu obrazlaganja odluka vеzanih za skraćivanjе komеntara i njihovo objavljivanjе. Rеdakcija nе odgovara za stavovе čitalaca iznеsеnе u komеntarima. Vaš komеntar možе sadržati najvišе 1.000 pojеdinačnih karaktеra, i smatra sе da stе slanjеm komеntara potvrdili saglasnost sa gorе navеdеnim pravilima.

Danica Radoičić
Sadašnji sistem zdravstvene zaštite jednostavno ne prepoznaje mogućnosti privatne prakse, odavno su brojne zdravstvene usluge objektivno jeftinije, brže i kvalitetnije u privatnom zdavstvu. Države treba da zadrži regulatornu ulogu i da jasno razgraniči šta je neophodna i svima dostupna zdravstvena zaštita, sve ostalo bi trebalo da reguliše tržište, da propiše minimum uplate po osobi za zdravstveno osiguranje, omogući jednake uslove za državne i privatne bolnice i onemogućavanje rada državnih doktora u privatnoj praksi, uz mogućnost doplate razlike u ceni od strane odiguranika ukoliko žele određenu uslugu ostvare u privatnoj praksi. Izmene u sistemu osiguranja, uvođenje privatnih osiguranja gde bi pacijenti mogli da biraju kome će i koliko da plaćaju zdravstveno osiguranje uz zabranu istovremenog rada u državnoj i pruivatnoj praksi bi praktično u trenutku iskorenile korupciju. Sve dok sistem počiva na reliktu komunističke organizacije rada i upravljanja zdravstvenim resursima neće biti
Bosko
Privatno-drzavna operacija uspela a sto je pacijent umro to nije doktorov problem. Doktor ima samo problem sa rastom cena luksuznih nekretnina, automobila, jahti i sl... Neverovatno je koliko smo (s)pali od onog humanog drustva zasnovanog na humanistickim naukama. Sad smo nize i od onih kapitalistickih zemalja koje su nam bile primer neljudskosti. Imamo i neke nove nauke (i "naucnike") koje nam objasnjavaju da je sistemska korupcija tek malo nesavrsenstvo koje jel' tako, funkcionise ali ima mesta naravno, za popravke (tipa ne lipsi magare do zelene trave)...
Александар Поповић
Надлежно министарство би, коначно, морало да изједначи “државно” и приватно здравство. То је већ делимично учињено када је реч о операцијама катаракте. Чињеница је да ми пацијенти све више о свом трошку одлазимо у приватне болнице и клинике. Јер, на прегледе се иначр (пре)дуго чека. А једнак положај установа значио би и смањење или скоро укидање корупције. Лекари би морали да се определе да ли да раде у државниђ установамс или приватно. Сада је углавном пракса да вас у приватним клиникама оперишу “државни” лекари, до којих у радно време не можете да дођете.
Александар Поповић
Петре, нисам предложио укидање “државног” здравства. И у новој ситуацији оно мора да опстане, али много боље опремљено и организовано, са довољно и лекара и осталог здравственог особља. Задржавање садашњег полу-стања само би допринело самоукидању многих клиника и домова здравља. О сузбијању корупције да и не говорим.
Preporučujem 6
Petar Petrović
Aleksandre, ukoliko bi se usvojio Vaš predlog to bi u roku od nekoliko godina dovelo do svođenja državnog zdravstva na statističku grešku a time bi se nivo usluga za prosečne građane koji čine preko 90% smanjio drastično. Teško bi se posle vratili na staro. Primer su apoteke u poslednjih nekoliko godina. Naše zdravstvo nije savršeno i ima dosta prostora za poboljšanje ali ipak funkcioniše solidno.
Preporučujem 1

Komentar uspešno dodat!

Vaš komentar će biti vidljiv čim ga administrator odobri.

Početna /

Arhiva Impresum O nama Kontakt Pretplata Oglašavanje Pravila korišćenja Biznis Klub Pravila o privatnosti

Prijavite se na našu mailing listu

* Obavezna polja