ponedeljak, 28.09.2020. ✝ Verski kalendar € Kursna lista
sreda, 20.02.2019. u 09:43 A. M.
PORODIČNI LEKAR

Bolno nasleđe boginja

Kao posledica preležanih varičela kod starijih osoba se ponekad pojave neprijatne, bolne promene na koži izazvane zaostalim virusom koji je uzročnih herpesa

Neprijatne, bolne promene koje se kod starijih ljudi povremeno pojave po koži i izazivaju preteranu osetljivost na svaku vrstu dodira, čak i na odeću, u narodu se jednostavno zovu herpes i imaju tu lošu osobinu da se ponavljaju. U stvari, reč je o herpes zosteru, oboljenju koje se javlja kao posledica ranije preležanih boginja, objašnjava dr Vesna Martić, neurolog, specijalista na Vojnomedicinskoj akademiji.

– Grupu herpes virusa čine varičela zoster virus i herpes simpleks virus Iako ovi virusi imaju puno sličnosti među sobom, postoje razlike u oboljenjima koje uzrokuju. Za razliku od zoster virusa, koji daje difuzne promene po koži kakve viđamo kod ovčijih boginja , kod drugog virusa se pojavljuju promene u vidu groznice na usnama ili genitalijama i one se često ponavljaju – kaže doktorka.

Herpes simpleks infekcija je bez bola i češća je kod mlađih, dok je herpes zoster praćen jakim bolom i češći je kod starijih osoba. U ovom drugom slučaju, naime, posle preležanih boginja virus zaostaje u ćelijama nervnog sistema odakle se može reaktivirati i posle više decenija, uzrokujući herpes zoster koji se najčešće ispoljava u vidu promena po koži praćenih jakim žarećim bolom, osećajem utrnulosti i preteranom osetljivošću, posebno na odeću.

Promene se javljaju samo na jednoj strani tela, prateći nerv u kojem se nalazio virus. Retki su slučajevi da se herpes zoster pojavi bez prethodnog podatka o preležanim boginjama.

Reaktivacija ovog virusa može dovesti i samo do bola, bez promena po koži, što je retkost. Rizik za obolevanje je veći kod starijih od 60 godina i ukoliko je organizam bio izložen stresu, a imunitet slab i ukoliko je ta osoba preležala varičelu pre navršene prve godine života.

Herpes zoster obično traje pet do osam nedelja, a po završetku mogu ostati pigmentisani ožiljci. Bol se povlači uglavnom već posle mesec dana, mada može trajati mesecima pa i godinama, i u tom slučaju se naziva postherpetičnom neuralgijom.

– Od analgetika u lečenju herpes zostera od koristi su klasični analgetici (paracetamol, ibuprofen) i tek ukoliko se radi o ekstremno teškom bolu, savetuje se uvođenje opioida. Stav oko lečenja antivirusnom terapijom je oprečan: dok neki savetuju uvođenje antivirusnih lekova što pre, jer je to ključ uspešnog ishoda i ujedno prevencija eventualnih komplikacija, drugi ih izbegavaju, posebno kod osoba starijih od 50 godina. Jedino je izvesno da kod zostera koji se pojavi u oku treba uvesti i antivirusne lekove – ističe dr Martić.

REČ STRUČNjAKA: Dr Vesna Martić, neurolog VMA

Slabost tela retka, ali ozbiljna posledica

Kada bol traje četiri do šest nedelja posle povlačenja promena koje je herpes izazvao na koži, onda je reč o postherpetičnoj neuralgiji koja se obično spontano povlači, mada neki pacijenti, na žalost, imaju bolove i doživotno. Rizik za pojavljivanje postherpetične neuralgije raste sa starošću bolesnika – polovina njih ima više od 60 godina.

U rešavanju ove vrste bolova ne pomažu standardni analgetici, već lekovi za neuropatski bol: gabapentin, pregabalin, triciklični antidepresivi, kapsaicin, lidokain, opioidi, a efektnim se pokazala i akupunktura.

Herpes zoster može dovesti i do slabosti dela tela zahvaćenog plikovima(vezikula) i bolom, što predstavlja još jednu, dosta retku komplikaciju, u svega dva do pet odsto slučajeva, segmentalnu zoster parezu. Slabost se najčešće pojavljuje u roku od dve nedelje od pojave promena na koži. Retko, pareze i izbijanje kožnih promena mogu prethoditi bolu. Slabost može zahvatiti regione ruku i nogu, trbuh, sfinktere pa i dijafragmu. U principu prognoza segmentalnog zostera je dobra, oporavak se postiže za godinu dana u više od dve trećine pacijenata.

Doduše, lečenje ovih pacijenata nije sasvim usaglašeno i pre bi se moglo reći da se terapija određuje od slučaja do slučaja s obzirom na individualnu procenu lekara, a podrazumeva simptomatsko lečenje bola, jačanje mišića pogođenog dela tela i fizikalnu terapiju kojom se jačaju mišići i sprečava njihovo skraćivanje. U nekim slučajevima pomažu i kortikosteroidi.

Herpes zoster vrata i ramenog pojasa ponekad može biti komplikovan slabošću dijafragme i javlja se i više meseci posle pojave plikova na koži. Kod polovine pacijenata sa ovom komplikacijom, koja se zove dijafragmalna paraliza, dolazi i do otežanog disanja.

Ove komplikacije ipak su retkost i baš zbog toga što se na njih ne misli često, one se teško dijagnostikuju.

Komentari3
60d9b
Molimo vas da sе u komеntarima držitе tеmе tеksta. Rеdakcija Politikе ONLINE zadržava pravo da – ukoliko ih procеni kao nеumеsnе - skrati ili nе objavi komеntarе koji sadržе osvrtе na nеčiju ličnost i privatan život, uvrеdе na račun autora tеksta i/ili članova rеdakcijе „Politikе“ kao i bilo kakvu prеtnju, nеpristojan rеčnik, govor mržnjе, rasnе i nacionalnе uvrеdе ili bilo kakav nеzakonit sadržaj. Komеntarе pisanе vеrzalom i linkovе na drugе sajtovе nе objavljujеmo. Politika ONLINE nеma nikakvu obavеzu obrazlaganja odluka vеzanih za skraćivanjе komеntara i njihovo objavljivanjе. Rеdakcija nе odgovara za stavovе čitalaca iznеsеnе u komеntarima. Vaš komеntar možе sadržati najvišе 1.000 pojеdinačnih karaktеra, i smatra sе da stе slanjеm komеntara potvrdili saglasnost sa gorе navеdеnim pravilima.

Ljiljana Mijovic
Herpes zoster je domen lecenja infektologa, te je o toj temi trebao da pise specijalista infektologije, a ne neurolog.
Zoran
Boginje sam prelezao u Kanadi tek sa 32 godine i nemam nikakave probleme tog tipa, a ni bilo koje druge, osim sto mi ostala tacka na celu jer sam cacnuo malo "boginju".
Aleksandra
Ovde se prica o 'shingles' - ovcije boinje koje se vrate kod starijih osoba u obliku bolnog osipa. Ja sam obolela kao tinejdzer od obicnih boginja, ali nikad se ne zna da li ce se vratiti kad budemo ostarili....

Komentar uspešno dodat!

Vaš komentar će biti vidljiv čim ga administrator odobri.

Prijavite se na našu mailing listu

* Obavezna polja