četvrtak, 18.04.2019. ✝ Verski kalendar € Kursna lista
Poslednja izmena 20:32
PORODIČNI LEKAR

Bolno nasleđe boginja

Kao posledica preležanih varičela kod starijih osoba se ponekad pojave neprijatne, bolne promene na koži izazvane zaostalim virusom koji je uzročnih herpesa
Autor: A. M.sreda, 20.02.2019. u 09:43

Neprijatne, bolne promene koje se kod starijih ljudi povremeno pojave po koži i izazivaju preteranu osetljivost na svaku vrstu dodira, čak i na odeću, u narodu se jednostavno zovu herpes i imaju tu lošu osobinu da se ponavljaju. U stvari, reč je o herpes zosteru, oboljenju koje se javlja kao posledica ranije preležanih boginja, objašnjava dr Vesna Martić, neurolog, specijalista na Vojnomedicinskoj akademiji.

– Grupu herpes virusa čine varičela zoster virus i herpes simpleks virus Iako ovi virusi imaju puno sličnosti među sobom, postoje razlike u oboljenjima koje uzrokuju. Za razliku od zoster virusa, koji daje difuzne promene po koži kakve viđamo kod ovčijih boginja , kod drugog virusa se pojavljuju promene u vidu groznice na usnama ili genitalijama i one se često ponavljaju – kaže doktorka.

Herpes simpleks infekcija je bez bola i češća je kod mlađih, dok je herpes zoster praćen jakim bolom i češći je kod starijih osoba. U ovom drugom slučaju, naime, posle preležanih boginja virus zaostaje u ćelijama nervnog sistema odakle se može reaktivirati i posle više decenija, uzrokujući herpes zoster koji se najčešće ispoljava u vidu promena po koži praćenih jakim žarećim bolom, osećajem utrnulosti i preteranom osetljivošću, posebno na odeću.

Promene se javljaju samo na jednoj strani tela, prateći nerv u kojem se nalazio virus. Retki su slučajevi da se herpes zoster pojavi bez prethodnog podatka o preležanim boginjama.

Reaktivacija ovog virusa može dovesti i samo do bola, bez promena po koži, što je retkost. Rizik za obolevanje je veći kod starijih od 60 godina i ukoliko je organizam bio izložen stresu, a imunitet slab i ukoliko je ta osoba preležala varičelu pre navršene prve godine života.

Herpes zoster obično traje pet do osam nedelja, a po završetku mogu ostati pigmentisani ožiljci. Bol se povlači uglavnom već posle mesec dana, mada može trajati mesecima pa i godinama, i u tom slučaju se naziva postherpetičnom neuralgijom.

– Od analgetika u lečenju herpes zostera od koristi su klasični analgetici (paracetamol, ibuprofen) i tek ukoliko se radi o ekstremno teškom bolu, savetuje se uvođenje opioida. Stav oko lečenja antivirusnom terapijom je oprečan: dok neki savetuju uvođenje antivirusnih lekova što pre, jer je to ključ uspešnog ishoda i ujedno prevencija eventualnih komplikacija, drugi ih izbegavaju, posebno kod osoba starijih od 50 godina. Jedino je izvesno da kod zostera koji se pojavi u oku treba uvesti i antivirusne lekove – ističe dr Martić.

REČ STRUČNjAKA: Dr Vesna Martić, neurolog VMA

Slabost tela retka, ali ozbiljna posledica

Kada bol traje četiri do šest nedelja posle povlačenja promena koje je herpes izazvao na koži, onda je reč o postherpetičnoj neuralgiji koja se obično spontano povlači, mada neki pacijenti, na žalost, imaju bolove i doživotno. Rizik za pojavljivanje postherpetične neuralgije raste sa starošću bolesnika – polovina njih ima više od 60 godina.

U rešavanju ove vrste bolova ne pomažu standardni analgetici, već lekovi za neuropatski bol: gabapentin, pregabalin, triciklični antidepresivi, kapsaicin, lidokain, opioidi, a efektnim se pokazala i akupunktura.

Herpes zoster može dovesti i do slabosti dela tela zahvaćenog plikovima(vezikula) i bolom, što predstavlja još jednu, dosta retku komplikaciju, u svega dva do pet odsto slučajeva, segmentalnu zoster parezu. Slabost se najčešće pojavljuje u roku od dve nedelje od pojave promena na koži. Retko, pareze i izbijanje kožnih promena mogu prethoditi bolu. Slabost može zahvatiti regione ruku i nogu, trbuh, sfinktere pa i dijafragmu. U principu prognoza segmentalnog zostera je dobra, oporavak se postiže za godinu dana u više od dve trećine pacijenata.

Doduše, lečenje ovih pacijenata nije sasvim usaglašeno i pre bi se moglo reći da se terapija određuje od slučaja do slučaja s obzirom na individualnu procenu lekara, a podrazumeva simptomatsko lečenje bola, jačanje mišića pogođenog dela tela i fizikalnu terapiju kojom se jačaju mišići i sprečava njihovo skraćivanje. U nekim slučajevima pomažu i kortikosteroidi.

Herpes zoster vrata i ramenog pojasa ponekad može biti komplikovan slabošću dijafragme i javlja se i više meseci posle pojave plikova na koži. Kod polovine pacijenata sa ovom komplikacijom, koja se zove dijafragmalna paraliza, dolazi i do otežanog disanja.

Ove komplikacije ipak su retkost i baš zbog toga što se na njih ne misli često, one se teško dijagnostikuju.


Komentari3
c787c
Molimo vas da sе u komеntarima držitе tеmе tеksta. Rеdakcija Politikе ONLINE zadržava pravo da – ukoliko ih procеni kao nеumеsnе - skrati ili nе objavi komеntarе koji sadržе osvrtе na nеčiju ličnost i privatan život, uvrеdе na račun autora tеksta i/ili članova rеdakcijе „Politikе“ kao i bilo kakvu prеtnju, nеpristojan rеčnik, govor mržnjе, rasnе i nacionalnе uvrеdе ili bilo kakav nеzakonit sadržaj. Komеntarе pisanе vеrzalom i linkovе na drugе sajtovе nе objavljujеmo. Politika ONLINE nеma nikakvu obavеzu obrazlaganja odluka vеzanih za skraćivanjе komеntara i njihovo objavljivanjе. Rеdakcija nе odgovara za stavovе čitalaca iznеsеnе u komеntarima. Vaš komеntar možе sadržati najvišе 1.000 pojеdinačnih karaktеra, i smatra sе da stе slanjеm komеntara potvrdili saglasnost sa gorе navеdеnim pravilima.

Ljiljana Mijovic
Herpes zoster je domen lecenja infektologa, te je o toj temi trebao da pise specijalista infektologije, a ne neurolog.
Zoran
Boginje sam prelezao u Kanadi tek sa 32 godine i nemam nikakave probleme tog tipa, a ni bilo koje druge, osim sto mi ostala tacka na celu jer sam cacnuo malo "boginju".
Aleksandra
Ovde se prica o 'shingles' - ovcije boinje koje se vrate kod starijih osoba u obliku bolnog osipa. Ja sam obolela kao tinejdzer od obicnih boginja, ali nikad se ne zna da li ce se vratiti kad budemo ostarili....
Preporučujem 4

Komentar uspešno dodat!

Vaš komentar će biti vidljiv čim ga administrator odobri.

Početna /

Prijavite se na našu mailing listu

* Obavezna polja