četvrtak, 22.08.2019. ✝ Verski kalendar € Kursna lista
Poslednja izmena 09:50
Porodični lekar

Kad popusti glas

U najvećem broju slučajeva polipi na glasnicama su dobroćudne promene koje se otklanjaju hirurškim putem
Autor: Dana Stankovićsubota, 29.06.2019. u 15:56
(Фото Пиксабеј)

Čarolija glasa nastaje kada glasne žice u grlu zatrepere pod pritiskom vazdušne struje koja prolazi kroz donje disajne puteve. Sve dok je govorni aparat ispravan, ti zvučni signali su kristalno jasni i čisti. Ponekad, međutim, dolazi do promena u kvalitetu, odnosno boji glasa, i to je prvi simptom koji ukazuje na polipe – benigne izrasline na glasnim žicama. Oni najviše muče pušače, ali i ljude koji na neki način žive od svog glasa: pevače, voditelje, glumce, predavače, šaptače u pozorištu...

– Polipi se najčešće javljaju u petoj deceniji života i, po pravilu, na jednoj glasnoj žici. Postoje i druge patološke promene slične polipima, kao što su edemi glasnica i pevački čvorići koji se mogu javiti obostrano. Okidač za nastanak polipa najčešće je „zloupotreba”, odnosno nepravilna ili prekomerna upotreba glasa kada, na primer, pevamo na koncertu ili navijamo na utakmici. Ali, faktori rizika mogu biti i pušenje cigareta, čest boravak u zadimljenim, neprovetrenim prostorijama ili nepovoljnim klimatskim uslovima, izloženost štetnim isparenjima, alergija na inhalacione alergene... – objašnjava dr Milanko Milojević, načelnik Klinike za otorinolaringologiju VMA u Beogradu.

Prilikom dugotrajnog naprezanja ili izlaganja glasa pomenutim nepovoljnim faktorima može nastati otok na glasnim žicama koji svojom masom dovodi do promuklosti, a često i smanjene jačine glasa. Usled toga osoba se dodatno napreže pri govoru, što joj stvara bol, napetost, osećaj stezanja u vratu i „knedle” u grlu. Ova nakupina vezivnog tkiva ispod plemenitog tkiva glasnice ne dozvoljava da se pravilno odvijaju vibracije pri strujanju vazduha, nego dolazi do neproporcionalnih i nesinhronih pokreta glasnih žica. Zato profesionalci, kao što su pevači i glumci, u toku školovanja imaju časove pravilne produkcije glasa.

Ako se promuklost blagovremeno ne leči, postoji velika mogućnost da pređe u polip ili pevački čvorić, iako dr Milojević kaže da je u najvećem broju slučajeva reč o dobroćudnim promenama na glasnicama koje se nazivaju pseudotumorima. Nekada su to prolazne alergijske i zapaljenjske promene koje se leče antihistaminicima i lekovima protiv otoka, uz savet za pravilnu upotrebu glasa, ali češće zahtevaju hiruršku intervenciju.

Pošto po svojoj građi glasnica ima nekoliko slojeva, pri hirurškoj intervenciji treba voditi računa da se taj plemeniti deo ne ošteti, jer on ne može da se oporavi! Onda je gubitak jasnog, kristalno čistog glasa trajan. Ali, ako se operacija pažljivo uradi, mogućnost da se glas potpuno normalizuje i vrati je daleko veća. Kod običnih, malih polipa, koji su na slobodnoj ivici glasnice, obično već četrnaest dana od intervencije čak i vokalni solisti mogu da počnu da pevaju.

REČ STRUČNjAKA: pukovnik Dr Milanko Milojević, načelnik Klinike za otorinolaringologiju VMA u Beogradu

Rezultati lečenja zadovoljavajući

Svaka promena glasa koja traje duže od dve nedelje zahteva pregled otorinolaringologa. U najvećem broju slučajeva lekar će ambulantno dijagnostikovati polip i uputiti pacijenta na subspecijalistički fonijatrijski pregled gde se može objektivno ispitati kvalitet glasa endovideostroboskopijom i odrediti dalji tretman. Podaci o početku promuklosti, dnevnim varijacijama, dužini trajanja i progresiji važni su u procesu dijagnostike.

Po pravilu obavezne su i patohistološke analize polipa od strane patologa, jer to određuje dalji tok lečenja.

Najsigurnije je rešiti se polipa na glasnoj žici hirurškim putem. Kod benignih promena tipa otoka, polipa ili pevačkih čvorića najčešće se primenjuje operativno lečenje takozvanom laringomikroskopijom u opštoj anesteziji. Pod kontrolom mikroskopa veoma finim, preciznim instrumentima otklanja se deo tkiva glasnice koji je bolestan, uz maksimalnu poštedu zdravog tkiva. Tom prilikom se potpuno jasno i tačno vidi o kakvoj promeni na glasnoj žici se radi i u zavisnosti od toga sprovodi se dalja procedura, ukoliko je potrebno.

Ako se posumnja na malignu bolest, onda je laser druga metoda izbora, jer na taj način te početne promene mogu radikalno da se odstrane i da čovek bude potpuno zdrav.

U najvećem broju slučajeva sve se završava urađenom laringomikroskopijom. Manji broj polipa moguće je čak sanirati i bez operacije – fonijatrijskom rehabilitacijom kod logopeda. Ovaj tretman, kojim se stiče dobra vokalna higijena i uči kako se pravilno koristi glas, obavezno bi trebalo sprovesti pre, ali i tokom oporavka nakon hirurškog lečenja jer ima ključni značaj za terapijski uspeh i obezbeđenje od recidiva. Međutim, ukoliko se nastavi sa starim navikama zloupotrebe glasa koje su dovele do zadebljanja glasnica, polipi će se ponovo javiti.

Ne šapat, nego ćutanje

Posle operacije pacijentima se obično preporučuje da štede glas i mnogi misle da će pomoći ako šapuću. Dokazano je, međutim, da šapat više zamara glasne žice nego normalan govor. Dakle, nije rešenje pričati tiho nego – malo.


Komentari1
0afcd
Molimo vas da sе u komеntarima držitе tеmе tеksta. Rеdakcija Politikе ONLINE zadržava pravo da – ukoliko ih procеni kao nеumеsnе - skrati ili nе objavi komеntarе koji sadržе osvrtе na nеčiju ličnost i privatan život, uvrеdе na račun autora tеksta i/ili članova rеdakcijе „Politikе“ kao i bilo kakvu prеtnju, nеpristojan rеčnik, govor mržnjе, rasnе i nacionalnе uvrеdе ili bilo kakav nеzakonit sadržaj. Komеntarе pisanе vеrzalom i linkovе na drugе sajtovе nе objavljujеmo. Politika ONLINE nеma nikakvu obavеzu obrazlaganja odluka vеzanih za skraćivanjе komеntara i njihovo objavljivanjе. Rеdakcija nе odgovara za stavovе čitalaca iznеsеnе u komеntarima. Vaš komеntar možе sadržati najvišе 1.000 pojеdinačnih karaktеra, i smatra sе da stе slanjеm komеntara potvrdili saglasnost sa gorе navеdеnim pravilima.

Bozana
Pa ne vidoh komentar o logopedu. Ima i dece koja "ne znaju"da pricaju jer koriste lazne glasne zice za govor. Lako se otkriva jer ta dec naprezu vratne zile i izgleda kao se deru. Logoped moze ite kako pomoci da se spreci nastajanje navedenih pevackih polipa

Komentar uspešno dodat!

Vaš komentar će biti vidljiv čim ga administrator odobri.

Početna /

Prijavite se na našu mailing listu

* Obavezna polja