četvrtak, 05.12.2019. ✝ Verski kalendar € Kursna lista
Poslednja izmena 17:40
KONZILIJUM

Zbog upale sinusa boli glava

​Razvoj hroničnog rinosinuzitisa posledica je krive nosne pregrade, mikroorganizmi, zagađenost radne i životne sredine, alergije, deficit vitamina De, klimatizovane prostorije, duvanski dim, objašnjava dr Dejan Rašić
Autor: Danijela Davidov-Kesarutorak, 12.11.2019. u 21:05
(Фото Ропиксел)

Osobe koje imaju problema s bolnim sinusima kažu da u pojedinim trenucima ne znaju šta da rade zbog glavobolje, slivanja sekreta iz nosa i nemogućnosti da bilo šta rade... Nekada se uz sve to javlja i neprijatan zadah iz usta, zubobolja, povišena telesna temperatura, kašalj, problem s ušima… Ipak, malo je onih kojima je jasno šta su zapravo sinusi, zašto se sve to dešava i kako mogu da se izbore s problemom na duže staze.

Dr Milan Rašić (Foto: Lična arhiva)

Potpukovnik dr Milan Rašić, s Klinike za ORL Vojnomedicinske akademije, pojašnjava da su paranazalni sinusi zapravo šupljine u pojedinim kostima lica i lobanje, koje su ispunjene vazduhom i koje su u direktnom kontaktu s nosnom dupljom. Prekrivajući koštane zidove sinusa, sluznica kroz uske otvore i kanale ulazi u nosnu šupljinu, oblažući i njene zidove, luči sekret koji se drenira u nosnu šupljinu i radom treplji usmerava ka ždrelu. Zapaljenski proces sinusa ponekad se može komplikovati formiranjem gnoja u očnoj duplji. Ova komplikacija je nekada bila praćena gubitkom vida kod dece.

– Nosna sluznica je prva linija odbrane sistema organa za disanje od štetnog uticaja faktora spoljašnje sredine. Upala ređe zahvata samo sluznicu nosne šupljine, zbog njene anatomske povezanosti sa sluznicom paranazalnih sinusa. Iz tih razloga, termin sinuzitis, koji označava upalu sluznice paranazalnih sinusa, retko se koristi, nego govorimo o rinosinuzitisu. Rezultati nekih studija su pokazali da primena antibiotika kod akutnih rinosinuzitisa nema opravdanja jer se mali broj upala komplikuju bakterijskom infekcijom – kaže dr Rašić.

Prema nekim istraživanjima, manje od jedan odsto svih infekcija gornjih disajnih puteva se komplikuju sinuzitisima. Na godišnjem nivou, akutni rinosinuzitisi se javljaju kod 25–30 od hiljadu pacijenta. Mnogo su češći kod odraslih, jer se kod dece paranazalne šupljine još nisu razvile. U Evropi, prema najnovijim podacima, oko 11 odsto osoba oboli od hroničnog rinosinuzitisa u populaciji između 15 i 75 godina.

Uzročnici aktnih upala su uglavnom virusi, ređe bakterije i gljivice. Za razvoj hroničnog rinosinuzitisa odgovorni su kriva nosna pregrada, mikroorganizmi (virusi, bakterije, gljivice), zagađenost radne i životne sredine, alergije, takozvana regurgitacija želudačnog sadržaja, deficit vitamina De, klimatizovane prostorije, duvanski dim, ali i oni faktori koji za rezultat imaju sinusnu opstrukciju i zadržavanje sekreta u paranazalnim šupljinama, jer se na taj način stvaraju svi preduslovi za nesmetano razmnožavanje bakterija.

– Kada se dostigne određena kritična koncentracija bakterija i gljivica u sinusnoj šupljini, patogeni se udružuju u neku vrstu zajednice, takozvani biofilm. Dokazano je da su ovako udruženi mokroorganizmi i do 1.000 puta otporniji na dejstvo antibiotika. Još se sa sigurnošću ne može tvrditi da je helikobakter pilori jedan od prouzrokovača hroničnog rinosinuzitisa, već predominira mišljenje da je hronično izmenjena sluznica povoljno tle za naseljavanje bakterija – naglašava naš sagovornik.

Kod pacijenata dominiraju otežano disanje na nos, sekrecija iz nosa, bol ili pritisak u predelu paranazalnih šupljina i oslabljeno čulo mirisa. Svi ovi simptomi ne traju duže od 12 nedelja. Kod dece, pored nosne opstrukcije, prisutan je kašalj i promena boje sekreta, koji dobija žutu primesu. Zbog neadekvatnog izduvavanja nosa i nemogućnosti potpunog iskašljavanja sekreta koji se iz nosa spušta u grlo, kod mališana se ove infekcije mogu komplikovati bronhitisom, upalom srednjeg uva ili trećeg krajnika. Kod akutnih virusnih rinosinuzitisa simptomi traju desetak dana. Ukoliko se kod pacijenta pojavi povišena telesna temperatura, izraziti, obično jednostrani bol u predelu sinusa i gnojava sekrecija iz nosa to znači da se bolest komplikovala bakterijskom superinfekcijom i tada govorimo o akutnom bakterijskom rinosinuzitisu.

– Ukoliko klinički slika nije sasvim jasna, dijagnostika se može dopuniti endoskopijom nosa i sinusa, brisom nosnog sekreta, kožnim prik testovima na standardne inhalacione alergene, radiološkom dijagnostikom. Skener paranazalnih sinusa je zlatni standard, koji daje podatke o anatomskim varijacijama u nosnoj i sinusnim šupljinama i procenu eventualno nastalih komplikacija. Kortikosteroidi imaju ulogu da primire zapaljensku reakciju sluznice nosa i paranazalnih sinusa, a samim tim smanje otok sluznice i produkciju nazalnog sekreta – dodaje dr Rašić.

Za operaciju su kandidati oni pacijenti koji imaju krivu nosnu pregradu, nosne polipe, uvećane nosne školjke, čvrste ili mekotkivne formacije u sinusnim šupljinama (ciste, mukokele, osteome, benigne ili maligne tumore). Endoskopska operacija sinusa je danas gotovo u potpunosti zamenila sve ostale klasične operativne tehnike. Ona podrazumeva uvođenje endoskopa u nosnu i paranazalne šupljine, gde se pod kontrolom oka i uz pomoć specijalnih hirurških instrumenata s lakoćom uklanjaju patološke promene. Komplikacije su retke. Hirurgijom se rešavaju strukturne promene, koje su blokirale sinusnu drenažu. Izuzetak su nosni polipi koji imaju sklonost da se vraćaju. Ispiranje nosa slanim rastvorima nalazi svoje mesto u terapiji hroničnog rinosinuzitisa, a tu je i fitoterapija, upotreba biljaka u terapijske svrhe. Zapaženi terapijski efekat daju eterična ulja eukaliptusa, koja se koriste kao sredstvo za inhalaciju.


Komentari0
acc9b
Molimo vas da sе u komеntarima držitе tеmе tеksta. Rеdakcija Politikе ONLINE zadržava pravo da – ukoliko ih procеni kao nеumеsnе - skrati ili nе objavi komеntarе koji sadržе osvrtе na nеčiju ličnost i privatan život, uvrеdе na račun autora tеksta i/ili članova rеdakcijе „Politikе“ kao i bilo kakvu prеtnju, nеpristojan rеčnik, govor mržnjе, rasnе i nacionalnе uvrеdе ili bilo kakav nеzakonit sadržaj. Komеntarе pisanе vеrzalom i linkovе na drugе sajtovе nе objavljujеmo. Politika ONLINE nеma nikakvu obavеzu obrazlaganja odluka vеzanih za skraćivanjе komеntara i njihovo objavljivanjе. Rеdakcija nе odgovara za stavovе čitalaca iznеsеnе u komеntarima. Vaš komеntar možе sadržati najvišе 1.000 pojеdinačnih karaktеra, i smatra sе da stе slanjеm komеntara potvrdili saglasnost sa gorе navеdеnim pravilima.

Komentar uspešno dodat!

Vaš komentar će biti vidljiv čim ga administrator odobri.

Početna /

Prijavite se na našu mailing listu

* Obavezna polja