subota, 28.11.2020. ✝ Verski kalendar € Kursna lista
utorak, 18.08.2020. u 18:00 Danijela Davidov-Kesar
KONZILIJUM

Magnetna rezonanca „ne zrači” a skraćuje put do dijagnoze

Ovaj aparat pomaže neuroradiolozima da lociraju opasne tumore u mozgu, otkriju različite infekcije, povrede glave, ustanove razloge za glavobolju i vrtoglavicu...
(Фото ЕPA-EFE/LEX VAN LIESHOUT)

Neuroradiologija predstavlja deo radiologije koja se bavi dijagnostikom oboljenja centralnog nervnog sistema. Snimanje mozga i kičmene moždine dugo je tehnički bilo neizvodljivo sve dok sedamdesetih godina prošlog veka nije došlo je do revolucionarnog otkrića dve nove tehnike pregleda. Kompjuterizovana tomografija ili skener zasniva se na odavno poznatoj tehnici jonizujućeg, RTG zračenja. S druge strane, magnetna rezonanca (MR) zasnovana je na detekciji promene takozvanog spina atoma vodonika u jakom magnetnom polju, pa je kao potpuno nova i neistražena tehnika ušla u redovnu upotrebu znatno kasnije.

Obe ove tehnike, naročito MR, koja se danas smatra zlatnim standardom u dijagnostici i praćenju oboljenja centralnog nervnog sistema, omogućile su veliki pomak u detekciji bolesti. Pacijenti se često pitaju da li je veliko zračenje prisutno kada moraju na snimanje na magnetnu rezonancu, a stručnjaci objašnjavaju da ovaj uređaj jednostavno rečeno – ne zrači.

Dr Dušan Damjanović (Foto: lična arhiva)

Kako ističe dr Dušan Damjanović, radiolog, u današnje vreme u dijagnostici neuroloških, neurohirurških, pojedinih hematoloških, endokrinoloških i infektoloških bolesti, magnetna rezonanca, predstavlja neizostavan korak. Pregled nije štetan, s obzirom na to da magnetna rezonanca radi dobijanja slike ne koristi jonizujuće zračenje.

Problem mogu imati pacijenti sa ugrađenim metalnim implantima (uglavnom ortopedskim – kuk, koleno, fiksacija kostiju) ali i oni koji imaju ugrađene defibrilatore, stentove, kao i osobe koje su u toku života „zaradile” razne opiljke metala, šrapnela... Da bi se obavio pregled pacijenta sa implantiranom metalnom veštačkom zamenom, pacijent je dužan da dostavi podatke o ugrađenom implantu (obično se nalazi na otpusnoj listi).

Posebno mesto zauzimaju pejsmejskeri, koji do pre nekoliko godina nisu bili kompatibilni sa MR pregledom, međutim poslednjih nekoliko jesu, ali se takav pregled mora sprovesti u dogovoru sa nadležnim kardiologom, odnosno aparat se prvo mora isključiti, pa se nakon urađenog pregleda pacijent vraća kod kardiologa, koji ponovo uključuje uređaj. Pre pregleda pacijent je dužan da skine sa sebe sve stvari od metala. Proteze i zubni implanti ne predstavljaju problem pri pregledu, samo mogu dati neželjene vizuelne efekte, koji mogu smetati radiologu za tumačenje nalaza.

– Klaustrofobija predstavlja problem kod jednog broja pacijenata. U tom slučaju se može dozvoliti da uđu u ovaj uređaj, uz odgovarajuću pripremu i da u blizini bude neko od članova porodice, ili se može, uz odgovarajuću pripremu, uraditi pregled u anesteziji, ukoliko je to moguće u ustanovi gde se on obavlja. Što se mozga tiče, većinu pacijenata čine neurološki i neurohirurški bolesnici. Kako za neurologa, tako i za neurohirurga, magnetna rezonanca i izveštaj neuroradiologa predstavlja nešto poput slušalica za lekara interne medicine. Neurološke bolesti predstavljaju značajan deo patoloških stanja, koje se dijagnostikuju magnetno rezonantnim pregledom mozga. One su reprezentovane čitavim skupom različitih bolesti– kaže dr Damjanović.

Kada je reč o multiple sklerozi (MS), naš sagovornik ističe da ova bolest može lako da se ustanovi pregledom uz pomoć magnetne rezonance, jer daje karakterističnu sliku, koja je veoma upečatljiva, što je neophodno kako za dijagnostikovanje, tako i za praćenje bolesti, odnosno uspešnost terapije.

– Epilepsije predstavljaju još jednu grupu bolesti, kod kojih je dijagnostika uz pomoć magnetne rezonance neophodna, naročito kod bolesnika kod kojih medikamentozna terapija nije dala očekivane rezultate. Neurodegenerativne bolesti predstavljaju veliku grupu oboljenja, čija dijagnostika i praćenje zahtevaju primenu magnetne rezonance. One uglavnom nemaju karakteristična obeležja, ali isključivanjem drugih patoloških stanja dolazimo do dijagnoze i možemo pratiti dalji razvoj bolesti. U neurohirurške bolesti spadaju tumori mozga, sekvele traumatskih povreda i eventualne anomalije krvnih sudova mozga, kao što su aneurizme i arteriovenske malformacije (AVM) – naglašava dr Damjanović.

Kod ovih bolesnika primena magnetne rezonance je apsolutno neophodna, kako u razlikovanju tumora i određivanju njegove precizne lokalizacije, tako i kod planiranja hirurškog pristupa, gde od pomoći mogu da budu i tehnike funkcionalne magnetne rezonance (fMRI). Ovaj uređaj prati promene u metabolizmu, odnosno potrošnji kiseonika u mozgu, prilikom izvršavanja određenih zadataka ili u mirnom stanju. Postoje različiti tumori mozga, ali su, nažalost, najčešći i najagresivniji, glioblastom multiforme.

Često se ovim pregledom otkrije prisustvo aneurizme na krvnim sudovima mozga, hidrocefalus (proširene moždane komore), šlog, infekcije, ciste, hormonski disbalansi (uključujući povećano lučenje prolaktina), Kušingov sindrom ili poremećaj lučenja hormona rasta, hemoragije (unutrašnje krvarenje) u mozgu i oko njega, razvojni problemi mozga, povrede glave, vrtoglavice, epileptički napadi, promene u vidu, kao i glavobolje.

– Tokom ovog pregleda pacijent može da bude zamoljen da izvodi određene zadatke, kao što su odgovaranje na neka prosta pitanja ili da obavi proste motoričke funkcije, kao što je pomeranje prstiju. Za precizno stanje krvnih sudova mozga koristi se specijalna metoda, odnosno MR angiografija. Tokom pregleda najvažnije je da pacijent bude miran da bi se dobio adekvatan prikaz moždanih struktura. Svako pomeranje dovodi do distorzije slike, što utiče na preciznost nalaza – navodi naš sagovornik.

Komentari3
65d2f
Molimo vas da sе u komеntarima držitе tеmе tеksta. Rеdakcija Politikе ONLINE zadržava pravo da – ukoliko ih procеni kao nеumеsnе - skrati ili nе objavi komеntarе koji sadržе osvrtе na nеčiju ličnost i privatan život, uvrеdе na račun autora tеksta i/ili članova rеdakcijе „Politikе“ kao i bilo kakvu prеtnju, nеpristojan rеčnik, govor mržnjе, rasnе i nacionalnе uvrеdе ili bilo kakav nеzakonit sadržaj. Komеntarе pisanе vеrzalom i linkovе na drugе sajtovе nе objavljujеmo. Politika ONLINE nеma nikakvu obavеzu obrazlaganja odluka vеzanih za skraćivanjе komеntara i njihovo objavljivanjе. Rеdakcija nе odgovara za stavovе čitalaca iznеsеnе u komеntarima. Vaš komеntar možе sadržati najvišе 1.000 pojеdinačnih karaktеra, i smatra sе da stе slanjеm komеntara potvrdili saglasnost sa gorе navеdеnim pravilima.

Lillah
Nije problem zračenje, nego nemogućnost dobijanja uputa za besplatan pregled osiguranika.
Nis Rados
Магнетна резонанца о којој се овде говори, је нуклеарна магнетна резонанца. Зашто се редовно изоставља реч "нуклеарна". НМР се односи на преоријентацију спина језгра, у овом случају протона. Поред НМРа постоје и друге врсте резонанци, као на пример електрон спин резонанца (ЕСР или ЕПР) која се одиграва на неспареном електрону.
Jovan Mitrović
Pa prosvetli nas do kraja. Zrači ili ne?

Komentar uspešno dodat!

Vaš komentar će biti vidljiv čim ga administrator odobri.

Prijavite se na našu mailing listu

* Obavezna polja