četvrtak, 22.10.2020. ✝ Verski kalendar € Kursna lista
petak, 04.09.2020. u 15:36 Dragoljub Stevanović
PORODIČNI LEKAR

Stent srce čuva

Specijalna mrežica ima moć da ponovo otvori zapušeni krvni sud i olakša svakodnevni život srčanim bolesnicima, ali samo pod uslovom da oni poštuju preporuke lekara
(Фото Пиксабеј)

Bolesti srca i krvnih sudova i dalje se nalaze na prvom mestu liste oboljenja i uzroka smrti i u svetu i kod nas. Za mnoge srčane bolesnike spas predstavlja ugradnja stentova, specijalnih mrežica, koje imaju moć da ponovo otvore zapušeni krvni sud.

Da li ugradnja stenta za pacijenta znači i prestanak brige o načinu ishrane, nestanak straha od fizičkog naprezanja, mogućnost da se proglasi izlečenim? Kakav je život sa stentom?

Podmukla koronarna bolest

Odgovore na ova važna pitanja daje primarijus dr Irena Matić, kardiolog.

– Koronarna bolest je podmukla, ali ako se otkrije na početku kod najvećeg broja pacijenata leči se jednostavno – implantacijom stenta. U poodmaklim fazama može se, osim stentom, lečiti i bajpasom, kardiohirurškom intervencijom ili kombinacijom ovih metoda. Kad se pacijentu s akutnim infarktom miokarda stent stavi u takozvanom „zlatnom satu”, odnosno u kratkom vremenu od pojave bola, pa čak i kasnije, na taj način mu se doslovno spasava život, sprečava nastanak zloćudnih aritmija i naprasne srčane smrti, kao i nastanak kardiomiopatije, srčane slabosti – objašnjava naša sagovornica.

Podseća da se ugradnjom stenta pacijentima koji imaju anginu pektoris pomaže da lakše podnose napor, popravlja kvalitet života, radna sposobnost, ali se na taj način sprečava i pojava opasnih aritmija.

Doktorka Matić, međutim, izričito naglašava da su, pojednostavljeno rečeno, svi pacijenti s ugrađenim stentom i dalje hronični bolesnici i da moraju disciplinovano, najčešće doživotno, uzimati lekove, odlaziti na redovne kontrole i menjati loše životne navike:

– Disciplina zaustavlja dalje napredovanje bolesti, odnosno aterosklerozu. Tako, kod dijabetičara kontrola nivoa šećera u krvi, dijeta i lekovi smanjuju verovatnoću nastanka koronarne bolesti. Upravo se kod dijabetičara koronarna bolest javlja najčešće i u najtežem obliku, pa su samim tim potrebne i češće kardiološke kontrole i procene stanja kardiovaskularnog sistema radi blagovremenog otkrivanja.

Naravno, odmah se postavlja pitanje i šta je sa onima koji pate od visokog krvnog pritiska, a takvih je mnogo?

– Oni su takođe u kategoriji velikog rizika za nastanak koronarnih bolesti, naročito ako se ne leče adekvatno i zanemaruju terapiju. Ovi pacijenti se nažalost kontrolišu sami i misle da je dovoljno da sebi svakodnevno mere krvni pritisak, što je velika zabluda. Hipertenzija je zapravo, uslovno rečeno, sistemska bolest krvnih sudova s potencijalno ozbiljnim posledicama na mnoge organe i kao takvu je mora pratiti tim specijalista, a ne samo izabrani lekar – kaže dr Irena Matić.

Ipak, u lečenju koronarnih bolesti i ugradnji stentova generalno preovlađuje pozitivna slika. Naša sagovornica podseća da se u Srbiji povećava broj angio-sala, zahvaljujući i projektu „Stent for lajf”, u okviru koga su se deceniju unazad sprovodile stalne obuke za metode interventne kardiologije, kao posebne subspecijalnosti, pa su mogućnosti lečenja ovom metodom u Srbiji na visokom, evropskom nivou.

– U mojoj profesionalnoj karijeri imala sam čast da, uz najkompetentnije stručnjake u Srbiji, budem jedan od začetnika i šef angio-sale u Opštoj bolnici u Valjevu, prvoj van velikih kliničkih centara u kojoj je počela ugradnja stentova i lečenje pacijenata na ovaj način. Ovi pacijenti nakon intervencija bar neko vreme treba da se prate u specijalizovanim ambulantama, što zbog nedostatka ovih subspecijalista ume da bude problematično. Naravno, sve zavisi od slučaja do slučaja i od čoveka do čoveka, a najvažnije pravilo u medicini jeste lečiti i izlečiti čoveka, a ne bolest – ističe doktorka Matić.

Ona podseća da to koliko često će pacijent kojem je ugrađen jedan ili više stentova dolaziti na kontrole (pregled ultrazvukom, test opterećenja) zavisi od kompleksnosti i težine bolesti – za nekog je dovoljno jednom godišnje, a za nekog i jednom mesečno. Za sve ove pacijente, međutim, podrazumeva se da moraju da promene loše životne navike, posebno način ishrane, da se bave umerenom fizičkom aktivnošću, preporučuju im se i različite antistres tehnike, kao i eventualna primena suplemenata.

Važna ishrana i šetnje

Kvalitet i dužina života pacijenata s implantiranim stentovima najčešće se značajno poboljšava u odnosu na početno stanje, ali to vrlo zavisi od toga koliko je bolest zapravo poodmakla kada je započeto lečenje i od discipline samog pacijenta. Presudnu ulogu u tome igraju odsustvo faktora rizika i promena načina života, bavljenje sportom ili šetanje, smanjenje stresa, kontrole i redovno uzimanje terapije.

Radna sposobnost svakog pacijenta nakon intervencije individualno se procenjuje. Pacijenti s manje kompleksnim formama koronarne bolesti, kojima je postavljen stent, najčešće se vrlo brzo rehabilituju i vraćaju na posao, ali manji broj bolesnika se zbog težine bolesti penzioniše.

I još jedna napomena naše sagovornice: ugrađeni stent ne predstavlja prepreku kada je ovim pacijentima potrebno uraditi neki dijagnostički pregled na rendgenu, skeneru ili drugom medicinskom aparatu.

(Foto EPA/JACEK TURCZYK)

Ugradnja „metalne mrežice”

Ugrađivanje ili implantacija stentova je sofisticirana metoda lečenja pacijenata s posebnim oblicima koronarne bolesti kao što su pektoralna angina ili akutni infarkt miokarda. Zbog stvaranja aterosklerotskih naslaga u arterijama koje hrane srčani mišić, kod ovih bolesnika je nastalo suženje krvnog suda. Posebnim kateterima, punkcijom perifernog krvnog suda, najčešće ruke, „stiže” se do suženog mesta na koronarnom krvnom sudu i tu se postavlja stent, metalna mrežica. On se utiskuje u zid krvnog suda i na taj način ponovo uspostavlja dovoljan protok krvi kroz bolesnu arteriju. Ne može se vaditi, ali ukoliko se pojavi ponovno suženje unutar stenta, može se postaviti novi.

REČ STRUČNjAKA: Dr Irena Matić, kardiolog

Statini okosnica terapije

Ne može se reći da su pacijenti s implantiranim stentovima izlečeni, jer je u osnovi sužavanje arterija srca još uvek nedovoljno objašnjeno, tajanstveni proces ateroskleroze, koji može napredovati uprkos postavljenom stentu u istom ili drugom krvnom sudu, pa čak i unutar samog stenta. U tom smislu neophodno je podrobno informisati pacijente o značaju redovnog i dugotrajnog uzimanja lekova posle procedure, koji zapravo jedini zaustavljaju dalje napredovanje ateroskleroze, tj. naslaga različitim mehanizmima. Lekovi statini zapravo su okosnica terapije, ne samo zbog snižavanja nivoa loših masnoća u krvi i samim tim sprečavanja taloženja u zid krvnog suda, već zbog protivzapaljenskog delovanja, a što je preduslov za sprečavanje još većeg suženja. Preparati acetilsalicilne kiseline sprečavaju nastanak ugrušaka, tj. tromba unutar stenta i na drugim bolesnim mestima na krvnom sudu, ali koja nisu značajno sužena za postavljanje drugog stenta. Lekovi iz grupe ACE inhibitora sprečavaju mehaničko izobličenje, tj. „remodelovanje” bolesne arterije.

Komentari4
0c93c
Molimo vas da sе u komеntarima držitе tеmе tеksta. Rеdakcija Politikе ONLINE zadržava pravo da – ukoliko ih procеni kao nеumеsnе - skrati ili nе objavi komеntarе koji sadržе osvrtе na nеčiju ličnost i privatan život, uvrеdе na račun autora tеksta i/ili članova rеdakcijе „Politikе“ kao i bilo kakvu prеtnju, nеpristojan rеčnik, govor mržnjе, rasnе i nacionalnе uvrеdе ili bilo kakav nеzakonit sadržaj. Komеntarе pisanе vеrzalom i linkovе na drugе sajtovе nе objavljujеmo. Politika ONLINE nеma nikakvu obavеzu obrazlaganja odluka vеzanih za skraćivanjе komеntara i njihovo objavljivanjе. Rеdakcija nе odgovara za stavovе čitalaca iznеsеnе u komеntarima. Vaš komеntar možе sadržati najvišе 1.000 pojеdinačnih karaktеra, i smatra sе da stе slanjеm komеntara potvrdili saglasnost sa gorе navеdеnim pravilima.

nikola andric
Elektricaru, nije teorija nego stvarnost. Meni su pre dve nedelje ugradjena 3 stenta. Imao sam srecu da sam vrlo brzo prevezen u bolnicu. Uredjaji za ugradnj stentova lice na 22 vek. Neverovatna tehnika. Ja zivim U Holandiji ali sam ponosan na nase kardiologe koji su na svetskog nivou.
električar
Nikola, sam si rekao - imao si sreću ...
električar
Teorija, teorija, priča, samo priča ... Meni je zbog izuzetno ozbiljne dijagnoze (EF15%, EHRAIV ...) zakazan "hitan" prijem u Institut na Dedinju, ali za januar 2021. Ne znam šta će tada da mi ugrade ... možda propeler ... Smešno, baš ... !!!
Срба, Велика Британија
Почните да се храните као Ноле. Сваки дан 3 циклуса Wim Hof disanja. Потражите ово на интернету и јутјубу. Потражите шта каже Dr Valter Longo највећи стручњак за дуговечност. Истражите корист поста само на води - без хране, дуже од 24 сата.

Komentar uspešno dodat!

Vaš komentar će biti vidljiv čim ga administrator odobri.

Prijavite se na našu mailing listu

* Obavezna polja