Понедељак, 26.07.2021. ✝ Верски календар € Курсна листа

Отворено о обдукцијама

(А. Васиљевић)

У Србији постоји широкораспрострањена заблуда да се дијагноза узрока смрти може поставити само обдукцијом, а да Светска здравствена организација (СЗО) наводно забрањује тај поступак када је реч о ковиду 19. Тврдња садржи три неистине, масовно прихваћене захваљујући ауторитету њених заговорника. Сагледајмо чињенице.

Прво, поуздана дијагноза се далеко најчешће поставља без отварања леша. У Србији годишње премине мало више од 100.000 житеља (протекле године је због пандемије тај број био већи за око 14.000). Сви покојници имали су уредно постављену дијагнозу, засновану на низу лабораторијских, клиничких и других, макар само посмртно обављених прегледа и увида у околности могућих узрока смрти.

Обдукцији се приступа врло ретко, и то најчешће из три разлога: а) непознат је идентитет умрлог лица, б) на лешу су уочене повреде или се из других разлога посумњало у насилну смрт, и в) на основу расположивих чињеница није могуће утврдити узрок смрти (чл. 204 Закона о здравственој заштити).

Друго, СЗО није издала никакву наредбу поводом обдукција. Та лажна вест пуштена је прошлог лета, уз сулудо објашњење да је узрок ковида 19 бактерија, па је СЗО наводно законски забранила обдукције, како би се, из потпуно неразумљивих разлога, сакрила „истина”. Не служи на част никоме ко је довољно наиван да поверује у завереничку улогу ове доброчинитељске организације. Њој би једина замерка, ако тај термин уопште има смисла, могла да се упути због доприноса пренасељености планете, јер је спасла многе милионе деце и одраслих.

Треће, за разлику од неких других међународних институција с овлашћењем да примењују санкције за јогуњење, СЗО расположе само саветодавном моћи. Међутим, никад није иступила с било каквом препоруком против обдукција жртава ковида 19. Подсетила је једино да се, сходно њеном важећем упутству из 2009. године, у случају постхумног постављања дијагнозе у просектури треба држати мера предострожности прописаних за заразне болести дисајних органа.

То значи да је довољна чак и природна вентилација, тј. да су отворени прозори у пространој просторији (да не улазимо у техничке детаље о минималном протоку ваздуха у јединици времена). Обдуценти треба да носе одећу дугих рукава отпорну на течност, обдукционе рукавице или два пара обичних хируршких рукавица, визир (или макар заштитне наочаре) и каљаче. Ако се ствара аеросол, рецимо због коришћења тестера с великим бројем обртаја, на лице се ставља епидемиолошка маска с ознакама Н95, ФФП2 или ФФП3.

Такве услове испуњавају или могу да испуне многе наше обдукционе сале, односно особље ангажовано у њима. Одлуку да се обдукције не обављају донеле су наше здравствене власти. Тиме су знатно отежале научноистраживачки рад, али су само мало утицале на рутинску дијагностику.

Наиме, дијагноза ковида 19 поставља се лабораторијски, ПЦР тестом (то је скраћеница за тест полимеразне ланчане реакције), али и без њега, на основу епидемиолошко-клиничких критеријума. Због своје високе осетљивости и специфичности, ПЦР се сматра златним дијагностичким стандардом.

Међутим, неки болесници из различитих разлога нису тестирани, некима је брис невешто узет, а неки су тестирани у погрешно време, када резултат још није или више није био позитиван. Такве особе не могу се игнорисати, већ се, према тежини доказа, означавају као вероватне или могуће жртве вируса корона. Битно је да сви они у статистици умирања треба да се воде као подлегли ковиду 19. То су међународно прихваћени критеријуми и они су најприближнији истини.

Узмимо за пример човека умрлог убрзо по пријему у болницу. Потиче из породице чији је члан на вештачкој вентилацији, имао је уз себе рендгенски снимак на којем се виде промене карактеристичне за ковид 19, а постоји податак да је неколико дана упорно кашљао и жалио се на немогућност разликовања појединих укуса и мириса. Мада није подвргнут ПЦР тесту, узрок смрти није споран.

Постоји онај често коментарисани случај болесника кога је усмртило возило ГСП-а. Тада је јасно да у потврди о смрти као основни узрок треба навести врсту фаталних повреда, док се посебно уписује присуство ковида 19, шећерне болести, инвалидитета или било којег другог поремећаја здравља. Међутим, вероватноћа настанка тако бизарних ситуација изузетно је мала.

Наш проблем је што смо до сада од ковида 19 званично изгубили око 7.000 људи. Међутим, тај број не чини ни трећину вишка смртности. Другим речима, од почетка пандемије у Србији је преминуло око 24.000 људи више од очекивања заснованих на вишегодишњим просецима. Неколико хиљада грађана умрло је због изостале правовремене медицинске помоћи, а многи од оних којима су рак и друге болести касно откривене биће уписани у статистику морталитета тек ове или идуће године, јер ће им живот бити скраћен.

Ипак, велику већину ненадано умрлих однео је нови вирус корона. На здравственим властима је да зашиље оловку и приступе поправном испиту. И удружење лекара Уједињени против ковида припрема сопствену анализу умирања. Од реалнијих и поузданијих података сви ћемо имати само користи.

*Епидемиолог, професор Медицинског факултета у пензији

Прилози објављени у рубрици „Погледи” одражавају ставове аутора, не увек и уређивачку политику листa

Коментари21
Молимо вас да се у коментарима држите теме текста. Редакција Политике ONLINE задржава право да – уколико их процени као неумесне - скрати или не објави коментаре који садрже осврте на нечију личност и приватан живот, увреде на рачун аутора текста и/или чланова редакције „Политике“ као и било какву претњу, непристојан речник, говор мржње, расне и националне увреде или било какав незаконит садржај. Коментаре писане верзалом и линкове на друге сајтове не објављујемо. Политика ONLINE нема никакву обавезу образлагања одлука везаних за скраћивање коментара и њихово објављивање. Редакција не одговара за ставове читалаца изнесене у коментарима. Ваш коментар може садржати највише 1.000 појединачних карактера, и сматра се да сте слањем коментара потврдили сагласност са горе наведеним правилима.

Александар М. Миладиновић
Како то да у нашој земљи не постоје прецизни подаци о просечној старости преминулих од вируса короне? У суседној Хрватској податак је 79 година, у Италији 80,5. Када те податке узмете у обзир, јасно је да је цео наратив о вирусу био претеран и неоправдан, а пораст броја преминулих у односу на претпрошлу годину можете захвалити сулудој здравственој политици која је блокирала здравствени систем и онемогућила људима приступ адекватној здравственој заштити.
DP
Dragi kolega, oni kojima ste namenili objašnjenje, kao što vidite idu dalje glavom kroz zid. Da bi ljudi pre svega shvatili ograničenost svojeg intelekta, potrebn je ipak jedan poveći broj funcionalno sposobnih nervnih ćelija. To je nekima nedostižno.
Братимир
Немачка је прошле године одобрила обдукцију око сто тела пацијената који су умрли од ковида. Немци су пре свега били вођени мишљу да подивљале теоретичаре завера треба ућуткати и зато је истраживање одобрено и уложена средства у то. Резултати су, за „заверенике" били разочаравајући: од 100 умрлих од ковида, после обдукције се за њих 75 са сигурноћу могло рећи да је ковид био главни или једам од главих разлога смрти. За осталих 25 случајева је установљено да је ковид врло вероватан узрок смрти.
Ненад Рајковић Форцхајм Немачка
И ми сада треба да поверујемо Немцима?! Не разумем?
Џејми Шеј
Mnogo neistina ili namernih "istina" od strane jednog profesora.Pandemija ne postoji jer ne obuhvata celu planetu: Australija i dobar deo Afrike, Vijetnam itd nisu u stanju epidemije jer je broj pozitivno testiranih zanemarljiv u odnosu na broj stanovnika. Pozitivno testirani nisu obavezno bolesni. Broj zvanicno umrlih u svetu je 0.05% u odnosu na populaciju za 15 meseci do sada. Sve u svemu Korona je artikal Davoske klike koji koriste berzijanci za svoje trziste brzog bogacenja na stetu naroda.
Џејми Шеј
Hvala Деда Мироје, nisam hteo da ga uznemiravam u bolu ali se on jos hvali i deli savete okolo. Brkanje biologije sa statistikom mo je najjaca strana. Voleo bih da mi slicni i medju doktorima, pa i autor odgovore kako da se izlece oni od maligniteta (kao moja supruga), dijabetesa ili kardio vaskularnih bolesti pored bacanja celog zdravstvenog sistema na korona grip. Nezapamcena zlouptreba do masovnih zlocina.
Деда Мироје
Како овај Љубомир замењује тезе и сам креира туђе закључке са којима после полемише. Шта хоћете да докажете, да је дат проценат смртности много већи у апсолутним бројевима?! Жао ми је због вашег губитка, али ова болест не испуњава ниједан критеријум за ово лудило у које су нас увели. Ковид се лечи како се лечи, и откуда било коме право да одузме мени право да се лечим од нековид болести које ме угрожавају? Зар не видите да смо угроженији од нековид болести него од ковида?!
Прикажи још одговора
Mики Видић
Професрор Радовановић рецимо зна да осиромашени уранијум није штетан за људско здравље али не зна или неће да објасни каква је то пандемија где се већина лечи витаминима и самоизолацијом. То што преминуле који су били позитивни на вирус Корона сахрањују у лименим сандуцима, е то не уме да објасни. Тешко овом народу!
Ljubomir S
Ppgledajte moj odgovor Dzimi Sejnu, a takodje se ipoznajte sa propisom sahranjivanja obolelih od zaraznih bolesti (mada, po vasem komentaru, vi takodje smatrate da kovid nije zarazna bolest, niti bolest uopste, pa se i ne prenosi sa coveka na coveka vec je, valjda, nasledna, ili je kao kometa, doleti iz nioxkuda i zvekne coveka onako, slucajno). O tempora, o mories...

ПРИКАЖИ ЈОШ

Комeнтар успeшно додат!

Ваш комeнтар ћe бити видљив чим га администратор одобри.

Овај веб сајт користи колачиће

Сајт politika.rs користи колачиће у циљу унапређења услуга које пружа. Прикупљамо искључиво основне податке који су неопходни за прилагођавање садржаја и огласа, надзор рада сајта и апликације. Подаци о навикама и потребама корисника строго су заштићени. Даљим коришћењем сајта politika.rs подразумева се да сте сагласни са употребом колачића.