Уторак, 07.12.2021. ✝ Верски календар € Курсна листа
КОНЗИЛИЈУМ

Врућина може да допринесе запушењу артерија ногу и руку

Сужени артеријски судови током мировања доносе довољно крви у листове и стопала, али то није довољно током хода, па се јавља повремено храмање, што би требало да буде знак за посету лекару
Професор др Лазар Давидовић (Фото: Д. Јевремовић)

Лекари Клинике за васкуларну и ендоваскуларну хирургију Универзитетског клиничког центра Србије имали су овог месеца пуне руке посла јер су збринули велики број пацијената који су у болницу стигли као хитни случајеви и којима је живот висио о концу. Само од осмог до 13. јула у овој клиници су урађене 22 хитне васкуларне операције: осам симптоматских и руптурираних анеуризми трбушне аорте, једна дискеција грудне аорте, четири симптоматске каротидне стенозе и код пацијената из болнице „Свети Сава” седам акутних запушења артерија ногу и руку и три повреде крвних судова. Ови проблеми су углавном настали као последица високих температура. Људима није јасно због чега долази до ових проблема, многи пацијенти никада раније нису ни чули да могу имати велике проблеме због запушавања артерија ногу и руку.

Професор др Лазар Давидовић, директор ове клинике, наглашава да је у данима екстремно високих температура број хитних васкуларних интервенција био чак четири пута већи.

– Већи губитак уз истовремено недовољан унос течности повећава згрушавање крви, што је посебно опасно код особа које већ имају сужене артерије на било ком нивоу (артерије које исхрањују срце, мозак, ноге и руке...). У нашој средини, као и у свету, најчешћи разлог за оболевање артерија ногу (значајно ређе и руку) јесте артериосклероза. Поред наследне склоности, њој доприносе и најширој немедицинској јавности добро познати ризични фактори: пушење, повишен крвни притисак, шећерна болест, повишен ниво масноћа у крви, гојазност, физичка неактивност – наглашава др Давидовић.

Обољење артерија ногу има четири стадијума. У првом стадијуму јављају се неспецифичне тегобе које је тешко разликовати од реуматских. Други стадијум је већ специфичан. Реч је о такозваним клаудикационим тегобама, што заправо значи – повремено храмање. Сужени артеријски судови током мировања доносе довољно крви у листове и стопала, али то није довољно током хода. Пацијенти врло прецизно кажу после колико пређених метара почињу да им се јављају болови, грчеви у листовима ногу или стопалима, што им онемогућава даљи ход.

– Такође, пацијенти прецизирају да је проблем израженији и да се јавља раније ако се хода узбрдо или уз степенице. Немогућност да се без болова пређе више од 100 метара већ је онеспособљавајућа тегоба. Мада, и то је релативно. Није исто да ли то растојање не може прећи неко ко има 50 у односу на неког ко има 80 година, или неко ко јесте односно није радно активан… Трећи стадијум карактерише такозвани бол у миру. Дакле, још више сужени или потпуно запушени артеријски крвни судови ни у мировању у потколеницу и стопало не доводе довољно крви. Последњи, четврти стадијум је појава гангрене – истиче наш саговорник.

Гангренозно измењени део тела (у овом случају то су прсти на нози или цело стопало) не може се спасити. Он се само може ампутирати. А ампутација узрокује велики инвалидитет. Зато су ова обољења потенцијално веома опасна.

Када особа треба да се јави лекару?

– Најбоље је већ када постоје клаудикационе тегобе, то јест лимитиран ход.

У стадијуму клаудикационих тегоба ми пре свега инсистирамо на вежбама хода. Тражимо од пацијента да ходају и преко „границе бола”, чиме се стимулише развој заобилазних артерија. Оне немају капацитет као нормалне артерије, али великом броју пацијената помажу тако што продужавају „клаудикациону дистанцу”, то јест растојање које се може прећи без болова. Истовремено, неопходно је да се елиминишу фактори ризика (пушење, гојазност, физичка неактивност) или бар контролишу (ниво масноћа и шећера у крви, крвни притисак). Истовремено се пацијентима препоручују лекови који смањују агрегацију – таложење тромбоцита, крвних плочица. Најдуже се користи „аспирин”. Препоручљиво је узимати га у дози од 100 милиграма дневно, што треба да користе све особе старије од 50 година. Ја га користим. Сличан ефекат има и лек „дилва”, који уз то шири мале артерије ногу, те тако продужава „клаудикациону дистанцу”, то јест растојање које се може прећи без болова – појашњава др Давидовић.

Међутим, од момента појаве „болова у миру” или гангрене неопходна је хоспитализација због детаљне дијагнозе и лечења. Циљ дијагнозе, која се поставља на основу ултразвучног прегледа, па и скенера артерија трбуха и ногу, јесте да покаже која су артерије болесне, односно да ли је и какво је лечење могуће. У третману ових артеријских болести у овом стадијуму данас се примењују две методе. Прва је ендоваскуларно лечење стављањем стента и балон-дилатацијом. Ово је метод избора ако пацијент има сужење или кратко запушење неке артерије. Истовремено, ова метода је мање ризична и примеренија код старијих особа и оних које имају придружене болести срца и плућа. Али, треба знати да су ове процедуре мање трајне од хируршких.

– У случају да је артерија оболела у дужем сегменту или је потпуно непроходна, метод избора је класична васкуларна хирургија, односно бајпас процедура. Ако се она изводи на трбушној аорти из које излазе артерије које исхрањују ноге, пацијент мора бити додатно испитан и припремљен, пре свега имајући у виду стање његовог срца и плућа.

Треба поновити да се гангренозна стопала (или прсти) морају хируршки одстранити. Претходне процедуре ће омогућити да рана зарасте и да пацијент може нормално да хода. Ако је гангрена у тој мери узнапредовала и захвата већи део стопала, онда су било ендоваскуларна (стент), било хируршка процедура (бајпас) несврсисходне – закључио је др Давидовић.

Коментари1
Молимо вас да се у коментарима држите теме текста. Редакција Политике ONLINE задржава право да – уколико их процени као неумесне - скрати или не објави коментаре који садрже осврте на нечију личност и приватан живот, увреде на рачун аутора текста и/или чланова редакције „Политике“ као и било какву претњу, непристојан речник, говор мржње, расне и националне увреде или било какав незаконит садржај. Коментаре писане верзалом и линкове на друге сајтове не објављујемо. Политика ONLINE нема никакву обавезу образлагања одлука везаних за скраћивање коментара и њихово објављивање. Редакција не одговара за ставове читалаца изнесене у коментарима. Ваш коментар може садржати највише 1.000 појединачних карактера, и сматра се да сте слањем коментара потврдили сагласност са горе наведеним правилима.
This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.

Boško Tomašević
Zabraniti realizaciju ovog projekta po svaku cenu. Nismo kolonija. Narod Jadra neka kaže svoju reč. Kompaniju Rio Tinto izbaciti iz Srbije.

Комeнтар успeшно додат!

Ваш комeнтар ћe бити видљив чим га администратор одобри.

Овај веб сајт користи колачиће

Сајт politika.rs користи колачиће у циљу унапређења услуга које пружа. Прикупљамо искључиво основне податке који су неопходни за прилагођавање садржаја и огласа, надзор рада сајта и апликације. Подаци о навикама и потребама корисника строго су заштићени. Даљим коришћењем сајта politika.rs подразумева се да сте сагласни са употребом колачића.