Четвртак, 09.12.2021. ✝ Верски календар € Курсна листа

Ефикасност и ефективност вакцина

Доајен светске вакцинологије Стенли Плоткин залагао се да се, као и против неких дечјих болести, заштита од новог вируса корона обавља у три дозе. Дакле, наше треће завртање рукава означавало би крај тзв. примовакцинације, после које би се очекивало да заштита потраје бар неколико година. Појава делта соја унеколико је пореметила ова оптимистичка очекивања, али још увек је импресиван заштитни ефекат најбољих вакцина против ковида 19
(Pixabay)

Пандемија је увела у свакодневну употребу обиље термина који су раније били у оптицају махом међу стручњацима. Обогаћивање говорног језика донедавно ретко коришћеним изразима је, наравно, добро, али само уколико не долази до неспоразума због њиховог погрешног разумевања и, следствено, накарадног тумачења. Чест пример таквих забуна у медицини представљају појмови ефикасност и ефективност.

Ефикасност је поступак који почива на контролисаном рандомизованом двоструко (или троструко) слепом клиничком огледу. Контролисаност подразумева да истраживач обезбеђује услове да не дође до пристрасности (енгл. bias). Рандомизовање или случајна расподела своди се на сврставање испитаника у експерименталну и контролну групу на основу таблице случајних бројева, бацања новчића („круна–писмо”) и сличних поступака који омогућују да је подједнака шанса сврставања у једну или другу групу. Експерименталној групи се даје испитивана вакцина, а контролној групи је намењен „плацебо”, тј. инјекција обичног физиолошког раствора или, да би и те особе виделе неку корист, једна од стандардних вакцина, рецимо против тетануса. Двоструко слепи оглед значи да ни испитаник, ни испитивач не знају ко је шта добио јер су бочице шифроване. Тек када се испољи ефекат (заражавање, оболевање, хоспитализација, смрт), из шифарника се види шта је добио испитаник. У троструко слепом огледу трећа, независна особа обавља тај део анализе резултата.

Ефикасност се испитује пре одобравања вакцине. Прошлог лета причало се да Кинези хоће да нас уведу у такав експеримент. Они јесу били заинтересовани да нађу популације оптерећене заражавањем јер је код њих ковид 19 био редак, па би студија била практично неизводљива. Међутим, предлог је одбијен, те смо њихову вакцину добили када и остали.

Таква испитивања обављају се у три фазе. Прва обухвата више десетина, друга обично више стотина, а трећа неколико десетина хиљада добровољаца. Ако је вакцина безбедна и делотворна, добија се сагласност за њену примерну. То више није „експериментална”, „неиспитана”, ни „пробна” вакцина, јер је прошла сва предвиђена испитивања.

За ковид 19 Светска здравствена организација поставила је услов да заштитна моћ вакцине буде бар 50 одсто. То значи да, ако је у контролној групи број оболелих 20, у групи вакцинисаних не сме да пређе 10. Скоро све до сада примењиване вакцине у току пандемије имале су много бољи заштитни профил, који је ишао до 95 одсто за оболевање, а некада чак и 100 одсто за умирање. То значи да на 20 оболелих или умрлих невакцинисаних долази само један оболели, односно ниједан умрли у групи вакцинисаних.

Ефективност је, насупрот томе, мера делотворности вакцине у стварном животу. Ту су могуће знатне разлике у односу на идеалне услове. Примера ради, почетком седамдесетих година прошлог века у бившој заједничкој држави загребачка вакцина деловала је сјајно у Словенији и Хрватској, али се дешавало да у остатку земље оболевају и уредно вакцинисана деца. Било је мање-више директних алузија да произвођач припрема две врсте вакцина, па лошије шаље на исток земље. Временом је постајало све јасније да се инциденти дешавају само тамо где закаже одржавање „хладног ланца”.

Доајен светске вакцинологије Стенли Плоткин залагао се да се, као и против неких дечјих болести, заштита од новог вируса корона обавља у три дозе. Дакле, наше треће завртање рукава означавало би крај тзв. примовакцинације, после које би се очекивало да заштита потраје бар неколико година. Појава делта соја унеколико је пореметила ова оптимистичка очекивања, али још увек је импресиван заштитни ефекат најбољих вакцина против ковида 19.

Када је реч о оболевању, прве студије су указале да је ефективност две дозе „Фајзера” 94 и 88 одсто за алфа и делта варијанту, а да за вакцину фирме „Астра Зенека” износи 75 и 67 одсто. Руска вакцина је, по свему судећи, у рангу британске, ако није и боља. За две кинеске вакцине објављени резултати оболевања знатно варирају. Проценти су знатно виши ако је критеријум доспевање у болницу, а посебно у јединицу интензивне неге. Корисност вакцинације је најизразитија када се посматра смртност. Укупно узевши, ризик умирања од ковида 19 вакцинисаних и невакцинисаних је око 1:10.

Ефективност временом слаби, брже после друге, него после треће дозе, а зависи од узраста, врсте вакцине и низа других чинилаца. Искуства се још стичу, али испада да делотворност кинеске вакцине знатно опада три-четири месеца после друге дозе, а та временска граница је за већину људи заштићених осталим вакцинама бар месец-два даља. Зато се предлаже да се трећа доза прими четири месеца („Синофарм”), односно пет месеци после друге дозе (остале вакцине).

Захваљујући др О. Ђурковић Ђаковић и њеним сарадницима научни свет је обавештен да су се у Србији, шест недеља после друге дозе, антитела у крви појавила код 100 одсто вакцинисаних „Фајзеровом” и „спутњик В” вакцином, а у 82 одсто после вакцине компаније „Синофарм”, док је једна доза оксфордске („Астра Зенека”) вакцине доводила до таквог ефекта у 75 одсто. Три месеца касније ниво антитела вакцинисаних „Фајзеровом” вакцином био је бар 20 пута изнад границе позитивности, док се више није могао открити код 30 одсто раније позитивних прималаца кинеске вакцине, што значи да их је само 52 одсто поседовало показатеље заштићености.

Тромесечно праћење показало је да је оболело осморо испитаника после прве дозе вакцине, од којих је шесторо било заштићено „Синофармовом”. Међу вакцинисанима с две дозе, све четири оболеле особе примиле су кинеску вакцину, али ниједна није завршила у болници (податак се односи на пролеће и на одабрани узорак). Проистиче закључак да све вакцине штите, али да се разликују у погледу степена и дужине заштићености.

Епидемиолог, професор Медицинског факултета у пензији

Прилози објављени у рубрици „Погледи” одражавају ставове аутора, не увек и уређивачку политику листa

Коментари6
Молимо вас да се у коментарима држите теме текста. Редакција Политике ONLINE задржава право да – уколико их процени као неумесне - скрати или не објави коментаре који садрже осврте на нечију личност и приватан живот, увреде на рачун аутора текста и/или чланова редакције „Политике“ као и било какву претњу, непристојан речник, говор мржње, расне и националне увреде или било какав незаконит садржај. Коментаре писане верзалом и линкове на друге сајтове не објављујемо. Политика ONLINE нема никакву обавезу образлагања одлука везаних за скраћивање коментара и њихово објављивање. Редакција не одговара за ставове читалаца изнесене у коментарима. Ваш коментар може садржати највише 1.000 појединачних карактера, и сматра се да сте слањем коментара потврдили сагласност са горе наведеним правилима.
This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.

Sloba
Sekler je rekao da su vakcine potpuno efikasne i protiv novog soja. Ajde dogovorite se.
Dule
Ljudi, zima je.
ДП
Zasto iznosite pogresne podatke? Mozda nije zlonamerno vec zbog nerazumevanja onog sto citate ili citanja pogresnih novinarskih interpretacija. Na primer J&J ima ne 13% (gde ste to nasli?) efikasnost sasvim slicnu ostalim vakcinama. Pored toga cifra efikasnosti zavisi od grupa pacijenata i procene se razlikuju. I najzad, to su "procene" koje zavise i od kriterijuma dijagnostike, koji se od zemlje do zemlje i od institucije do institucije razlikuju.
Važna je bezbednost
1) Studija sa skoro 800.000 Amerikanaca svih uzrasta (dve doze) otkrila je između marta i sept. 2021. da je efikasnost Modernine vakcine da spreči infekcije opala sa 89% na 58%, a kod Pfizer-a je opala sa 87% na 45%, a J&J (jedna doza) vakcine je sa 86% na samo 13% - LA Times i Science. 2) Efikasnost prirodnog imuniteta je 13 veća od vakcina - Maccabi Healthcare Services, test na 2,5 miliona Izraelaca 3) Podaci za bezbednost vakcina se samo sporadično pominju, a to građane najviše interesuje!
Боба
Када су се појавиле РНК ковид вакцине директор Модерне је тврдио да нови приступ доноси предност јер се могуће сталне мутације РНК вируса могу лако предупредити модификовањем вакцине. Прошло је 11 месеци али се и даље користе исте вакцине против оригиналне Вухан и алфа варијанте које не спречавају трансмисију и обољевање од делте, ефикасност пада на 3% после 6 месеци а почетна је 30% за делта варијанту према неким истраживањима. Много питања а мало одговора зашто нема прилагођене вакцине.

ПРИКАЖИ ЈОШ

Комeнтар успeшно додат!

Ваш комeнтар ћe бити видљив чим га администратор одобри.

Овај веб сајт користи колачиће

Сајт politika.rs користи колачиће у циљу унапређења услуга које пружа. Прикупљамо искључиво основне податке који су неопходни за прилагођавање садржаја и огласа, надзор рада сајта и апликације. Подаци о навикама и потребама корисника строго су заштићени. Даљим коришћењем сајта politika.rs подразумева се да сте сагласни са употребом колачића.