Среда, 06.07.2022. ✝ Верски календар € Курсна листа
КОНЗИЛИЈУМ

Нема доказа да ковид 19 утиче на вантелесну оплодњу

Вакцина против короне не смањује плодност, нити повећава ризик за спонтани побачај, показују резултати најновије студије која је урађена у више земаља
(EPA-EFE/Attila Balazs)

Веза између вирусних инфекција и неплодности тема је истраживања већ деценијама. За неке вирусе попут зика, ХИВ-а и цитомегаловируса познато је да се могу наћи у семеној течности и имати негативан ефекат на плодност мушкараца.

Појава новог вируса САРС ков 2 довела је до забринутости, између осталог, да тај вирус утиче на јајне ћелије и сперматозоиде, настанак и развој ембриона, као и на ткиво јајника и тестиса. Веома брзо дошло је до знатног напретка у разумевању молекуларног механизма како вирус улази и утиче на ћелије.

Др Милан Миленковић (Фото: лична архива)

Како истиче гинеколог др Милан Миленковић, из Гема клинике и Каролинска института у Стокхолму, један од најбољих српских стручњака који је био у лекарском тиму за прву трансплантацију материце на свету, вирус улази у ћелију тако што се такозвани спајк протеин везује за АЦЕ2 рецептор и по уласку у ћелију се удружује с једним ензимом из групе протеаза, чиме се појачава негативан ефекат поменутог протеина.

– С обзиром на то да се АЦЕ2 рецептори, као и поменути ензим из групе протеаза налазе у зрелој јајној ћелији и ембрионима, додатно је појачана „теоретска” забринутост да вирус има негативан ефекат на репродукцију.

Добар модел за испитивање утицаја вируса на репродукцију је метода вантелесне оплодње, где се у лабораторији могу анализирати полне ћелије и ембриони код пацијената инфицираних вирусом корона или код оних који су прележали ковид инфекцију. На почетку пандемије већина клиника које се баве вантелесном оплодњом престале су с радом, што због недоумица о дејству вируса на трудноћу и потомство, што због приоритета пружања здравствених услуга. Међутим, веома брзо после првог таласа пандемије клинике за лечење инфертилитета почеле су с радом и појавиле су се публикације у стручним часописима – истакао је др Миленковић.

Недавно објављена белгијска студија анализирала је јајне ћелије, течност која се налази око јајних ћелија и слузокожу материце, то јест ендометријум код 16 пацијената који су били позитивни 48 сати пре аспирације јајних ћелија из јајника, што је стандардни процес вантелесне оплодње. Рибонуклеинска киселина (РНК) вируса анализирана ПЦР методом није нађена ни у ћелијама, ни у течности око јајних ћелија, као ни у ендометријуму иако те ћелије садрже АЦЕ2 рецепторе. То се може објаснити тиме да постоје различити АЦЕ2 рецептори или да омотачи штите јајну ћелију.

– Није било разлике ни у квалитету ембриона САРС ков 2 позитивних пацијенткиња у односу на ембрионе који су добијени кад није било ковид инфекције, нити у проценту трудноћа. Студија из САД показала је да није повећан број спонтаних побачаја после инфекције вирусом корона. Неколико студија није идентификовало САРС ков 2 вирус у вагиналном секрету, док су три студије изоловале РНК вируса корона. Група научника из Белгије анализирала је и само ткиво јајника пре замрзавања и није успела д идентификује присуство вируса. Ово практично значи да се циклус вантелесне оплодње не мора прекидати и да се ембриони могу замрзнути, под условом да клиничка слика изазвана ковид инфекцијом није тешка и да клиника има услове за изолацију. Такође, за сада нема доказа да прележана ковид инфекција утиче на резултат вантелесне оплодње – додаје др Миленковић.

Наш саговорник напомиње да ткиво тестиса такође садржи АЦЕ2 рецепторе, па се на почетку пандемије спекулисано да ће вирус имати негативан ефекат на репродуктивну функцију мушкараца. Неколико анализа је показало да вирус, то јест РНК вируса није изолована у семеној течности код пацијената са благом и средње тешком клиничком сликом, док је једна анализа која је укључила 210 мушкараца показала присуство вируса код 1,4 одсто после прележане болести. Код 5,8 одсто од 58 мушкараца идентификован је вирус у семеној течности у акутној фази болести.

– Инфекција вирусом корона може да доведе до привременог пада броја и покретљивости сперматозоида, што се дешава и код других вирусних инфекција. Треба имати у виду ограничење студија да мушкарци који нису имали проблем са инфертилитетом нису ни радили анализе семене течности пре инфекције ковидом. Ниво тестостерона и лутинизирајућег хормона може бити смањен после инфекције, али је тешко проценити који клинички значај то има – сматра др Миленковић.

Посебан изазов у току пандемије је била вакцинација против ковида пре трудноће и у другом стању. Мултицентрична студија која је укључила 93 труднице из Велике Британије, Бразила и Јужноафричке Републике, где је 50 пацијенткиња примило РНК вакцину, а 43 нису, показала је да вакцина против ковида не смањује плодност, нити повећава ризик за спонтани побачај.

– Није уочена разлика у хормонској продукцији и квалитету јајних ћелија код жена које су радиле вантелесну оплодњу пре и после добијања РНК вакцине против вируса корона. Студија из Израела је анализирала квалитет и број јајних ћелија, број и квалитет ембриона код жена које су радиле вантелесну оплодњу,  пре и после вакцинације, и није уочена никаква разлика, то јест није било негативног утицаја вакцине на резултат вантелесне оплодње. Две добро испланиране студије су показале да нема разлике у квалитету спермограма пре и после вакцинације РНК вакцином.

Менструални циклус може бити поремећен код неких жена после прележане короне, али то вероватно нема клинички значај, с обзиром на то да се циклус нормализује после краћег периода. На основу свих података можемо закључити да САРС ков 2 вирус, као и РНК вакцина немају значајан утицај на сам настанак трудноће и резултат вантелесне оплодње. Неки параметри могу бити поремећени после и у току инфекције, али то вероватно нема практичан значај. Ниједна досадашња анализа није показала негативан утицај РНК вакцине на репродуктивне органе и њихову функцију – закључио је др Миленковић.

Коментари1
Молимо вас да се у коментарима држите теме текста. Редакција Политике ONLINE задржава право да – уколико их процени као неумесне - скрати или не објави коментаре који садрже осврте на нечију личност и приватан живот, увреде на рачун аутора текста и/или чланова редакције „Политике“ као и било какву претњу, непристојан речник, говор мржње, расне и националне увреде или било какав незаконит садржај. Коментаре писане верзалом и линкове на друге сајтове не објављујемо. Политика ONLINE нема никакву обавезу образлагања одлука везаних за скраћивање коментара и њихово објављивање. Редакција не одговара за ставове читалаца изнесене у коментарима. Ваш коментар може садржати највише 1.000 појединачних карактера, и сматра се да сте слањем коментара потврдили сагласност са горе наведеним правилима.
This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.

Саша
Када живим у систему који ти не даје да имаш породицу када треба онда проблем није у корони а решење у индустрији вантелесне оплодње већ мењање система из корена да оно служи човеку а не обрнуто.

Комeнтар успeшно додат!

Ваш комeнтар ћe бити видљив чим га администратор одобри.

Овај веб сајт користи колачиће

Сајт politika.rs користи колачиће у циљу унапређења услуга које пружа. Прикупљамо искључиво основне податке који су неопходни за прилагођавање садржаја и огласа, надзор рада сајта и апликације. Подаци о навикама и потребама корисника строго су заштићени. Даљим коришћењем сајта politika.rs подразумева се да сте сагласни са употребом колачића.