Bio-terapija efikasna u lečenju psorijaze

Poslednjih  godina  u lečenju psorijaze koristi se biološka terapija. Ona se primenjuje davanjem u proizvodnji već pripremljenih injekcija koje se, poput vakcina, ubrizgavaju potkožno u rame ili stomak. Na taj način, preparati koji deluju na imuni sistem dali su odlične rezultate, tvrdi dr Predrag Majcan, specijalista dermatovenerologije i načelnik odeljenja za lečenje kožnih bolesti u KBC „Zvezdara”.

Kako za „Magazin” objašnjava, ubrizgavana preparati nove generacije su takve hemijske strukture da deluju na uzroke i proces nastajanja ove hronične bolesti koju biološka terapija najefikasnije može da zaleči. U zavisnosti od preparata, injekcije se daju u određenim razmacima, u zakazanim terminima, više puta godišnje.

„Bio-terapija je skuplja i prepisuje se za lečenje pacijenata kod kojih je zahvaćeno više od deset odsto kože i kod kojih druga sistemska terapija nije dala očekivane rezultate. Primenjuje se i u slučajevima kada za  pojedine površine kože nema adekvatne terapije i bolest značajno utiče na kvalitet života. Za ove pacijente je bitno da urade kompletne  analize krvi i urina, kao i analize krvi na hepatitis, HIV i tuberkulozu, jer postojanje ovih bolesti može da bude razlog da se pacijenti ne uključe u terapiju”, tvrdi dr Predrag Majcan,

Ova terapija dovodi do smanjenja imunog odgovora, upozorava, te treba pre nje proveriti da li pacijent nema neku od težih bolesti. Takođe, doktor skreće pažnju, žene koje planiraju trudnoću u tom periodu ovu terapiju ne treba da primenjuju.

Biološka terapija se koristi za lečenje i psorijatičnog artritisa, a u poslednje vreme i za lečenje malignog melanoma i hidradenitis suppurativa. Ova terapija se koristi i u lečenju drugih bolesti u gastroenerologiji, oftamologiji i drugim granama medicine.

Od psorijaze se, inače, danas u Srbiji leči oko 150.000 pacijenata.

„Psorijaza je  sistemsko, autoimuno oboljenje. Spada u  bolesti kod kojih se najčešće na koži  pojavljuje  crvenilo sa naslagama, a može da se pojavi i  pustula – takozvani ‘gnojav mehurić’. Kod psorijaze dolazi do bujanja keratinocita  i pojave  upalnog  procesa u epidermu i dermu. Javlja se u oko dva do tri odsto svetske populacije”, kaže dr Majcan.

Psorijaza se može pojaviti u bilo kom uzrastu, kod beba, kao i starijih – do osme decenije života. Češće se javlja u periodu između 20 i 30 godina ili od 57. do šezdesete godine. Podjednako su bolesti izložena oba pola, a kod žena se bolest ispoljava ranije. Ukoliko oba roditelja imaju psorijazu, verovatnoća da se nasledi je 50 do 70 procenata, a ako je ima samo jedan roditelj nasleđuje se u 16 odsto slučajeva, tvrdi ovaj doktor.

Psorijazu može da provocira više faktora. Kod dece su „izazivači” uglavnom bakterijske infekcije (streptokokne). Ponekada i virusne (retrovirusi), a i pojedini lekovi: beta blokatori, soli litijuma, nesteroidni antiinflamatorni lekovi, sistemski antimalarici i drugi. Mehanička povreda i operativni zahvati, kao i hemijski, infektivni  i  upalni procesi mogu da provociraju nastanak promena. Nekada i trudnoća može da dovede do pojave psorijaze. Ipak, najčešće je stres  jedan od   provocirajućih faktora, naglašava dr Predrag Majcan.

Psorijaza, dodaje, najčešće zahvata skalp, laktove, kolena i krsta. Promene se mogu pojaviti bilo gde na koži. Mogu biti retke, a može biti veliki broj „slivenih”. Na osnovu veličine promena  postoji više oblika: manje su kao „tačka”, kao „kap vode”, „metalni novčić” ili „ploča”, a ukoliko je zahvaćena veća površina, kako kaže sagovornik, koža izgleda kao geografska karta.                                                                                                                           

„Ukoliko je promenama  zahvaćeno više od 90 odsto kože,  u pitanju je eritrodermijska forma psorijaze. To je jedna od najtežih formi, jer zbog takvog upalnog procesa, dolazi do gubitka tečnosti i elektrolita, kao i do moguće infekcije, te bolest može biti fatalna za pacijenta.                                                                                                                                               

Postoji pustulozna forma psorijaze, gde su promene u vidu mehurića. Često zahvataju dlanove i stopala, a može da ih bude i po celoj koži.

U nastanku, psorijaza se može manifestovati u vidu akutnog, eruptivnog i u vidu hroničnog  oblika”, kaže sagovornik.

Depresivnost posledica bolesti

Psihosocijalni aspekt  psorijaze utiče na kvalitet života i manifestuje se kod pacijenata tako da veći broj njih oseća depresiju i anksioznost. Kod pojedinih pacijenata se javlja osećaj otuđenosti, a neki imaju i suicidne ideje. Zbog svog psihičkog stanja, više piju i puše, što može pogoršati kožne promene, napominje.

Dokazano je da oboleli od psorijaze u većem broju u odnosu na zdrave ljude   boluju od kardiovaskularnih bolesti, dijabetes melitusa, insulinske rezistencije, hipertenzije, metaboličkog sindroma, Kronove bolesti i hronične opstruktivne bolesti. Kod nekih pacijenata se može razviti psorijatični artritis.

„Terapija  psorijaze zavisi od više faktora: od kliničke slike, raširenosti promena, lokalizacije promena, kao i starosti pacijenta.

Najčešće se koristi lokalna terapija. To su masti, kreme, gelovi i losioni koji se nanose na kožne promene. Ukoliko ima kožne ljuspe, nanose se najčešće preparati od salicilne kiseline. Po uklanjanju, u zavisnosti od kliničke slike, nanose se određeni kortikosteroidni prepati. Ovi preparati treba da se nanose obazrivo i u određenom vremenskom periodu, jer dugotrajno neprekidno nanošenje može da ima neželjene efekte”, upozorava doktor.

U lečenju lokalnom terapijom koriste se i vitamin D3 i preparati sa ureom za negu kože. Kod težih formi psorijaze koristi se sistemska terapija lekovima. Nekada se obolelima od psorijaze zbog kliničke slike i opšteg stanja daje sistemska  terapija antibioticima, a pojedinima se zbog lošeg psihičkog  stanja prepisuju i anksiolitici.

„Sistemska terapija se može kombinovati sa lokalnom. Kod pacijenata je koža često suva, prisutan je i svrab,  te se savetuju kupke i sapuni, koji ne isušuju kožu. Neophodno je svakako koristiti kreme i losione za negu kože”, dodaje dr Predrag Majcan.

Fototerapija

U lečenju psorijaze lokalnim putem primenjuje se uspešno i fototerapija – ultravioletno zračenje. Kako smo se uverili u Gradskoj bolnici, u tom slučaju pacijenti ulaze u velike uspravne kabine sa UV lampama na dvadesetak minuta, kako kažu, više puta nedeljno u periodu od nekoliko sedmica. Ukoliko koriste UVA zrake, kod njih se primenjuju uz to i lekovi, a ako su im prepisani UVB zraci – fototerapija je u lečenju dovoljna i efikasna, objašnjava dr Majcan.

Terapija se primenjuje u zavisnosti od pacijenta: Dr Predrag Majcan u ordinaciji

Psorijaza se često javlja na koži oko kolena