Sreda, 08.02.2023. ✝ Verski kalendar € Kursna lista
KONZILIJUM

Nekontrolisana šećerna bolest dovodi do gubitka vida

U ranim fazama bolesti pacijent obično ne primećuje simptome, kasnije se javljaju problemi sa čitanjem ili viđenjem udaljenih predmeta, kao i promenjen osećaj za boje
(Фото Пиксабеј)

Šećerna bolest predstavlja hronični metabolički poremećaj koji odlikuju dugotrajno povišene vrednosti šećera u krvi. To je jedno od najčešćih oboljenja sa stalnim porastom broja obolelih među stanovništvom, a dovodi se u vezu sa modernim načinom života, koji pre svega podrazumeva ishranu sa povećanim unosom masti i ugljenih hidrata. Ovo, zbog načina života koji u velikoj meri podrazumeva da sedimo, uz značajno smanjenu fizičku aktivnost, rezultira gojaznošću. Prema statističkim podacima, u Srbiji je 750.000 ljudi obolelo od dijabetesa. Osobe obolele od šećerne bolesti izložene su većem riziku od nastanka očnih oboljenja nego zdravi ljudi. U najteže komplikacije šećerne bolesti spada i dijabetesna retinopatija.

​Siniša Babović (Foto: Lična arhiva)

Dr sc. med. Siniša Babović, upravnik Klinike za očne bolesti Kliničkog centra Vojvodine, pojašnjava da je dijabetesna retinopatija oboljenje mrežnjače (retine), dela oka zaduženog za prijem svetlosnih draži i stvaranje slike, koje nastaje kao posledica neregulisane šećerne bolesti. Ovim delom oka gledamo i vidimo svet oko nas, a u uznapredovalim stadijumima bolesti ovaj deo biva bespovratno oštećen, pa dolazi do trajnog gubitka vida. Dijabetesna retinopatija predstavlja vodeći uzrok slepila koje se može sprečiti u srednjoj životnoj dobi, kod radno sposobnog stanovništva.

̶  Visok nivo šećera u krvi oštećuje krvne sudove mrežnjače. Dolazi do pojačane propustljivosti zidova krvnih sudova, izlaska tečnosti iz njih, što se klinički manifestuje stvaranjem otoka u središnjim delovima mrežnjače, u makuli ili žutoj mrlji. Kako bolest napreduje, dolazi do začepljenja krvnih sudova, sprečavanja dovoda kiseonika u tkivo, odnosno ishemije mrežnjače, odnosno njenog gušenja. Kao odgovor na ovo stanje, organizam počinje da stvara posedne supstance koje imaju zadatak da stvore nove krvne sudove koji bi doneli više krvi i kiseonika. Nažalost, ovi novi krvni sudovi su patološki i neprirodni, vrlo su krti, slabašne građe i propustljivi te vrlo često dolazi do krvarenja u staklasto telo (to je želatinozna providna i vodenasta struktura koja se nalazi u unutrašnjosti oka i ispunjava ga)  ̶  kaže naš sagovornik.

U daljem toku oboljenja dolazi do njihovog rasta uz stvaranje vezivnog tkiva oko njih i počinju da urastaju u staklasto tela. Stvaraju se trake ili opne koje mogu da dovedu do znatnog povlačenja mrežnjače, dovodeći do njenog odlubljivanja od dubljih struktura, narušavanja anatomske građe oka, a samim tim i do značajnog ili potpunog gubitka vida. U ranim fazama bolesti pacijent obično nema nikakvih simptoma. Neki ljudi primećuju promene u vidu, poput problema sa čitanjem ili viđenjem udaljenih predmeta, zamagljen vid, oštećenje osećaja za boje, krivljenje slike, kao i lošiji vid noću. Ove promene mogu biti povremene, javiti se i nestati. U kasnijim, uznapredovalim fazama bolesti zahvaćeni krvni sudovi u mrežnjači mogu krvariti u takozvano staklasto telo. Ako se to dogodi, pacijent može u vidnom polju videti bezbojne ili tamne, plutajuće tačkice koje porede sa letećim mušicama, mrlje ili pruge koje liče na paučinu. Ponekad je jedini simptom koji se može otkriti iznenadni i potpuni gubitak vida.

̶  Bolest se češće javlja kod višegodišnjih pacijenata, kao i onih koji nemaju dobru regulaciju vrednosti šećera. Dijabetesna retinopatija se javlja u 50 odsto bolesnika kod kojih dijabetes traje sedam godina, a čak u 90 odsto ako traje 20 godina. Osim loše kontrole šećera u krvi, pojavu i napredovanje dijabetesne retinopatije mogu da ubrzaju povišen krvni pritisak, holesterol i trigliceridi, anemija, oboljenje bubrega, pušenje i trudnoća. Bez obzira na to koji je tip šećerne bolesti dijagnostikovan, neophodno je da lekar koji leči pacijenta – internista, endokrinolog ili lekar opšte prakse – odmah uputi pacijenta na kompletan oftalmološki pregled. To je naročito važno jer veliki broj pacijenata ima visok šećer u krvi, česte varijacije ili čestu hipoglikemiju (nizak šećer u krvi) i po nekoliko godina pre dijagnostikovanja bolesti, što umnogome povećava šanse da već pri prvom pregledu oftalmolog otkrije dijabetesnu retinopatiju, vrlo često i u odmaklom stadijumu  ̶  pojašnjava dr Babović.

Oftalmološki pregled kod pacijenata sa šećernom bolesti obuhvata pregled prednjeg i zadnjeg segmenta oka. Pregled zadnjeg segmenta oka obavezno je uraditi nakon širenja zenica. Pregled je jednostavan i bezbolan. Uz pripremu pacijenta i širenje zenica traje oko 45 minuta. Mogu se raditi i dopunske dijagnostičke metode. Danas je to najčešće OCT (optička koherentna tomografija), neka vrsta „skenera” oka, metoda koja daje detaljan prikaz slojeva mrežnjače.

̶  Lečenje zavisi od više faktora, uključujući težinu i vrstu dijabetesne retinopatije, kao i od toga kako je pacijent reagovao na prethodni tretman. U kasnijim fazama bolesti važno je odmah početi sa lečenjem, posebno ukoliko postoji oštećenje vida. Lečenje obuhvata nekoliko modaliteta – laserski tretman, intravitrealnu aplikaciju leka i hirurgiju. Tradicionalno standardno lečenje, laserska fotokoagulacija retine, indikovana je da smanji rizik progresije bolesti i daljeg gubitka vida. Važno je objasniti pacijentima da najčešće ne dovodi do poboljšanja vida, nekada dolazi i do smanjenja vida, ali pravilno i pravovremeno urađena, na duge staze, održava vid i omogućava da ga pacijent dugo ima. Intravitrealna injekcija podrazumeva aplikaciju leka u staklasto telo, direktno u oko pacijenta. To se obavlja ambulantno, ali u strogo regulisanim sterilnim uslovima, u operacionoj sali. Procedura traje veoma kratko, svega nekoliko sekundi. Nakon pripreme pacijenta ukapavanjem lokalnog anestetitka, tankom iglom, kroz beonjaču se u staklasto telo ubrizga lek. Ma koliko delovalo kao neprijatna procedura, bolnost je manja nego pri ubodu kada vadimo krv za rutinsku analizu. Često, pacijenti i ne osete momenat uboda  ̶  ističe dr Babović.

Operativno, hirurško lečenje dijabetesne retinopatije, to jest vitrektomija, jeste metod koji se savetuje u uznapredovalom stadijumu bolesti, kada drugi vidovi terapije ne mogu da pomognu. Radi se složena mikrohirurška precedura koja se naziva vitrektomija. Operativni tretman se radi najčešće u regionalnoj anesteziji, podrazumeva uklanjanje zamućenog staklastog tela i traka, opni i patoloških krvnih sudova, a ukoliko je došlo do odlubljenja mrežnjače, i njeno vraćanje u prirodni položaj.

Komentari0
Molimo vas da sе u komеntarima držitе tеmе tеksta. Rеdakcija Politikе ONLINE zadržava pravo da – ukoliko ih procеni kao nеumеsnе - skrati ili nе objavi komеntarе koji sadržе osvrtе na nеčiju ličnost i privatan život, uvrеdе na račun autora tеksta i/ili članova rеdakcijе „Politikе“ kao i bilo kakvu prеtnju, nеpristojan rеčnik, govor mržnjе, rasnе i nacionalnе uvrеdе ili bilo kakav nеzakonit sadržaj. Komеntarе pisanе vеrzalom i linkovе na drugе sajtovе nе objavljujеmo. Politika ONLINE nеma nikakvu obavеzu obrazlaganja odluka vеzanih za skraćivanjе komеntara i njihovo objavljivanjе. Rеdakcija nе odgovara za stavovе čitalaca iznеsеnе u komеntarima. Vaš komеntar možе sadržati najvišе 1.000 pojеdinačnih karaktеra, i smatra sе da stе slanjеm komеntara potvrdili saglasnost sa gorе navеdеnim pravilima.
This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.

Komentar uspešno dodat!

Vaš komentar će biti vidljiv čim ga administrator odobri.

Овај веб сајт користи колачиће

Сајт politika.rs користи колачиће у циљу унапређења услуга које пружа. Прикупљамо искључиво основне податке који су неопходни за прилагођавање садржаја и огласа, надзор рада сајта и апликације. Подаци о навикама и потребама корисника строго су заштићени. Даљим коришћењем сајта politika.rs подразумева се да сте сагласни са употребом колачића.