Petak, 03.12.2021. ✝ Verski kalendar € Kursna lista
PORODIČNI LEKAR

Začarani krug bolesnih bubrega i hipertenzije

Ne samo da visok pritisak može imati negativne posledice na rad ovih organa, već i obrnuto: oni mogu da budu uzrok naglih skokova
Pixabay

Visok krvni pritisak ostavlja posledice na mnoge organe, ali posebno oštećuje bubrege. Ako se na hipertenziju nadoveže i šećerna bolest, onda su komplikacije i veće. Statistički podaci pokazuju da bubrežni bolesnici češće dobijaju moždane i srčane udare, posebno ako imaju i neregulisan krvni pritisak. Trećina hroničnih bubrežnih bolesnika umre od nekog kardiovaskularnog oboljenja, pre nego što dospe na dijalizu ili dobije lekove.

Dr Predrag Radojković (Foto lična arhiva)

Dr Predrag Radojković, specijalista interne medicine i kardiologije, upozorava da bubrežna bolest većinom napreduje podmuklo, pa veliki broj pacijenata sazna za nju u trenutku kada je oboljenje toliko odmaklo da se više ne može izbeći dijaliza. Najčešće se prilikom nekog rutinskog pregleda ili laboratorijske analize uoče znaci bubrežne bolesti kao što su: belančevine i eritrociti u mokraći, povišen krvni pritisak, anemija i povišene vrednosti uree i kreatinina u krvi. Od velike pomoći za postavljanje dijagnoze je pregled bubrega ultrazvukom.

Obostrana šteta

– Kad pomenemo hipertenziju, koja je hronična nezarazna bolest broj jedan u svetu, moramo imati u vidu i njene komplikacije koje se javljaju najčešće nakon više godina od postavljanja dijagnoze same bolesti. Tu ubrajamo, kao najčešće, oštećenja mozga, srca, bubrega i očiju. Kod bubrega oštećenja se javljaju prevashodno na krvnim sudovima. Hipertenzija na mnogo načina oštećuje krvne sudove bubrega i to dovodi do postupnog smanjenja njihove funkcije. Važno je znati da se visok krvni pritisak mnogo lakše reguliše ako su bubrezi zdravi, ali kada obole, to nekoliko puta povećava rizik za nastanak bolesti srca, krvnih sudova i visokog pritiska – kaže dr Radojković.

Dakle, šteta može biti obostrana. Ne samo da visok pritisak može imati negativne posledice po bubrege već i obrnuto, i bubrežna bolest utiče na povećanje krvnog pritiska.

– Pacijent se nađe u začaranom krugu iz koga nije lako izaći bez jake volje i discipline. Bubrezi u velikoj meri utiču na krvni pritisak, a s druge strane i hipertenzija tokom svog trajanja oštećuje bubrege i oni se u takvoj situaciji moraju štititi. Kako? Unosom dovoljne količine tečnosti, sprečavanjem infekcije mokraćnih puteva, redovnim kontrolama azotnih materija, elektrolita u krvi i drugih parametara koji su pokazatelji početka slabljenja bubrega – ističe naš sagovornik.

Unsplash

Kada bubrezi počinju da obolevaju? Posle koliko godina od početka hipertenzije?

– Stepen oštećenja bubrega zavisi od visine krvnog pritiska, ali to nije uvek pravilo. Značajno povišen krvni pritisak ne mora uvek dovesti do oštećenja bubrega i obratno, do oštećenja bubrega može dovesti i umereno povišen krvni pritisak. Ako je sveukupni kardiovaskularni rizik povišen, oštećenje bubrega se može javiti ranije. Ipak, u praksi, govorimo o vrlo verovatnom oštećenju bubrega nakon deset godina trajanja hipertenzivne bolesti – kaže dr Radojković.

Zato je važno da se redovno rade određene laboratorijske analize, kojima se prati rad ovih organa?

– Nivo kreatinina u krvi nije dovoljan parametar za procenu funkcije bubrega. Za tu procenu, samo u rutinskom ispitivanju, koristi se i nivo kreatinina u urinu, klirens kreatinina, potrebna je i analiza samog sedimenta urina uz test za određivanje mikroalbuminurije, što je u neku ruku lična karta bubrega. U tome nam pomažu i nivo elektrolita u serumu, posebno kalijuma, zatim mokraćna kiselina, ali i osnovna krvna slika, odnosno da li je neko malokrvan ili dehidriran ili ima laboratorijske znake infekcije. Takođe, za dijagnozu su korisni ultrazvuk abdomena i druge radiološke imidžing metode – objašnjava dr Radojković.

Dodaje i da osim hipertenzije postoje brojni uzroci koji mogu dovesti do bubrežne slabosti. To su na prvom mestu infekcije, ali i druge sistemske, metaboličke, imunološke i maligne bolesti. Bilo koji uzročnik da je u pitanju, on vremenom dovodi do hronične insuficijencije bubrega, odnosno trajnog oštećenja njihove normalne funkcije.

Uzročnici mogu biti i lekovi, ishrana, dijabetes. Zato se dijabetičarima s normalnim krvnim pritiskom redovno proverava krvni pritisak i to najmanje dva puta godišnje, uz redovnu primenu svih nefarmakoloških mera u cilju prevencije pojave hipertenzije.

Ako neko ima istovremeno i dijabetes i visok pritisak, mora posebno da obrati pažnju na smanjenje telesne težine, smanji unos soli – do tri grama dnevno, uz redovno uzimanje lekova ako su potrebni. Na sam tok lečenja hipertenzije kod dijabetičara utiče i dužina trajanja i tip dijabetesa kao i da li je nivo šećera pod kontrolom. Posebno je važno pratiti i da li postoje neke druge bolesti, koje su nastale kao komplikacija postojećih. Kod izbora lekova treba voditi računa o njihovim efektima i nedostacima, posebno o uticaju na nivo šećera, metabolizam lipida i funkciju organa koji su najčešće pogođeni dijabetesnim komplikacijama, a to su srce, bubreg i oči.

Koliko će dijabetes, po njegovim rečima, da utiče na rad bubrega prvenstveno zavisi od dobre kontrole šećera i lipida, ali i od pridruženih bolesti.

Unsplash

Redovne kontrole i analize

Bolest bubrega moguće je na vreme dijagnostikovati i to vrlo jednostavno. Pregledom uzorka urina, krvi i redovnom proverom krvnog pritiska mogu se otkriti rani znaci bubrežne slabosti.

Šta savetovati pacijentima koji imaju udružene hipertenziju i dijabetes?

– Pravila očuvanja zdravlja uvek su ista. U ovom slučaju prvi savet je redovno proveravati rizike za nastanak bolesti bubrega. Međunarodna društva za nefrologiju izdvojila su osam zlatnih pravila za smanjenje rizika za razvoj bolesti bubrega. Oni uključuju redovnu fizičku aktivnost, redovnu kontrolu šećera u krvi i krvnog pritiska, pravilnu ishranu i održavanje normalne telesne težine, uzimanje dovoljne količine tečnosti, prestanak pušenja i redovno uzimanje lekova koji su savetovani od strane lekara – zaključuje dr Predrag Radojković.

Značaj albumina

– Mikroalbuminurija znači prisustvo albumina u urinu koje prelazi dozvoljene normalne vrednosti, ali još ne označava da su bubrezi oštećeni. Ona je najčešće korišćen test za utvrđivanje oštećenja bubrega i ako je pronađemo u osoba s dijabetesom, to nam ukazuje s velikom verovatnoćom da će se tokom trajanja šećerne bolesti pojaviti neka forma dijabetesne nefropatije s nastankom edema i teške hipertenzije – objašnjava dr Radojković.

Prvi znaci: otok i zamaranje

Prvi znaci bubrežnih bolesti su zamaranje, otok na nogama, promena boje i količine mokraće, često noćno mokrenje, porast krvnog pritiska, bledilo lica, osećaj mučnine i slabiji apetit. Zato su preventiva i redovna kontrola nezamenljivi.

Lek nije dovoljan

– Svaki lek će donekle sniziti krvni pritisak, ali na sam efekat terapije značajno utiče i redovno uzimanje terapije, način života i ishrane pacijenta kao i odgovarajuća kombinacija lekova, odnosno bitno je reći da sam lek nije dovoljan. U poslednjoj deceniji u terapiji nam uveliko pomažu novi lekovi, s dva do tri sastojka u jednoj tableti, pa je moguće da pacijenti i sa samo jednom tabletom drže vrednosti krvnog pritiska pod kontrolom – kaže dr Radojković.

Komentari0
Molimo vas da sе u komеntarima držitе tеmе tеksta. Rеdakcija Politikе ONLINE zadržava pravo da – ukoliko ih procеni kao nеumеsnе - skrati ili nе objavi komеntarе koji sadržе osvrtе na nеčiju ličnost i privatan život, uvrеdе na račun autora tеksta i/ili članova rеdakcijе „Politikе“ kao i bilo kakvu prеtnju, nеpristojan rеčnik, govor mržnjе, rasnе i nacionalnе uvrеdе ili bilo kakav nеzakonit sadržaj. Komеntarе pisanе vеrzalom i linkovе na drugе sajtovе nе objavljujеmo. Politika ONLINE nеma nikakvu obavеzu obrazlaganja odluka vеzanih za skraćivanjе komеntara i njihovo objavljivanjе. Rеdakcija nе odgovara za stavovе čitalaca iznеsеnе u komеntarima. Vaš komеntar možе sadržati najvišе 1.000 pojеdinačnih karaktеra, i smatra sе da stе slanjеm komеntara potvrdili saglasnost sa gorе navеdеnim pravilima.
This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.

Komentar uspešno dodat!

Vaš komentar će biti vidljiv čim ga administrator odobri.

Овај веб сајт користи колачиће

Сајт politika.rs користи колачиће у циљу унапређења услуга које пружа. Прикупљамо искључиво основне податке који су неопходни за прилагођавање садржаја и огласа, надзор рада сајта и апликације. Подаци о навикама и потребама корисника строго су заштићени. Даљим коришћењем сајта politika.rs подразумева се да сте сагласни са употребом колачића.