Utorak, 21.09.2021. ✝ Verski kalendar € Kursna lista

Otvoreno o obdukcijama

(А. Васиљевић)

U Srbiji postoji širokorasprostranjena zabluda da se dijagnoza uzroka smrti može postaviti samo obdukcijom, a da Svetska zdravstvena organizacija (SZO) navodno zabranjuje taj postupak kada je reč o kovidu 19. Tvrdnja sadrži tri neistine, masovno prihvaćene zahvaljujući autoritetu njenih zagovornika. Sagledajmo činjenice.

Prvo, pouzdana dijagnoza se daleko najčešće postavlja bez otvaranja leša. U Srbiji godišnje premine malo više od 100.000 žitelja (protekle godine je zbog pandemije taj broj bio veći za oko 14.000). Svi pokojnici imali su uredno postavljenu dijagnozu, zasnovanu na nizu laboratorijskih, kliničkih i drugih, makar samo posmrtno obavljenih pregleda i uvida u okolnosti mogućih uzroka smrti.

Obdukciji se pristupa vrlo retko, i to najčešće iz tri razloga: a) nepoznat je identitet umrlog lica, b) na lešu su uočene povrede ili se iz drugih razloga posumnjalo u nasilnu smrt, i v) na osnovu raspoloživih činjenica nije moguće utvrditi uzrok smrti (čl. 204 Zakona o zdravstvenoj zaštiti).

Drugo, SZO nije izdala nikakvu naredbu povodom obdukcija. Ta lažna vest puštena je prošlog leta, uz suludo objašnjenje da je uzrok kovida 19 bakterija, pa je SZO navodno zakonski zabranila obdukcije, kako bi se, iz potpuno nerazumljivih razloga, sakrila „istina”. Ne služi na čast nikome ko je dovoljno naivan da poveruje u zavereničku ulogu ove dobročiniteljske organizacije. Njoj bi jedina zamerka, ako taj termin uopšte ima smisla, mogla da se uputi zbog doprinosa prenaseljenosti planete, jer je spasla mnoge milione dece i odraslih.

Treće, za razliku od nekih drugih međunarodnih institucija s ovlašćenjem da primenjuju sankcije za jogunjenje, SZO raspolože samo savetodavnom moći. Međutim, nikad nije istupila s bilo kakvom preporukom protiv obdukcija žrtava kovida 19. Podsetila je jedino da se, shodno njenom važećem uputstvu iz 2009. godine, u slučaju posthumnog postavljanja dijagnoze u prosekturi treba držati mera predostrožnosti propisanih za zarazne bolesti disajnih organa.

To znači da je dovoljna čak i prirodna ventilacija, tj. da su otvoreni prozori u prostranoj prostoriji (da ne ulazimo u tehničke detalje o minimalnom protoku vazduha u jedinici vremena). Obducenti treba da nose odeću dugih rukava otpornu na tečnost, obdukcione rukavice ili dva para običnih hirurških rukavica, vizir (ili makar zaštitne naočare) i kaljače. Ako se stvara aerosol, recimo zbog korišćenja testera s velikim brojem obrtaja, na lice se stavlja epidemiološka maska s oznakama N95, FFP2 ili FFP3.

Takve uslove ispunjavaju ili mogu da ispune mnoge naše obdukcione sale, odnosno osoblje angažovano u njima. Odluku da se obdukcije ne obavljaju donele su naše zdravstvene vlasti. Time su znatno otežale naučnoistraživački rad, ali su samo malo uticale na rutinsku dijagnostiku.

Naime, dijagnoza kovida 19 postavlja se laboratorijski, PCR testom (to je skraćenica za test polimerazne lančane reakcije), ali i bez njega, na osnovu epidemiološko-kliničkih kriterijuma. Zbog svoje visoke osetljivosti i specifičnosti, PCR se smatra zlatnim dijagnostičkim standardom.

Međutim, neki bolesnici iz različitih razloga nisu testirani, nekima je bris nevešto uzet, a neki su testirani u pogrešno vreme, kada rezultat još nije ili više nije bio pozitivan. Takve osobe ne mogu se ignorisati, već se, prema težini dokaza, označavaju kao verovatne ili moguće žrtve virusa korona. Bitno je da svi oni u statistici umiranja treba da se vode kao podlegli kovidu 19. To su međunarodno prihvaćeni kriterijumi i oni su najpribližniji istini.

Uzmimo za primer čoveka umrlog ubrzo po prijemu u bolnicu. Potiče iz porodice čiji je član na veštačkoj ventilaciji, imao je uz sebe rendgenski snimak na kojem se vide promene karakteristične za kovid 19, a postoji podatak da je nekoliko dana uporno kašljao i žalio se na nemogućnost razlikovanja pojedinih ukusa i mirisa. Mada nije podvrgnut PCR testu, uzrok smrti nije sporan.

Postoji onaj često komentarisani slučaj bolesnika koga je usmrtilo vozilo GSP-a. Tada je jasno da u potvrdi o smrti kao osnovni uzrok treba navesti vrstu fatalnih povreda, dok se posebno upisuje prisustvo kovida 19, šećerne bolesti, invaliditeta ili bilo kojeg drugog poremećaja zdravlja. Međutim, verovatnoća nastanka tako bizarnih situacija izuzetno je mala.

Naš problem je što smo do sada od kovida 19 zvanično izgubili oko 7.000 ljudi. Međutim, taj broj ne čini ni trećinu viška smrtnosti. Drugim rečima, od početka pandemije u Srbiji je preminulo oko 24.000 ljudi više od očekivanja zasnovanih na višegodišnjim prosecima. Nekoliko hiljada građana umrlo je zbog izostale pravovremene medicinske pomoći, a mnogi od onih kojima su rak i druge bolesti kasno otkrivene biće upisani u statistiku mortaliteta tek ove ili iduće godine, jer će im život biti skraćen.

Ipak, veliku većinu nenadano umrlih odneo je novi virus korona. Na zdravstvenim vlastima je da zašilje olovku i pristupe popravnom ispitu. I udruženje lekara Ujedinjeni protiv kovida priprema sopstvenu analizu umiranja. Od realnijih i pouzdanijih podataka svi ćemo imati samo koristi.

*Epidemiolog, profesor Medicinskog fakulteta u penziji

Prilozi objavljeni u rubrici „Pogledi” odražavaju stavove autora, ne uvek i uređivačku politiku lista

Komentari21
Molimo vas da sе u komеntarima držitе tеmе tеksta. Rеdakcija Politikе ONLINE zadržava pravo da – ukoliko ih procеni kao nеumеsnе - skrati ili nе objavi komеntarе koji sadržе osvrtе na nеčiju ličnost i privatan život, uvrеdе na račun autora tеksta i/ili članova rеdakcijе „Politikе“ kao i bilo kakvu prеtnju, nеpristojan rеčnik, govor mržnjе, rasnе i nacionalnе uvrеdе ili bilo kakav nеzakonit sadržaj. Komеntarе pisanе vеrzalom i linkovе na drugе sajtovе nе objavljujеmo. Politika ONLINE nеma nikakvu obavеzu obrazlaganja odluka vеzanih za skraćivanjе komеntara i njihovo objavljivanjе. Rеdakcija nе odgovara za stavovе čitalaca iznеsеnе u komеntarima. Vaš komеntar možе sadržati najvišе 1.000 pojеdinačnih karaktеra, i smatra sе da stе slanjеm komеntara potvrdili saglasnost sa gorе navеdеnim pravilima.
This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.

Александар М. Миладиновић
Како то да у нашој земљи не постоје прецизни подаци о просечној старости преминулих од вируса короне? У суседној Хрватској податак је 79 година, у Италији 80,5. Када те податке узмете у обзир, јасно је да је цео наратив о вирусу био претеран и неоправдан, а пораст броја преминулих у односу на претпрошлу годину можете захвалити сулудој здравственој политици која је блокирала здравствени систем и онемогућила људима приступ адекватној здравственој заштити.
DP
Dragi kolega, oni kojima ste namenili objašnjenje, kao što vidite idu dalje glavom kroz zid. Da bi ljudi pre svega shvatili ograničenost svojeg intelekta, potrebn je ipak jedan poveći broj funcionalno sposobnih nervnih ćelija. To je nekima nedostižno.
Братимир
Немачка је прошле године одобрила обдукцију око сто тела пацијената који су умрли од ковида. Немци су пре свега били вођени мишљу да подивљале теоретичаре завера треба ућуткати и зато је истраживање одобрено и уложена средства у то. Резултати су, за „заверенике" били разочаравајући: од 100 умрлих од ковида, после обдукције се за њих 75 са сигурноћу могло рећи да је ковид био главни или једам од главих разлога смрти. За осталих 25 случајева је установљено да је ковид врло вероватан узрок смрти.
Ненад Рајковић Форцхајм Немачка
И ми сада треба да поверујемо Немцима?! Не разумем?
Џејми Шеј
Mnogo neistina ili namernih "istina" od strane jednog profesora.Pandemija ne postoji jer ne obuhvata celu planetu: Australija i dobar deo Afrike, Vijetnam itd nisu u stanju epidemije jer je broj pozitivno testiranih zanemarljiv u odnosu na broj stanovnika. Pozitivno testirani nisu obavezno bolesni. Broj zvanicno umrlih u svetu je 0.05% u odnosu na populaciju za 15 meseci do sada. Sve u svemu Korona je artikal Davoske klike koji koriste berzijanci za svoje trziste brzog bogacenja na stetu naroda.
Џејми Шеј
Hvala Деда Мироје, nisam hteo da ga uznemiravam u bolu ali se on jos hvali i deli savete okolo. Brkanje biologije sa statistikom mo je najjaca strana. Voleo bih da mi slicni i medju doktorima, pa i autor odgovore kako da se izlece oni od maligniteta (kao moja supruga), dijabetesa ili kardio vaskularnih bolesti pored bacanja celog zdravstvenog sistema na korona grip. Nezapamcena zlouptreba do masovnih zlocina.
Деда Мироје
Како овај Љубомир замењује тезе и сам креира туђе закључке са којима после полемише. Шта хоћете да докажете, да је дат проценат смртности много већи у апсолутним бројевима?! Жао ми је због вашег губитка, али ова болест не испуњава ниједан критеријум за ово лудило у које су нас увели. Ковид се лечи како се лечи, и откуда било коме право да одузме мени право да се лечим од нековид болести које ме угрожавају? Зар не видите да смо угроженији од нековид болести него од ковида?!
Prikaži još odgovora
Mики Видић
Професрор Радовановић рецимо зна да осиромашени уранијум није штетан за људско здравље али не зна или неће да објасни каква је то пандемија где се већина лечи витаминима и самоизолацијом. То што преминуле који су били позитивни на вирус Корона сахрањују у лименим сандуцима, е то не уме да објасни. Тешко овом народу!
Ljubomir S
Ppgledajte moj odgovor Dzimi Sejnu, a takodje se ipoznajte sa propisom sahranjivanja obolelih od zaraznih bolesti (mada, po vasem komentaru, vi takodje smatrate da kovid nije zarazna bolest, niti bolest uopste, pa se i ne prenosi sa coveka na coveka vec je, valjda, nasledna, ili je kao kometa, doleti iz nioxkuda i zvekne coveka onako, slucajno). O tempora, o mories...

PRIKAŽI JOŠ

Komentar uspešno dodat!

Vaš komentar će biti vidljiv čim ga administrator odobri.

Овај веб сајт користи колачиће

Сајт politika.rs користи колачиће у циљу унапређења услуга које пружа. Прикупљамо искључиво основне податке који су неопходни за прилагођавање садржаја и огласа, надзор рада сајта и апликације. Подаци о навикама и потребама корисника строго су заштићени. Даљим коришћењем сајта politika.rs подразумева се да сте сагласни са употребом колачића.