Nedelja, 25.07.2021. ✝ Verski kalendar € Kursna lista
KONZILIJUM

Tegobe zbog inkontinencije mogu samo da se povećaju

Smatra se da 15 odsto žena ima problem nemogućnosti kontrole mokrenja koji u principu mora odmah da se reši jer će u suprotnom vremenom doći do njegovog pogoršavanja
Unsplash

Jedan od zdravstvenih problema o kojima se u javnosti nerado govori jeste urinarna inkontinencija, koja predstavlja stanje u kojem urin nevoljno ističe kroz mokraćne cevi. Ovo stanje može da se javi u svim životnim dobima i kod pripadnika oba pola, iako se desetak puta češće javlja kod žena. Problem se povećava s godinama, odnosno više se javlja kod starijih osoba.

Dr Vladimir Bančević (Foto: VMA)

Profesor dr Vladimir Bančević, urolog i načelnik Drugog odeljenja Klinike za urologiju Vojnomedicinske akademije, objašnjava da deca kontrolu mokrenja uspevaju da uspostave do druge ili treće godine, ali da različita stanja u toku života, poput gojaznosti, mogu da pokrenu ovaj problem, jer se pritisak trbuha prenosi na mokraćnu bešiku, a snaga mišića koji kontroliše mokrenje (sviter) nije dovoljna da omogući zadržavanje mokraće u adekvatnom momentu.

– Različite ginekološke operacije kod žena, pre svega uklanjanje materice, dovode do poremećaja odnosa organa u maloj karlici, a to se dešava i sa osobama u poznijem dobu zbog toga što neki ligamenti u maloj karlici koji drže organe na mestu popuštaju – ističe dr Bančević.

Mokraćna bešika u svom anatomskom smislu poseduje jedan mišić, pretusor, i preterana aktivnost tog mišića vodi u jedno stanje koje se naziva prenadražena mokraćna bešika. Pored učestalijih nagona na mokrenjem, tada dolazi i do nevoljnog oticanja urina. Stanja koja dovode do smanjenja kapaciteta mokraćne bešike su i povreda kičmene moždine, nervnog sistema, živaca. Komplikovan porođaj s komplikacijama prolaska bebe takođe može da dovede do ovog problema i poremećaja statike svih karličnih organa pa i inkontinencije. I pacijenti kojima su zbog karcinoma odstranjene cele prostate u dva-tri odsto slučajeva imaju ovaj problem.

– Ovo nije samo medicinski, već je i socijalni problem. Osoba koja ne može da kontroliše mokrenje često se povlači iz društva, bojeći se da neko ne oseti neprijatan miris urina. Ponekad mlade osobe sa ovim problemom pate zbog neostvarivanja ulaska u neku vezu ili zasnivanja porodice. Lekar mora da sagleda celokupan problem pacijenta i uzroke nastanka tegoba i odredi terapiju – napominje dr Bančević.

Pacijent kada dođe u ordinaciju obično kaže koliko dugo ima ovaj problem, da li se on javlja danju ili noću, da li do toga možda dolazi tokom bavljenja fizičkim aktivnostima… Bitno je da pregled obave urolog i ginekolog ukoliko je reč o ženi.

– Pacijente zatim zamolimo da vode jedan dnevnik mokrenja što znači da tri do sedam dana beleži po satima unos tečnosti, nagon za mokrenjem, količinu izmokrenog urina ili pojavu nekontrolisanog umokravanja. Zatim slede laboratorijske analize kako bi se isključilo prisustvo urinarne infekcije, peska i sličnih stvari koje mogu da iritiraju mokraćni sistem i da budu uzrok ili nešto što pogoršava već postojeći problem. Nakon toga se radi ultrazvučni pregled i stepen izmokravanja mokraćne bešike. Muškarci mogu da imaju tegobe zbog uvećane prostate. Dobro je uraditi endoskopski pregled mokraćnih kanala i bešike (uretrocistoskopija) i po potrebi odlučiti se za neku vrstu urodinamskog ispitivanja. Te analize nama sugerišu da vidimo na kom nivou je nastao problem, što olakšava preporučivanje terapije – savetuje dr Bančević.

Pacijentima koji su veoma gojazni naš sagovornik savetuje promenu stila života, redukciju telesne težine uz pomoć stručnjaka, da rade takozvane Kegelove vežbe za jačanje mišićnog dela dna karlične duplje, a moraju da vode računa i kada i koliko tečnosti mogu da uzimaju. Ukoliko to ne bude dovoljno, daju im se lekovi koji opuštaju mokraćnu bešiku, povećavaju njen kapacitet, a ujedno jačaju snagu mišića zatvarača mokraćne cevi. Sve to zajedno dovodi do toga da se smanjuju tegobe kod pacijenata.

– Postoje različite vrste inkontinencije ali često se govori o takozvanoj stres inkontinenciji, koja se javlja prilikom promene položaja, na primer kada osoba kašlje ili se bavi nekom fizičkom aktivnošću. Postoji i urgentna inkontinencija, koja je najčešće povezana s nekim neurološkim poremećajima ili problemom s mišićem bešike koji je hiperaktivan, pa pacijent oseti snažnu i iznenadnu potrebu za mokrenjem koja, ako se ne realizuje u roku od nekoliko sekundi, završava se nevoljnim umokravanjem. Ponekad pacijenti imaju mešovitu formu, sastavljenu od ove dve vrste – navodi naš sagovornik.

Ukoliko lečenje ne daje rezultate pacijent mora da ide na hiruršku intervenciju. Uglavnom se praktikuju minimalno invazivni pristupi. Jedan od njih je stavljanje određenih mrežica ili tračica koje podižu mokraćnu bešiku i menjaju ugao i pozicioniranje između bešike i mokraćne cevi. To dovodi do značajnog poboljšanja situacije kod pacijenata. Ali nekad mogu da donesu i neke rizike. Ponekad dolazi do burne reakcije organizma na strano telo i pojave bola.

– Godinu dana pre pojave korone bio sam na jednoj edukaciji za izvođenje jedne metode u lečenju ovog problema koji se sastoji od ubrizgavanja jednog sredstva neposredno u blizini svintera, čime se jača njegova snaga. Procedura traje od 10 do 15 minuta, može da se uradi u lokalnoj anesteziji i kod mladih pacijentkinja koje nisu rađale i koje su se porodile, koje se bave sportom, kod onih kod kojih su ugrađene mrežice. Nije bolna i brzo daje rezultate. Postoje dogovori s kolegama iz Zapadne Evrope koji to dugo rade da se ta procedura uvede na VMA, ali nas je korona u tome usporila. Time bi se smanjili troškovi lečenja, a rezultati su brzo vidljivi. Moguće su i korekcije nakon nekoliko meseci jer se za svakog pacijenta traži individualni pristup. Postoji i najveća operacija, ugradnja veštačkog svingera, što se kod nas ne radi – dodaje dr Bančević.

Smatra se da 15 odsto žena ima ovaj problem. Ako se problem ne reši odmah kada se javi, vremenom će doći samo do njegovog pogoršavanja.

Komentari0
Molimo vas da sе u komеntarima držitе tеmе tеksta. Rеdakcija Politikе ONLINE zadržava pravo da – ukoliko ih procеni kao nеumеsnе - skrati ili nе objavi komеntarе koji sadržе osvrtе na nеčiju ličnost i privatan život, uvrеdе na račun autora tеksta i/ili članova rеdakcijе „Politikе“ kao i bilo kakvu prеtnju, nеpristojan rеčnik, govor mržnjе, rasnе i nacionalnе uvrеdе ili bilo kakav nеzakonit sadržaj. Komеntarе pisanе vеrzalom i linkovе na drugе sajtovе nе objavljujеmo. Politika ONLINE nеma nikakvu obavеzu obrazlaganja odluka vеzanih za skraćivanjе komеntara i njihovo objavljivanjе. Rеdakcija nе odgovara za stavovе čitalaca iznеsеnе u komеntarima. Vaš komеntar možе sadržati najvišе 1.000 pojеdinačnih karaktеra, i smatra sе da stе slanjеm komеntara potvrdili saglasnost sa gorе navеdеnim pravilima.

Komentar uspešno dodat!

Vaš komentar će biti vidljiv čim ga administrator odobri.

Овај веб сајт користи колачиће

Сајт politika.rs користи колачиће у циљу унапређења услуга које пружа. Прикупљамо искључиво основне податке који су неопходни за прилагођавање садржаја и огласа, надзор рада сајта и апликације. Подаци о навикама и потребама корисника строго су заштићени. Даљим коришћењем сајта politika.rs подразумева се да сте сагласни са употребом колачића.