Ponedeljak, 05.12.2022. ✝ Verski kalendar € Kursna lista
KONZILIJUM

Nema dokaza da kovid 19 utiče na vantelesnu oplodnju

Vakcina protiv korone ne smanjuje plodnost, niti povećava rizik za spontani pobačaj, pokazuju rezultati najnovije studije koja je urađena u više zemalja
(EPA-EFE/Attila Balazs)

Veza između virusnih infekcija i neplodnosti tema je istraživanja već decenijama. Za neke viruse poput zika, HIV-a i citomegalovirusa poznato je da se mogu naći u semenoj tečnosti i imati negativan efekat na plodnost muškaraca.

Pojava novog virusa SARS kov 2 dovela je do zabrinutosti, između ostalog, da taj virus utiče na jajne ćelije i spermatozoide, nastanak i razvoj embriona, kao i na tkivo jajnika i testisa. Veoma brzo došlo je do znatnog napretka u razumevanju molekularnog mehanizma kako virus ulazi i utiče na ćelije.

Dr Milan Milenković (Foto: lična arhiva)

Kako ističe ginekolog dr Milan Milenković, iz Gema klinike i Karolinska instituta u Stokholmu, jedan od najboljih srpskih stručnjaka koji je bio u lekarskom timu za prvu transplantaciju materice na svetu, virus ulazi u ćeliju tako što se takozvani spajk protein vezuje za ACE2 receptor i po ulasku u ćeliju se udružuje s jednim enzimom iz grupe proteaza, čime se pojačava negativan efekat pomenutog proteina.

– S obzirom na to da se ACE2 receptori, kao i pomenuti enzim iz grupe proteaza nalaze u zreloj jajnoj ćeliji i embrionima, dodatno je pojačana „teoretska” zabrinutost da virus ima negativan efekat na reprodukciju.

Dobar model za ispitivanje uticaja virusa na reprodukciju je metoda vantelesne oplodnje, gde se u laboratoriji mogu analizirati polne ćelije i embrioni kod pacijenata inficiranih virusom korona ili kod onih koji su preležali kovid infekciju. Na početku pandemije većina klinika koje se bave vantelesnom oplodnjom prestale su s radom, što zbog nedoumica o dejstvu virusa na trudnoću i potomstvo, što zbog prioriteta pružanja zdravstvenih usluga. Međutim, veoma brzo posle prvog talasa pandemije klinike za lečenje infertiliteta počele su s radom i pojavile su se publikacije u stručnim časopisima – istakao je dr Milenković.

Nedavno objavljena belgijska studija analizirala je jajne ćelije, tečnost koja se nalazi oko jajnih ćelija i sluzokožu materice, to jest endometrijum kod 16 pacijenata koji su bili pozitivni 48 sati pre aspiracije jajnih ćelija iz jajnika, što je standardni proces vantelesne oplodnje. Ribonukleinska kiselina (RNK) virusa analizirana PCR metodom nije nađena ni u ćelijama, ni u tečnosti oko jajnih ćelija, kao ni u endometrijumu iako te ćelije sadrže ACE2 receptore. To se može objasniti time da postoje različiti ACE2 receptori ili da omotači štite jajnu ćeliju.

– Nije bilo razlike ni u kvalitetu embriona SARS kov 2 pozitivnih pacijentkinja u odnosu na embrione koji su dobijeni kad nije bilo kovid infekcije, niti u procentu trudnoća. Studija iz SAD pokazala je da nije povećan broj spontanih pobačaja posle infekcije virusom korona. Nekoliko studija nije identifikovalo SARS kov 2 virus u vaginalnom sekretu, dok su tri studije izolovale RNK virusa korona. Grupa naučnika iz Belgije analizirala je i samo tkivo jajnika pre zamrzavanja i nije uspela d identifikuje prisustvo virusa. Ovo praktično znači da se ciklus vantelesne oplodnje ne mora prekidati i da se embrioni mogu zamrznuti, pod uslovom da klinička slika izazvana kovid infekcijom nije teška i da klinika ima uslove za izolaciju. Takođe, za sada nema dokaza da preležana kovid infekcija utiče na rezultat vantelesne oplodnje – dodaje dr Milenković.

Naš sagovornik napominje da tkivo testisa takođe sadrži ACE2 receptore, pa se na početku pandemije spekulisano da će virus imati negativan efekat na reproduktivnu funkciju muškaraca. Nekoliko analiza je pokazalo da virus, to jest RNK virusa nije izolovana u semenoj tečnosti kod pacijenata sa blagom i srednje teškom kliničkom slikom, dok je jedna analiza koja je uključila 210 muškaraca pokazala prisustvo virusa kod 1,4 odsto posle preležane bolesti. Kod 5,8 odsto od 58 muškaraca identifikovan je virus u semenoj tečnosti u akutnoj fazi bolesti.

– Infekcija virusom korona može da dovede do privremenog pada broja i pokretljivosti spermatozoida, što se dešava i kod drugih virusnih infekcija. Treba imati u vidu ograničenje studija da muškarci koji nisu imali problem sa infertilitetom nisu ni radili analize semene tečnosti pre infekcije kovidom. Nivo testosterona i lutinizirajućeg hormona može biti smanjen posle infekcije, ali je teško proceniti koji klinički značaj to ima – smatra dr Milenković.

Poseban izazov u toku pandemije je bila vakcinacija protiv kovida pre trudnoće i u drugom stanju. Multicentrična studija koja je uključila 93 trudnice iz Velike Britanije, Brazila i Južnoafričke Republike, gde je 50 pacijentkinja primilo RNK vakcinu, a 43 nisu, pokazala je da vakcina protiv kovida ne smanjuje plodnost, niti povećava rizik za spontani pobačaj.

– Nije uočena razlika u hormonskoj produkciji i kvalitetu jajnih ćelija kod žena koje su radile vantelesnu oplodnju pre i posle dobijanja RNK vakcine protiv virusa korona. Studija iz Izraela je analizirala kvalitet i broj jajnih ćelija, broj i kvalitet embriona kod žena koje su radile vantelesnu oplodnju,  pre i posle vakcinacije, i nije uočena nikakva razlika, to jest nije bilo negativnog uticaja vakcine na rezultat vantelesne oplodnje. Dve dobro isplanirane studije su pokazale da nema razlike u kvalitetu spermograma pre i posle vakcinacije RNK vakcinom.

Menstrualni ciklus može biti poremećen kod nekih žena posle preležane korone, ali to verovatno nema klinički značaj, s obzirom na to da se ciklus normalizuje posle kraćeg perioda. Na osnovu svih podataka možemo zaključiti da SARS kov 2 virus, kao i RNK vakcina nemaju značajan uticaj na sam nastanak trudnoće i rezultat vantelesne oplodnje. Neki parametri mogu biti poremećeni posle i u toku infekcije, ali to verovatno nema praktičan značaj. Nijedna dosadašnja analiza nije pokazala negativan uticaj RNK vakcine na reproduktivne organe i njihovu funkciju – zaključio je dr Milenković.

Komentari1
Molimo vas da sе u komеntarima držitе tеmе tеksta. Rеdakcija Politikе ONLINE zadržava pravo da – ukoliko ih procеni kao nеumеsnе - skrati ili nе objavi komеntarе koji sadržе osvrtе na nеčiju ličnost i privatan život, uvrеdе na račun autora tеksta i/ili članova rеdakcijе „Politikе“ kao i bilo kakvu prеtnju, nеpristojan rеčnik, govor mržnjе, rasnе i nacionalnе uvrеdе ili bilo kakav nеzakonit sadržaj. Komеntarе pisanе vеrzalom i linkovе na drugе sajtovе nе objavljujеmo. Politika ONLINE nеma nikakvu obavеzu obrazlaganja odluka vеzanih za skraćivanjе komеntara i njihovo objavljivanjе. Rеdakcija nе odgovara za stavovе čitalaca iznеsеnе u komеntarima. Vaš komеntar možе sadržati najvišе 1.000 pojеdinačnih karaktеra, i smatra sе da stе slanjеm komеntara potvrdili saglasnost sa gorе navеdеnim pravilima.
This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.

Саша
Када живим у систему који ти не даје да имаш породицу када треба онда проблем није у корони а решење у индустрији вантелесне оплодње већ мењање система из корена да оно служи човеку а не обрнуто.

Komentar uspešno dodat!

Vaš komentar će biti vidljiv čim ga administrator odobri.

Овај веб сајт користи колачиће

Сајт politika.rs користи колачиће у циљу унапређења услуга које пружа. Прикупљамо искључиво основне податке који су неопходни за прилагођавање садржаја и огласа, надзор рада сајта и апликације. Подаци о навикама и потребама корисника строго су заштићени. Даљим коришћењем сајта politika.rs подразумева се да сте сагласни са употребом колачића.