Subota, 02.07.2022. ✝ Verski kalendar € Kursna lista
KONZILIJUM

Zbog sindroma karpalnog tunela boli ruka

Kada dođe do upale ili uvećanja tetiva u ručnom zglobu javlja se slabost mišića šake, tako da osobi ispadaju predmeti iz ruku, povređuju se, narušavaju se njena radna sposobnost i kvalitet života
(Unsplash)

Sindrom karpalnog tunela jedna je od čestih dijagnoza zbog koje pacijenti završavaju i kod neurohirurga ukoliko se problem zapusti. Reč je o bolovima i trnjenju koji specifično zahvataju spoljašnju polovinu dlana, palac, kažiprst, srednji prst i spoljašnju polovinu domalog prsta. Karpalni tunel je prostor između tetiva kroz koji prolazi živac nervus medijanus, pa kada dođe do upale ili uvećanja tetiva u ručnom zglobu – pritiska se nerv i javljaju se bolovi.

Simptomi se specifično pojačavaju prilikom fizičke aktivnosti i spavanja. Vremenom dolazi do razvoja slabosti mišića šake, tako da osobi ispadaju predmeti iz ruku, povređuju se, narušavaju se njena radna sposobnost i kvalitet života uopšte. Pritom, veoma često tegobe nisu ograničene samo na jednu ruku, već se problemi javljaju na obe ruke.

Dr Andrija Savić (Foto: lična arhiva)

Asistent dr Andrija Savić, neurohirurg Klinike za neurohirurgiju Univerzitetskog kliničkog centra Srbije, napominje da sindrom karpalnog tunela predstavlja kompresivnu neuropatiju medijalnog nerva u nivou kanala ručja. Ovaj sindrom predstavlja daleko najčešću kompresivnu neuropatiju perifernih nerava. Javlja se kod oko 95 odsto od ukupnog broja slučajeva svih kompresivnih neuropatija perifernih nerava. U opštoj populaciji sindrom se javi kod oko 50 od 1.000 ljudi. Češće se javlja kod Evropljana nego kod Afroamerikanaca i Azijata, učestaliji je kod žena neko kod muškaraca i frekventniji kod starijih od 30 godina. Kao faktori rizika za razvoj sindroma karpalnog tunela označavaju se težak fizički rad, izloženost vibracijama, dijabetes, hipotireoidizam, prelomi karpalnih i metakarpalnih kostiju, upale tetiva, pušenje i alkoholizam.

– Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike pacijenta i neurološkog pregleda, a dopunjuje se elektromioneurografskim pregledom i ultrazvučnim pregledom. U nejasnim slučajevima dodatno se radi snimanje vratnog dela kičme na magnetnoj rezonanci kako bi se isključila neka druga dijagnoza koja daje slične simptome. Ovaj problem može da bude udružen s drugim kompresivnim neuropatijama, pre svega sindromom kubitalnog tunela. Međutim, ova oboljenja se mogu isključiti detaljnim kliničkim i neurološkim pregledom – navodi dr Savić.

U slučaju da su tegobe diskretne ili lakog stepena bez značajnijeg narušavanja kvaliteta života pacijenta, kaže naš sagovornik, primenjuje se terapija lekovima zasnovana pre svega na nesteroidnim antiinflamatornim lekovima koji ispoljavaju analgetsko dejstvo i medikamentima baziranim na vitaminu Be i alfa-klavulanskoj kiselini koji unapređuju ishranu nerva. Neophodna je i fizikalna terapija.

– U srednje teškim slučajevima radi se i lokalna infiltracija kortikosteroida koji ispoljavaju svoje antiinflamatorno i antiedematozno dejstvo. U teškim slučajevima kada je izražen bolni sindrom koji značajno narušava kvalitet života pacijenta (pacijent popunjava upitnik na osnovu čijeg rezultata se procenjuje stepen narušenosti kvaliteta života), kada je prisutan motorni deficit ili postoji hipotrofija, odnosno atrofija mišića tenara, indikovano je operativno lečenje. Ono se obavlja najčešće u lokalnoj anesteziji. Tri nedelje posle operacije započinje se fizikalno rehabilitacioni tretman koji traje najmanje 12 nedelja – objašnjava dr Savić.

U slučaju da je neophodno ponoviti operaciju, ona se mora izvesti u opštoj anesteziji, kada se primenjuje dekompresija i oslobađanje nerva od okolnih struktura, kao i otvaranje samog nerva i uklanjanja ožiljnog tkiva koje komprimuje takozvane pojedinačne nervne fascikuluse.

Jedna od poteškoća u vezi s problemom sindroma karpalnog tunela odnosi se na činjenicu da ne postoje jasne mere prevencije. Kod velikog broja slučajeva reč je i o genetskoj sklonosti ka zadebljanju mekotkivnih struktura, tako da je pojavu ovog oboljenja praktično nemoguće sprečiti. U principu se mere prevencije zasnivaju na izbegavanju teškog fizičkog rada, forsiranja rada ručnog zgloba, izloženosti šaka vibracijama (posebno kod vozača kamiona i ljudi koji rade sa snažnim hilti bušilicama), kao i higijensko-dijetetski režim kako bi se sprečila pojava gojaznosti i bolesti udruženih sa njom.

– Povećana učestalost sindroma karpalnog tunela u poslednjih deset godina nije posledica promena životnih navika i dnevnih rutina opšte populacije, već bolje informisanosti stanovništva i veće dostupnosti dijagnostičkih metoda, pre svega elektomioneurografije. Tu treba imati u vidu i značaj kompresivnih neuropatija kranijalnih nerava (pre svega trigeminalne neuralgije) koje najčešće nastaju kao posledica kompresije vaskularnih elemenata na kranijalne nerve i dovode do veoma teških bolnih sindroma glave i lica, značajno oštećujući svakodnevno funkcionisanje obolelih. Značajne su i kompresivne neuropatije spinalnih nerava koje najčešće nastaju kao posledica degenerativnih promena na kičmenom stubu. Sve ove neuropatije predstavljaju drugi najčešći razlog javljanja pacijenata lekaru, odmah nakon hipertenzije i kao takve imaju veliki ne samo medicinski, već i socio-ekonomski značaj – zaključio je dr Savić.

Komentari1
Molimo vas da sе u komеntarima držitе tеmе tеksta. Rеdakcija Politikе ONLINE zadržava pravo da – ukoliko ih procеni kao nеumеsnе - skrati ili nе objavi komеntarе koji sadržе osvrtе na nеčiju ličnost i privatan život, uvrеdе na račun autora tеksta i/ili članova rеdakcijе „Politikе“ kao i bilo kakvu prеtnju, nеpristojan rеčnik, govor mržnjе, rasnе i nacionalnе uvrеdе ili bilo kakav nеzakonit sadržaj. Komеntarе pisanе vеrzalom i linkovе na drugе sajtovе nе objavljujеmo. Politika ONLINE nеma nikakvu obavеzu obrazlaganja odluka vеzanih za skraćivanjе komеntara i njihovo objavljivanjе. Rеdakcija nе odgovara za stavovе čitalaca iznеsеnе u komеntarima. Vaš komеntar možе sadržati najvišе 1.000 pojеdinačnih karaktеra, i smatra sе da stе slanjеm komеntara potvrdili saglasnost sa gorе navеdеnim pravilima.
This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.

Kopčanje pozadi
Nisam pročitao da je rad na računaru, tj višesatna upotreba miša takođe uzrok karpalnog tunela? A jeste...

Komentar uspešno dodat!

Vaš komentar će biti vidljiv čim ga administrator odobri.

Овај веб сајт користи колачиће

Сајт politika.rs користи колачиће у циљу унапређења услуга које пружа. Прикупљамо искључиво основне податке који су неопходни за прилагођавање садржаја и огласа, надзор рада сајта и апликације. Подаци о навикама и потребама корисника строго су заштићени. Даљим коришћењем сајта politika.rs подразумева се да сте сагласни са употребом колачића.