Subota, 02.07.2022. ✝ Verski kalendar € Kursna lista
KONZILIJUM

Gojaznost se rešava i smanjenjem želuca

Nakon detaljnog razgovora sa lekarom, neophodno je da kandidat za operaciju prođe odgovarajuću nutritivnu pripremu i pokaže volju da želi da smrša
(Unsplash)

Svedoci smo pandemije gojaznosti sa stalnim porastom procenta patološki gojaznih osoba u odrasloj, ali, nažalost, i u dečjoj populaciji. Tek od nedavno počele su da se sagledaju sve posledice koje gojaznost ima po zdravlje. Najčešća oboljenja direktno povezana sa gojaznošću su šećerna bolest, hipertenzija, problemi sa kretanjem i lokomotornim aparatom. Takođe, kod žena dolazi do problema sa redovnim ciklusima i nastankom sindroma policističnih jajnika. Vrlo često se razvijaju i ozbiljni problemi sa respiratornim sistemom, a postoji i hronično opterećenje na rad srca.

Nekada ljudi sa većim viškom kilograma moraju da se podvrgnu i hirurškoj intervenciji.

Dr Ognjan Skrobić (Foto: lična arhiva)

Docent dr Ognjan Skrobić, sa Prve hirurške – Klinike za digestivnu hirurgiju Univerzitetskog kliničkog centra Srbije, objašnjava da danas smatraju da je osoba sa indeksom telesne mase (BMI) višim od 40 kandidat za barijatrijsku hirurgiju, odnosno osobe sa BMI preko 35 uz prisustvo nekih komorbiditeta. S obzirom na to da je barijatrijska hirurgija veoma efikasna u rešavanju problema sa šećernom bolešću, u praksi se sve češće koristi i naziv metabolička hirurgija, a lečenje dijabetesa barijatrijskim hirurškim procedurama stavlja nekad u prvi plan ispred mršavljenja.

– Ima dosta barijatrijskih procedura od koje su neke tek u povoju i njihovi udarni rezultati se tek očekuju. Ali, dve najčešće procedure su gastrični „baj-pas” i „sleeve” gastrektomija. Kod gastričnog baj-pasa ostavlja se samo mali segment želuca koji se spaja sa tankim crevom, tako da se na taj način smanjuje mogućnost skladištenja hrane, a redukuje se i površina creva koja učestvuje u repsorpciji. Kod „sleeve” gastrektomije želudac se sužava, i njegova zapremina se smanjuje za 75 odsto, tako da je smanjena količina hrane koju osoba može da unese, ali dolazi i do nekoliko hormonskih promena koje su odgovorne za mršavljenje i povoljan efekat na dijabetes – navodi dr Skrobić.

Kod osoba koje imaju problem sa refluksom želudačnog sadržaja u jednjak, odnosno komplikaciju refluksa koja se naziva Baretov jednjak, „sleeve” gastrektomiju treba svakako izbeći. Takođe, kod pacijenata koji imaju teži dijabetes melitus preporučljivo je izvesti gastrični baj-pas, zbog nešto povoljnijeg dugoročnog efekta. Svi drugi pacijenti su potencijalni kandidati za „sleeve” gastrektomiju, posebno sa stanovišta da ukoliko njen efekat izostane, procedura može da se preradi u gastrični baj-pas.

–Priprema pacijenta je posebno bitna za odluke o barijatrijskoj hirurgiji. Nakon detaljnog razgovora sa lekarom, neophodno je da kandidat za operaciju prođe odgovarajuću nutritivnu pripremu i pokaže volju da smrša. Apsolutno je neophodan pregled anesteziologa zbog često prisutnih brojnih komorbiditeta. Često je potrebna psihološka evaluacija i podrška endokrinologa u pripremi ovih pacijenta za operaciju. Takođe, treba insistirati na obaveznom endoskopskom pregledu gornjeg digestivnog trakta (gastroskopija) pre operacije – pojašnjava naš sagovornik.

Budući da se ove procedure rade laparoskopski (kroz male rezove na trbuhu) oporavak je dosta brz i pacijent vrlo brzo može da se vrati svakodnevnim aktivnostima. Prosečan boravak u bolnici je dva dana nakon operacije. Brzo se počinje sa prilagođenom dijetom, a nema sputavanja ni u fizičkim aktivnostima.

– Kao i kod svake hirurgije rizici su prisutni. Posebnu pažnju treba obratiti u pripremi pacijenta, s obzirom na česte komorbiditete koji prate gojaznost i koji mogu nepovoljno da utiču na tok anestezije. Hiruršku proceduru treba standardizovati, čime se rizik od nastanka komplikacija smanjuje na minimum. Od ranih komplikacija moguće je popuštanje šavne linije ili krvarenje, kod kasnih problem sa malnutricijom ili refluksom. Ipak, dobrom pripremom i selekcijom pacijenta, kao i odabirom prave procedure, te standardnim hirurškim radom, mogućnost nastanka komplikacija se svodi na minimum – napominje dr Skrobić.

Ljude koji planiraju da se podvrgnu ovim procedurama muči jedno pitanje: da li kilogrami mogu da se „vrate” posle operacije?

– Postoji mogućnost povratka kilograma, koja je nešto veća kod „sleeve” gastrektomije nego gastričnog baj-pasa. Ovde bih posebno istakao značaj praćenja pacijenta nakon operacije, potrebu za dugotrajnim nutritivnim savetovanjem, a ponekada i psihološkom podrškom – dodaje naš sagovornik.

Da bi neko uradio neku od ovih intervencija, najpre mora da razgovara sa lekarom koji je upućen u principe barijatrijske hirurgije, da bi se utvrdilo da li je pacijent uopšte kandidat za hirurško lečenje. Nakon toga, tim lekara određuje koje su laboratorijske analize potrebne, odnosno koji pregledi treba da se urade preoperativno da bi se pacijent spremio za operativno lečenje. U našoj zemlji ove operacije se rade sve češće, što zbog činjenice da raste broj gojaznih osoba, tako i zbog bolje informisanosti pacijenata o postojanju ovakvog vida lečenja.

– Za sada se nešto češće radi ženama, ali je i sve više muškaraca koji se podvrgavaju ovoj proceduri. Treba imati u vidu da se barijatrijska hirurgija ne treba shvatiti kao jednokratni čin same operacije, nego je treba gledati kao program koji mora da uključi adekvatnu pripremu, hirurško lečenje i dug period praćenja. Ovakvim pristupom pacijenti mogu očekivati dobre rezultate, i kako mnogi od njih vole da kažu, šansu za „novi” život – dodaje dr Skrobić.

Komentari2
Molimo vas da sе u komеntarima držitе tеmе tеksta. Rеdakcija Politikе ONLINE zadržava pravo da – ukoliko ih procеni kao nеumеsnе - skrati ili nе objavi komеntarе koji sadržе osvrtе na nеčiju ličnost i privatan život, uvrеdе na račun autora tеksta i/ili članova rеdakcijе „Politikе“ kao i bilo kakvu prеtnju, nеpristojan rеčnik, govor mržnjе, rasnе i nacionalnе uvrеdе ili bilo kakav nеzakonit sadržaj. Komеntarе pisanе vеrzalom i linkovе na drugе sajtovе nе objavljujеmo. Politika ONLINE nеma nikakvu obavеzu obrazlaganja odluka vеzanih za skraćivanjе komеntara i njihovo objavljivanjе. Rеdakcija nе odgovara za stavovе čitalaca iznеsеnе u komеntarima. Vaš komеntar možе sadržati najvišе 1.000 pojеdinačnih karaktеra, i smatra sе da stе slanjеm komеntara potvrdili saglasnost sa gorе navеdеnim pravilima.
This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.

Niko ne zeli istinu da prihvati
Ljudi najvise grese jer misle da mogu ceo zivot isto da se hrane kao kada su bili deca. Ne moze isto da se hrani covek sa 7 godina i sa 77. Vec posle 30 godina bi trebao covek samo jedan obrok dnevno da jede i toku dana po neko voce, manja salata, razni orasi, bademi, lesnici i tako. Nikako masno, hleb i sl. Ja jedem samo jedan obrok dnevno i nikad bolestan nisam bio. Tacno je da zdravlje ulazi na usta, ali i bolest. Vecina ljudi boluje zbog prevelike kolicine unesene hrane i posldice istog.
aaa
Preskoči večeru.

Komentar uspešno dodat!

Vaš komentar će biti vidljiv čim ga administrator odobri.

Овај веб сајт користи колачиће

Сајт politika.rs користи колачиће у циљу унапређења услуга које пружа. Прикупљамо искључиво основне податке који су неопходни за прилагођавање садржаја и огласа, надзор рада сајта и апликације. Подаци о навикама и потребама корисника строго су заштићени. Даљим коришћењем сајта politika.rs подразумева се да сте сагласни са употребом колачића.