Petak, 27.01.2023. ✝ Verski kalendar € Kursna lista
PORODIČNI LEKAR

Za dijagnozu važno i kućno merenje pritiska

Osim što treba da ima ispravan aparat, pacijent mora da ima i manžetnu odgovarajuće veličine, takvu da obuhvati 85 odsto obima nadlaktice. Na 8. Kongresu hipertenzije ukazano na značaj timskog rada raznih specijalista u lečenju povišenog krvnog pritiska
(Фотографије Freepik)

Da li je trudnica imala povišeni krvni pritisak i stanje preeklampsije ili eklampsije, da li muškarca srednjih godina muči erektilna disfunkcija ili partner prijavljuje da bračni drug mnogo hrče tokom sna, tri su medicinska stanja koja samo naizgled nemaju mnogo toga zajedničkog. Naprotiv, sva tri stanja su faktori rizika da se u kasnijem životnom dobu kod ovih osoba pojavi arterijska hipertenzija. Zato o ovim medicinskim stanjima treba obavestiti lekara, koji uzima podatke o anamnezi, odnosno istoriji bolesti.

Ovo je bio tek jedan od mnoštva zanimljivih podataka iz predavanja kardiologa prof. dr Vesne Stojanov o tome šta je novo u dijagnostici arterijske hipertenzije, kojim je otvoren ovogodišnji 8. Kongres hipertenzije s međunarodnim učešćem, u organizaciji Udruženja za hipertenziju Srbije.

Dr Vesna Stojanov (Foto lična arhiva)

Zlatni standard

Zlatni standard za postavljanje dijagnoze arterijske hipertenzije je i dalje ambulatorni monitoring krvnog pritiska, dakle vrednosti koje lekar izmeri kod pacijenta u ambulanti, ali je dr Stojanov ukazala da kućno merenje krvnog pritiska ulazi u ovu oblast – na velika vrata.

– Preporuke za postavljanje dijagnoze arterijske hipertenzije iz 2018. i 2020. godine daju veliki značaj kućnom merenju. Ako se koriste podaci iz kućnog merenja, dijagnoza se postavlja na osnovu vrednosti 135 milimetara živinog stuba sa 85 i više za dnevne vrednosti i 120 mmHg sa 70 i više za noćnu hipertenziju. Za kućno merenje pacijent osim što treba da ima odgovarajući aparat, mora da ima i manžetnu adekvatne veličine, takvu da obuhvati 85 odsto obima nadlaktice. Ukoliko to nema, vrednosti krvnog pritiska biće pogrešno merene – ukazala je profesorka Stojanov, predsednica Udruženja za hipertenziju.

Ali kućno merenje uz brojne prednosti ima i neke zamke.

– Naš narod često voli da pretera pa se to događa i kod nekih pacijenata kojima se naloži da kontrolišu, odnosno mere pritisak kod kuće i zabeleže vrednosti. I nakon dve nedelje ili mesec dana, kada takav pacijent dođe na kontrolu, lekarima donese svesku od 50 do 100 lista u kojoj su sitno upisane sve vrednosti. Jer merio je pritisak 20 puta dnevno. Za tim zaista nema potrebe i to je pogrešno, a takav pacijent postaje anksiozan i njemu se ne preporučuje kućno merenje. On često uzima lek samo kad mu je pritisak povišen, a kad nije, preskoči terapiju – ukazala je doktorka Stojanov.

Ona je podsetila da svetske preporuke kažu da pacijent treba da meri pritisak kada mu je tek postavljena dijagnoza ili kada započinje novu terapiju ili radi njene korekcije, a i tada pritisak se meri tri do sedam dana uveče i ujutru:

 – Ukoliko je reč o dugogodišnjem hipertoničaru, koji godinama uzima terapiju, dovoljna je kontrola pritiska jednom do dva puta nedeljno, odnosno mesečno.

Novina u postavljanju dijagnoze arterijske hipertenzije je, po objašnjenju dr Stojanov, određivanje pulsnog talasa čime se skreće pažnja na elastičnost krvnih sudova. Starenjem se krutost krvnih sudova povećava i to je znak nastanka ateroskleroze. Danas postoje brojni lekovi kojima može da se spuste vrednosti pulsnog talasa i da se poboljša elesticitet krvnog suda.

Nefrolog, endokrinolog, psihijatar...

Ove godine cilj kongresa završenog prošlog vikenda u Beogradu bio je da ukaže na važnost i značaj multidisciplinarnog pristupa u dijagnostici i terapiji arterijske hipertenzije. Oko 50 odsto građana Srbije boluje od hipertenzije.

– Arterijska hipertenzija nije samo kardiološka bolest, već je potrebno u lečenje uključiti više specijalista. Problem visokog krvnog pritiska javlja se čak kod 60 odsto osoba starijih od 60 godina, a kod mlađih od 50 godina učestalost je 45 odsto. Kardiolog jeste ključan u lečenju, ali je neizostavno mesto i nefrologa i endokrinologa. Bubreg je ponekad i „krivac” za visok pritisak, ali i sama arterijska hipertenzija stvara određene promene na bubrezima i oštećuje ih. Uvek nam problem zadaje stres i tu nam je neophodna pomoć psihijatra. Starijih bolesnika sve je više, pa nam je u timu neophodan gerontolog, zatim neurolog, a zbog promena na očnom dnu pacijenta mora da prati i oftalmolog, kao što angiolog i vaskularni hirurg prate promene na perifernim krvnim sudovima – nabrojala je doktorka Stojanov.

​Trojni paradoks

– Arterijska hipertenzija je bolest koju lako dijagnostikujemo, imamo brojne lekove kojima se može lečiti, ali nažalost samo kod 38 odsto pacijenata povišeni krvni pritisak se dobro reguliše – kazala je prof. dr Vesna Stojanov.

Važno je da pacijenti shvate da koliko je značajno da redovno piju terapiju koju im je odredio lekar, toliko je važno i da se pridržavaju takozvanih nefarmakoloških mera lečenja koje se odnose na pravilnu ishranu i redovnu fizičku aktivnost. Doktorka Stojanov je podsetila da ne možemo da utičemo na genetiku i na životnu dob, ali i te kako možemo da utičemo na ishranu i da imamo bolju regulaciju šećera i masti, kao i odgovarajuću telesnu težinu. Takođe je važno i da pacijent prestane s pušenjem.

Komentari0
Molimo vas da sе u komеntarima držitе tеmе tеksta. Rеdakcija Politikе ONLINE zadržava pravo da – ukoliko ih procеni kao nеumеsnе - skrati ili nе objavi komеntarе koji sadržе osvrtе na nеčiju ličnost i privatan život, uvrеdе na račun autora tеksta i/ili članova rеdakcijе „Politikе“ kao i bilo kakvu prеtnju, nеpristojan rеčnik, govor mržnjе, rasnе i nacionalnе uvrеdе ili bilo kakav nеzakonit sadržaj. Komеntarе pisanе vеrzalom i linkovе na drugе sajtovе nе objavljujеmo. Politika ONLINE nеma nikakvu obavеzu obrazlaganja odluka vеzanih za skraćivanjе komеntara i njihovo objavljivanjе. Rеdakcija nе odgovara za stavovе čitalaca iznеsеnе u komеntarima. Vaš komеntar možе sadržati najvišе 1.000 pojеdinačnih karaktеra, i smatra sе da stе slanjеm komеntara potvrdili saglasnost sa gorе navеdеnim pravilima.
This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.

Komentar uspešno dodat!

Vaš komentar će biti vidljiv čim ga administrator odobri.

Овај веб сајт користи колачиће

Сајт politika.rs користи колачиће у циљу унапређења услуга које пружа. Прикупљамо искључиво основне податке који су неопходни за прилагођавање садржаја и огласа, надзор рада сајта и апликације. Подаци о навикама и потребама корисника строго су заштићени. Даљим коришћењем сајта politika.rs подразумева се да сте сагласни са употребом колачића.