Lekari u domovima zdravlja za svakog opredeljenog pacijenta dobijaju stimulaciju – od jednog dinara. Tako svaki doktor koji recimo brine o zdravlju dve hiljade ljudi od jedne mesečne stimulacije može da „zaradi” za četiri kilograma mesa, ili da za deset meseci napuni minimalnu potrošačku korpu. Ma koliko radili, većim parama i stimulaciji medicinari trenutno ne mogu da se nadaju, a to će biti promenjeno tek onda kada na snagu stupe novi propisi, koji će omogućiti plaćanje lekara na osnovu učinka.

Doktorka Nevenka Dimitrijević, specijalista opšte medicine i pi-ar Saveza sindikata lekara i farmaceuta, kaže da je stimulacija od samo jednog dinara smešna, ali da je sigurna da čelnici Republičkog zavoda za zdravstveno osiguranje nisu imali lošu nameru kada su uveli ovu vrstu nagrađivanja doktora.

– Sramota je uopšte pričati o tom dinaru, kao i trkati se zbog takve „zarade”. Koliko sam upoznata, sada je krenulo plaćanje od po tri dinara po pacijentu. Ali, najveći problem je to što se broj pacijenata koji su se opredelili za lekare smanjuje u kompjuterskoj evidenciji. Za lekare opšte prakse je važno da imaju minimum 1.200 pacijenata, pedijatri najmanje hiljadu, a ginekolozi čak 4.500, što je prosto nemoguće da „nakupe” – istakla je dr Dimitrijević.

URZZO-u objašnjavaju da je još 2008. godine doneta odluka da stimulišu izabrane lekare koji za svakog svog opredeljenog pacijenta dobijaju jedan dinar mesečno uz platu. U ovoj instituciji napominju da je ova naknadna više simbolična i da ima za cilj promociju povećanja broja registrovanih pacijenata koji su izabrali svog lekara.

– Veliki broj lekara ima oko dve hiljade pacijenata koji su se za njega opredelili i u tom slučaju stimulacija od 2.000 dinara na mesečnom nivou dobija na značaju i u finansijskom smislu. Prava stimulacija i nagrada za one koji rade više biće omogućena primenom kapitacionog načina finansiranja. RZZO je kompletno pripremio program finansiranja putem kapitacije, međutim, trenutna zakonska rešenja koče početak primene plaćanja po novom modelu. Naime, Zakonom o platama zaposlenih u javnim službama svim zaposlenima garantuje se ista zarada, bez obzira na učinak, ali se nadamo da će u skorije vreme doći do izmene zakona i da će oni lekari koji više rade biti za svoj posao više i plaćeni – ističu u ovoj instituciji.

Pojedini lekari smatraju da je stimulacija od jednog dinara poniženje za struku i da zbog toga oni nisu stimulisani da pregledaju veći broj pacijenata, kao i da u drugim zemljama najbolje „žive” oni doktori koji najviše rade, što kod nas nije slučaj.

– Ovde je reč o pilot-projektu, dok se sistem ne dovede u ono stanje da može da funkcioniše po novom modelu, broju opredeljenih pacijenata, strukturi i starosti bolesnika i razuđenosti dela koji doktor „pokriva” – kaže dr Dragana Nalić, direktorka Doma zdravlja „Voždovac”.

Stimulacija ne postoji samo za lekare, već i za zdravstvene ustanove. Kako bi se povećao broj urađenih preventivnih pregleda, Republički zavod za zdravstveno osiguranje je odredio dodatna sredstva za finansiranje skrining programa. To praktično znači da RZZO, pored redovnog prenosa sredstava zdravstvenim ustanovama (za plate, energente, lekove, sanitetski medicinski potrošni materijal), svaki obavljeni preventivni pregled dodatno plaća 300 dinara. Pregled podrazumeva Papanikolau test i pregled dojki, što predstavlja osnovne preglede za rano otkrivanje raka. Na ovaj način u RZZO-u kažu da žele da stimulišu ustanove i zdravstvene radnike da pozivaju pacijentkinje na redovne preglede.