Прва борбена линија здравља

Велике епидемиолошке студије учврстиле су постојећа сазнања о штетности повишених вредности холестерола у крви и смртности од кардиоваскуларних болести као последицу узнапредовале атеросклерозе. Тако хиперхолестеролемија не само да је један од главних фактора кардиоваскуларних ризика, већ доприноси да се и остали фактори за настанак атеросклерозе (повишени крвни притисак, пушење, шећерна болест, физичка неактивност) испоље у пуној снази. О статинима, као леку избора у борби против масноћа, разговарамо са др Предрагом Ивановићем, специјалистом интерне медицине са Одсека за клиничку кардиологију, болести срчаног мишића перикарда и срчану инсуфицијенцију КЦС.

– Холестерол је најзаступљенији стерол у људском организму и неопходан је за његову правилну функцију. Незаменљив је састојак сваке ћелијске мембране, учествује у стварању жучне киселине (која помаже у разградњи масти), важан је за метаболизам витамина А, Е, К, Де, функционисање нервног система... Око две трећине холестерола (900 мг) ствара се у организму, а једна трећина дневних потреба (300 мг) уноси се храном. Нерастворљив је у води, а када се веже за протеине у крви уз стварање липопротеина омогућено му је кретање путем крви. ЛДЛ честице (липопротеини мале густине, лош холестерол) главни су преносиоци холестерола од јетре ка периферним ткивима и склоне су неким процесима који их чине веома атерогеним. ХДЛ (липопротеини велике густине) јесу честице које преносе холестерол ка јетри, где се након конверзије преко жучи избацује из организма, због чега се назива „добар или користан холестерол“. ХДЛ такође штити ЛДЛ честице од оксидације те се сматра заштитним липопротеином – објашњава значај холестерола др Ивановић.

Драгоцени лекови

Према најновијим препорукама Европског удружења кардиолога, пожељна вредност укупног холестерола у крви треба да је до 5ммол/Л, а ЛДЛ холестерола до 3ммол/Л. Када су у питању болесници са узнапредовалом атеросклерозом (са коронарном и болешћу периферних артерија, артерија ока, бубрега и мозга и шећерном болешћу) критеријуми су строжи па је потребно одржавати укупни холестерол до 4.5ммол/Л, а ЛДЛ холестерол до 2.5ммол/Л.

Шта се дешава када нису успостављене жељене вредности масноћа у крви, питамо нашег саговорника.

– Клиничка истраживања су показала да се применом лекова може поуздано снижавати концентрација укупног и ЛДЛ холестерола, а затим и да то прати смањивање ризика од исхемијске болести срца или смањивање крајњих исхода болести: акутног инфаркта миокарда, напрасне срчане смрти, кардиоваскуларног и укупног морталитета.

Статини су најмоћнији лекови за снижавање масноћа у крви. Први статин изолован је 1975, али је нарочита примена ових лекова започела тек после 1994, када је 4С студија на великом броју болесника са високим кардиоваскуларним ризиком (секундарна превенција) показала да симвастатин смањује морталитет до 42 одсто током примене у трајању од две до шест година.

Редовне контроле

Међу лековима статини данас представљају прву линију борбе у снижавању ЛДЛ (лошег) холестерола. Наш саговорник упозорава да је пре започињања терапије статинима потребно обавити контролу ензима трансаминаза (АЛТ и АСТ), да их треба контролисати свака три месеца од почетка лечења током прве године употребе лека, али и да ако ниво трансаминаза порасте за више од три пута у односу на нормалне вредности терапију треба прекинути.

Статини имају неколико врло важних интеракција с другим лековима и супстанцама (еритромицин, кларитромицин, дилтиазем, верапамил, грејпфрут у облику воћа и сока) па је обавезна консултација лекара у случају да се нека од ових супстанца употребљава.

Статини спадају у лекове који испољавају мало нуспојава. Др Предраг Ивановић ипак скреће пажњу на једину озбиљну нуспојаву, срећом изузетно ретку – обољење мишића (миопатија, односно миозитис) које се испољава болом и слабошћу мишића и вишеструким повећањем вредности анализе креатин-киназе у крви.

Од тренутка настанка до данас статини су захваљујући својим изузетно корисним ефектима постали незаменљиви па су најпродаванији лекови у свету. Ако сте принуђени да пијете неки статин, будите уверени да је то лек који је у првој борбеној линији за ваш здравији и квалитетнији живот.

-----------------------------------------------------------

Смањују појаву инфаркта

Током времена многобројна клиничка испитивања са статинима показала су да су ово изузетно драгоцени лекови који смањују кардиоваскуларни морталитет до 25 одсто у примарној, до 30 одсто у секундарној превенцији (болесници са јасним клиничким манифестацијама узнапредовале атеросклерозе), као и да смањују појаву инфаркта миокарда и шлога око 35 процената.