Све више тровања кућном хемијом

Тровања кућном хемијом високо се котирају на лествици најчешћих тровања у Србији, а последњих неколико месеци у порасту су она такозваним корозивима. То су хемикалије попут средстава за чишћење одвода или одмашћивања рерни који садрже у већој или мањој концентрацији натријум хидроксид и на којима мора да постоји јасна ознака, као упозорење потрошачима.

Лекари Националног центра за контролу тровања Војномедицинске академије зато апелују на надлежне да ограниче слободну продају концентроване сирћетне киселине која је купцима доступна на сваком продајном месту, а узрок је најтежих тровања која се неретко завршавају смрћу.

Према објашњењу професорке др Славице Вучинић, начелнице Националног центра за контролу тровања (ЦКТ), корозивна средства (киселине и базе) велики су проблем јер је након тровања проценат смртности висок, и достиже и десет одсто.

– Оваква тровања условљавају тешке инвалидитете и често људи који су се њима отровали морају да се подвргну операцији. Одстрањује им се део желуца, ради пластика једњака– објашњава наша саговорница. Код тровања таквим супстанцама узрок је најчешће немар приликом одлагања таквих производа. Држе се надохват руке радозналој деци у близини старих, сенилних људи који не знају шта је у флаши и посегну за њом. Искуства лекара показују да се често дешава да се отровне материје када се делом потроше, из оригиналне амбалаже пресипају у флашице од сока или пива, па долази до до замене и попије се киселина, база.

Угрожена деца

Свако домаћинство данас има неколико литара различитих хемикалија: детерџенте, средства за чишћење санитарија (хлороводонична киселина), отпушавање одвода (натријум хидроксид), органске раствараче, средства за чишћење намештаја, подова, избељиваче, освеживаче ваздуха… Према прописима сваки од ових производа мора да има налепницу на којој је наведен назив и састав препарата, количина појединих састојака, ознаке упозорења и обавештења, упутство за употребу, податке о произвођачу, упутства за прву помоћ. Ове опасне материје могу бити унете у организам на три начина – удисањем, преко коже и гутањем. Док се ради са њима неопходно је обезбедити добру вентилацију просторије, не узимати храну и пиће и не пушити.

– Хемикалије за хигијену треба чувати ван домашаја деце, у добро проветреној просторији, јер су таква тровања најчешћа баш код најмлађих. Ове препарате никада не би требало пресипати. Напротив, увек их треба користити у оригиналном паковању. После завршетка рада скинути рукавице, а руке опрати водом и сапуном. Потребно је добро се информисати при куповини ових препарата, изабрати најмање опасне и користити их на правилан начин – истиче др Вучинић.

Тровања, по учесталости и стопи годишњег раста, нису мање актуелан здравствени проблем од малигних и кардиоваскуларних болести. Према подацима Светске здравствене организације у промету је преко десет милиона хемијских материја од којих многе на различите начине доспевају у организам и изазивају акутна тровања. Значајна су због учесталости, раних компликација, трајних последица и смртног исхода.

Алкохол и лекови

У Клиници за ургентну и клиничку токсикологију ЦКТ, сваке године се збрине око 4.000 акутно отрованих особа, одраслих и деце старије од 14 година. Најчешће су то тровања лековима (77 одсто), кућном хемијом, корозивима (шест одсто), пестицидима (четири одсто) и отровним биљкама (два одсто). Зими се региструје више тровања гасовима (четири одсто), а у кишним периодима пролећа и јесени – гљивама. У групи пацијената који се лече у ванболничким условима, као узрочник тровања доминира алкохол са 47 одсто, а након тога акутна тровања лековима са 37 одсто.

– Тровања могу бити случајна, до којих долази из неопрезности или незнања, као што је то код деце, али и одраслих, намерна (покушај самоубиства), професионална, медицинска и криминогена, мада знатно ређе – истиче наша саговорница. Акутна тровања су увек ургентна стања, без обзира на почетно испољену клиничку слику. Сумњу на тровање изазива поремећај свести, грчеви, неправилности у раду органа, или када особа долази са места пожара или хемијских удеса.

До тровања долази када се отрови удахну, прогутају или у организам улазе преко коже, слузокоже и ране. Идентификација отрова обавља се према месту збрињавања болесника, али коначна дијагноза се доноси на основу налаза специјализованих лабораторија.

Нове психоактивне супстанце

Постоји тенденција пораста акутних тровања првенствено алкохолом и другим средствима злоупотребе. Тако је са 1.500 пре три године, број пацијената са тровањем алкохолом порастао на скоро 2.000 годишње, при чему је око 300 до 350 пацијената млађих од 18 година. Оно што је проблем у целом свету постаје актуелно и у нашој земљи, а то је појава нових психоактивних супстанци. Све је већи број корисника, а и даље постоје проблеми са дијагностиком ових случајева, где једино заједничком акцијом клиничких токсиколога који тек треба да дефинишу клиничку слику акутних тровања, као и развојем нових аналитичких техника, може да се дефинише размера овог проблема.

Др Вучинић напомиње да је реч потпуно новим супстанцама, чији прави хемијски идентитет и токсичност тек треба да се утврде. То подразумева увођење нових метода идентификације, појачан опрез и пажњу у збрињавању пацијената из групе зависника, али и ширу акцију везану за легислативу.

Последњих година се спроводи превентивна кампања за акутна тровања гљивама. Тако је пре две године у овој клиници лечено преко 40 пацијената са тровањем гљивама, а овај број је након тога значајно смањен– на 18.

– С обзиром на то да не постоји законска обавеза да се нашем центру пријављују токсичне експозиције, не постоје прецизни подаци о броју тровања у земљи, а тиме је онемогућена и адекватна превентивна делатност. Стога смо покренули иницијативу за израду правилника којим ће бити регулисана законска обавеза здравствених институција да пријављују случајеве акутних тровања Националном центру за контролу тровања–истиче др Славица Вучинић.

---------------------------------------------------------------------------

Дежурство 24 сата

Национални центар за контролу тровања ВМА је једина специјализована институција у земљи за дијагностику и лечење акутних тровања различитим хемијским средствима. Опремљена је најсавременијом опремом за лечење пацијената са најтежим тровањима. Ради 24 сата током целе године, а консултацију токсиколога је могуће добити и на телефон 3608-440.

Центар је уједно информациона подршка здравственим установама, које се баве збрињавањем акутно отрованих људи, становништву и другим заинтересованим институцијама; организује збрињавање и лечење акутно отрованих у масовним хемијским акцидентима, бави се и превенцијом тровања, едукацијом кадрова из клиничке токсикологије и токсиколошке хемије.

СТАТИСТИКА

Опасност од алкохола

Најчешћи агенс због којег су се пацијенти јавили у токсиколошку амбуланту ЦКТ током прошле године био је етил алкохол са 1899 прегледа – 48 одсто од укупног броја прегледа. Следе лекови са 36 одсто, наркотици – четири одсто, гасови – три одсто, корозиви и пестициди – један одсто, други агенси два одсто, гљиве и биљке (један одсто), и 161 пацијент код којег се није радило о акутној експозицији и интоксикацији (четири одсто).

Највећи број прегледаних особабио је узраста од 19 до 40 година (49 одсто), а потом 32 одсто од 41 до 65 година, што значи да највећи број прегледаних и лечених особа припада радно способној популацији. Малолетних је било 11 одсто, а особа преко 65 година седам одсто. За осталих један одсто пацијената нема података о старосној доби.

Тровања средње тешког и тешког степена заступљена су у готово 43 одсто случајева. Смртност, рачунато на број хоспитално збринутих због акутног тровања, износила је 3,5 одсто, док је тај постотак на укупан број прегледаних и медицински збринутих износио 0,67 одсто.

--------------------------------------------------------------------------------- 

Шта значе ознаке на производима

Иритативно

1. средство за прање судова

2. детерџент за прање веша

3. средства за чишћење санитарија

Ризик од тешког оштећења ока

Иритативно за кожу

Чувати ван домашаја деце

Спречити додир са кожом и очима

У случају додира са очима одмах испрати са доста воде и затражити лекарску помоћ

У случају незгоде или здравствених тегоба, хитно затражити лекарску помоћ (ако је могуће показати етикету)

Корозивно

Средство за чишћење одвода

Изазива тешке опекотине

Чувати под кључем ван домашаја деце

У случају додира са очима, одмах испрати са доста воде и затражити лекарску помоћ

После додира са кожом одмах испрати са довољно воде.

Носити заштитне рукавице и заштитна средства за очи (лице).

У случају незгоде или здравствених тегоба хитно затражити лекарску помоћ (ако је могуће показати етикету)