Krojači nerava spasavaju ruke

Najkomplikovanije neurohirurške operacije premošćavanja i presađivanja perifernih nerava u našoj zemlji jedino rade lekari u Institutu za neurohirurgiju Kliničkog centra Srbije. Profesor dr Miroslav Samardžić, neurohirurg iz instituta, objašnjava da je prenos nerava komplikovan hirurški zahvat kojim se u 80 do 90 odsto slučajeva uspešno otklanjaju posledice teških telesnih povreda.

– Danas pacijentu kome je, na primer, ruka nefunkcionalna i bolna, zbog oštećenja ramenog živčanog spleta, radimo nervni transfer, odnosno premošćujemo nerve da bismo mu vratili funkciju i osećaj ruke. Nekada je takvim bolesnicima ruka uvek bivala amputirana, a poslednjih 25 godina uradili smo oko 250 takvih zahvata – dodaje dr Samardžić.

Prema njegovim rečima, i presađivanje perifernih nerava – autotransplantaciju jedino rade u ovoj zdravstvenoj ustanovi, i to već 30 godina.

– Autotransplantaciju radimo tako što periferni nerv sa zdravog dela tela pacijenta presadimo na povređeni deo. Takvi hirurški zahvati su uspešni, ali postoperativni oporavak je duži i traje do godinu dana. Uglavnom su to traumatske povrede izazvane saobraćajnim udesom, ubodom noža, upucavanjem iz vatrenog oružja, prostrelne rane... U proseku na broj operisanih pacijenata 85 odsto njih se uspešno oporavi bez posledica. Naravno, na to utiče starost bolesnika, vrsta povrede, kao i vreme operacije i način prve medicinske pomoći – objašnjava dr Samardžić.

Najčešće povrede nerava nisu jedine, već su udružene sa različitim koštano-zglobnim povredama, dodaje naš sagovornik, tako da je u nekim od takvih slučajeva neophodno da prelomi zarastu, pa tek tada da se obavi transplantacija.

– Ukoliko je nerv presečen, najbolje je odmah, ako je to moguće, ušiti ga, ili obaviti njegovu transplantaciju, ili premošćavanje. Međutim, ako neurohirurg nije dovoljno stručan i iskusan, najbolje je da ne pokušava transplantaciju, već da pacijenta odmah uputi u odgovarajuću ustanovu. Zbog toga što se to ne uradi kako treba, kasnije operacije su manje uspešne i oporavak je znatno duži i teži. Period transporta, od trenutka povrede do uspešnog ušivanja, presađivanje nerva može da potraje od šest do 24 časa, naravno uz odgovarajuću terapiju i zaustavljanje krvarenja – dodaje dr Samardžić.

Prema njegovim rečima, do oporavka povrede nerva teško dolazi u slučajevima kada se nestručno da injekcija detetu zbog toga što se medikament direktno ubrizga u nerv i tako dolazi do njegovog znatnog oštećenja. Nažalost, prema Samardžićevim rečima, ukoliko se to dogodi, malo toga oni mogu da učine da ne dođe do invaliditeta.