Sto bajpas operacija na „kucajućem srcu"

U Klinici za kardiohirurgiju Univerzitetskog kliničkog centra Srbije urađeno je 100 minimalno invazivnih bajpas operacija na takozvanom kucajućem srcu, bez otvaranja grudnog koša.

Dr Danko Grujić, sa Klinike za kardiohirurgiju Univerzitetskog kliničkog centra Srbije, kaže da su ovladali ovom metodom lečenja, da imaju dobre rezultate i da su pacijenti zadovoljni.

Minimalno invazivna bajpas operacija (MIDCAB) izvodi se u opštoj anesteziji, a dok traje zahvat, kod bolesnika je „isključeno” jedno plućno krilo.

Rez se pravi sa leve strane grudnog koša, ispod leve dojke u dužini od pet centimetara, a srcu se pristupa pomoću specijalnog aparata retraktora i dugih instrumenata dizajniranih za ovaj tip operacija.

– Ovim malim hirurškim „prozorom” pristupamo pripremom graftova za bajpas i kompletnu operaciju izvodimo kroz isti rez. Sve operacije smo izveli na „kucajućem srcu”, bez upotrebe mašine za vantelesni krvotok. Više od polovine naših operisanih bolesnika smo razbudili i ekstubirali već na operacionom stolu, što predstavlja veliki benefit za postoperativni tok i zasluga je našeg izuzetnog anesteziološkog tima. Ključ minimalne invanzivnosti ove metode je pre svega izbegavanje upotrebe mašine za vantelesni krvotok, što je standardno za većinu kardiohirurških operacija. Time izbegavamo sve dobro poznate nedostatke ove pumpe poznate kao srce-pluća mašina, kao što je negativan efekat na bubrežnu funkciju, sistemski inflamatorni odgovor i povećana potreba za transfuzijom krvi – navodi dr Grujić.

Od sto do sada operisanih bolesnika niko nije morao da dobije transfuziju krvi. Naš sagovornik kaže da je ujedno došlo do izbegavanja „manipulacija” sa ushodnom aortom i dramatično manjom stopom moždanih udara perioperativno. Pacijenti imaju mali rez od nekoliko centimetara. Prosečno ležanje bolesnika u klinici posle prvih 100 operacija iznosi četiri dana, jer nema presecanja koštanih struktura zato što se srcu pristupa kroz meka tkiva.

– Bolesnici su se normalnim aktivnostima vratili već posle 10–14 dana. Lečenjem višesudovne bolesti srca minimalno invazivnom metodom Klinika za kardiohirurgiju UKCS se svrstava u sam svetski vrh po načinu lečenja ove masovne bolesti – ističe dr Grujić.

Bolesti srca i krvnih sudova jedna su od najčešćih masovnih nezaraznih bolesti našeg doba. U našoj zemlji zajedno sa malignim bolestima su najčešći uzrok smrti. Godišnje od bolesti srca i krvnih sudova umre više od 50.000 ljudi u Srbiji. Zbog toga je lečenje ovih bolesti u stalnom fokusu svih svetskih časopisa i sastanaka stručnjaka iz ove oblasti.

– Godinama su se modaliteti lečenja menjali i usavršavali. Sada imamo masovnu primenu minimalno invazivnih operacija u svim oblastima. Imao sam čast da se edukujem u velikom trening centru u Dortmundu, kod prof. dr Alexandra Alberta, jednog od vodećih svetskih minimalno invanzivnih bajpas hirurga. Profesor Albert nas je obučio da ove operacije možemo obaviti i ukoliko bolesnici imaju neki problem sa plućima i iz nekog razloga ne mogu tolerisati disanje sa jednim plućnim krilom. On je u praksu uveo tehniku kojom je moguće ovu operaciju izvesti sa oba plućna krila u funkciji, tako da ovu operaciju možemo uraditi kod gotovo 90 odsto bolesnika kojima je potreban bajpas – pojasnio je dr Grujić.