Problem urinarne inkontinencije češće pogađa žene

Urinarna inkontinencija kod žena nastaje zbog gubitka kolagena u mišićima male karlice, to jest karličnog dna i obično je intenzivnija u srednjem ili starijem životnom dobu. Svakako, slabost mišića karličnog dna je „krivac” za stres urinarnu inkontinenciju, koja veliki broj žena dovodi u ordinaciju urologa.

Kako ističe dr Slađana Kovačević, urolog, urinarna inkontinencija je nevoljni gubitak mokraće, odnosno gubitak kontrole nad mokrenjem. Ovo nije bolest nego simptom. Težina simptoma se kreće od povremenog, blagog umokravanja prilikom kašlja ili kijanja, pa do neizdrživog nagona za mokrenjem koji je praćen čestim značajnim umokravanjima. Iako se češće sreće kod starijih osoba, inkontinencija nije neizbežna posledica starenja.

– Postoji pet vrsta urinarnih inkontinencija. Stres inkontinencija nastaje pri povećanom pritisku na bešiku i tada dolazi do umokravanja (prilikom kašljanja, kijanja, dizanja teškog tereta). Urgentna inkontinencija je naglo nastala neizdrživa potreba za mokrenjem, praćena umokravanjem. Simptomi se javljaju i noću. Uzročnici mogu biti razni, od blagih infekcija pa do neuroloških poremećaja i dijabetesa. Tu je i takozvana prelivajuća „overflou” inkontinencija do koje dolazi kada imamo stalno kapanje urina koje je posledica nedovoljne ispražnjenosti mokraćne bešike. Beleži se i funkcionalna inkontinencija, odnosno psihičke ili fizičke bolesti koje posredno utiču na umokravanje. Na primer, kod teškog oblika artritisa pacijent ne može na vreme da otkopča pantalone pa se javlja ovaj problem. U mešovite inkontinencije spada više različitih vrsta inkontinencija – napominje dr Kovačević.

Pitanje je zbog čega se problem češće javlja kod žena? Dr Kovačević naglašava da žene imaju imaju malu, to jest kratku uretru – cev kroz koju se mokri. Potpora su mišići, koji kada su slabi dolazi do pomeranja uretre i gubitka kontrole nad mokrenjem. Ugroženije su žene koje su imale više vaginalnih porođaja i koje su rađale krupne bebe. U faktore rizika kod žena spada i menopauza, pušenje cigareta i gojaznost, a kod muškaraca najčešći uzročnik inkontinencije je benigno uvećanje prostate i operacije prostate. S godinama se povećava verovatnoća za nastanak inkontinencija zbog slabljenja mišića mokraćne bešike i karličnog dna.

– Urinarna inkontinencija pogađa osam do 10 odsto ljudi u Evropi. Svaka 10. žena u Evropi ima ovaj problem, a verovatno je broj žena sa ovim tegobama još veći, jer mnoge pripadnice nežnijeg pola ćute o tome, pa neretko prođe i pet do sedam godina kada se prvi put obrate svom lekaru.

One imaju česte dermatitise zbog stalno nadražene i vlažne kože i nose uloške ili pelene. Inkontinencija povećava rizik učestalih upala urinarnog trakta, ali utiče i na svakodnevne životne aktivnosti i značajno smanjuje kvalitet života. Kada inkontinencija remeti svakodnevne životne aktivnosti, vreme je da se pacijent obrati lekaru. Prisustvo ovog problema je obično praćeno osećajem sramote i smanjenog nivoa samopouzdanja, izbegavanjem društvenih aktivnosti, što značajno remeti kvalitet života obolelih – dodaje dr Kovačević.

Lečenje može biti konzervativno i hirurško. Konzervativni način lečenja sastoji se u jačanju muskulature dna male karlice (Kegelove vežbe, elektrostimulacije), lokalne upotrebe estrogenih krema, medikamentozne terapije (antiholinergici) i fitoterapije.

– Važnu ulogu imaju Kegelove vežbe, odnosno vežbe za jačanje mišića karličnog dna. Poželjno je da se te vežbe rade osam do deset puta dnevno. Da biste postigli dobre rezultate, morate da vežbate uporno, svakodnevno, posebno ako već imate problem sa zadržavanjem urina i ako pre toga niste vežbali preventivno. Vežbe možete raditi i dok stojite, i to na bilo kom mestu (u kancelariji, liftu, dok stojite i čekate u redu). Hirurško lečenje je svakako najefikasniji metod lečenja i podrazumeva postavljanje sintetskih mrežica, takozvanih slingova, transopturatorni tape (TOT) ili bulking uretre – punjenje uretre kolagenskim filerom u lokalnoj ili analgosedaciji. Kod takozvane operacije TOT pacijentkinja ide sutradan kući, ima mali rez na vagini (kroz koji je provučena traka). Šest nedelja mora da se pridržava pravila – bez dugog sedenja, šetnji, seksualnih odnosa, vožnje bicikla, odnosno ne sme da radi ništa što rasteže malu karlicu. Nakon ovog perioda može normalno da se vrati svim aktivnostima. Nakon takozvanog bulkinga uretre već posle dva sata od intervencije pacijentkinja ide kod kuće, a savetuje joj se da nekoliko dana da ne diže ništa teško, a zatim se vraća svojim aktivnostima. Ova metoda daje najbolje rezultate kod lake i srednje teške urinarne inkontinencije, dok je kod teške zlatni standard intervencija TOT – pojašnjava dr Kovačević.

U mere prevencije spada održavanje normalne težine i vežbanje mišića karličnog dna, a važno je izbegavati kofein, žestok alkohol, začinjenu hranu i pušenje cigareta.