HPV vakcina štiti od šest različitih vrsta karcinoma

HPV je vi­rus ko­ji se te­ško mo­že iz­be­ći, a mo­že iza­zva­ti niz raz­li­či­tih be­nig­nih i ma­lig­nih obo­lje­nja. Sr­bi­ja be­le­ži sko­ro kon­ti­nu­i­ran po­rast bro­ja no­vo­o­bo­le­lih i pre­mi­nu­lih že­na od kar­ci­no­ma gr­li­ća ma­te­ri­ce, jed­ne od bo­le­sti ko­ju ovaj vi­rus mo­že iza­zva­ti. Svest o zna­ča­ju pre­ven­ci­je u vi­du re­dov­nih skri­ning pre­gle­da i imu­ni­za­ci­je, za­ma­glje­na je ne­zna­njem o sva­ko­dnev­nom pri­su­stvu ri­zi­ka.

Prof. dr Ana Ban­ko, spe­ci­ja­li­sta mi­kro­bi­o­lo­gi­je s pa­ra­zi­to­lo­gi­jom i sup­spe­ci­ja­li­sta vi­ru­so­lo­gi­je sa In­sti­tu­ta za mi­kro­bi­o­lo­gi­ju i imu­no­lo­gi­ju Me­di­cin­skog fa­kul­te­ta u Be­o­gra­du, ka­že da upr­kos to­me sva­ki po­je­di­nac po­zna­je bar jed­nu oso­bu obo­le­lu, le­če­nu ili pre­mi­nu­lu od po­me­nu­tog kar­ci­no­ma.

– Svi su ne­sve­sni uče­sni­ci cir­ku­la­ci­je vi­ru­sa, že­ne i mu­škar­ci, sa ili bez simp­to­ma. I svi su ne­sve­sni da HPV udru­že­ni rak ne mo­ra bi­ti sa­mo kar­ci­nom gr­li­ća ma­te­ri­ce, već se mo­že ja­vi­ti u dru­gih pet raz­li­či­tih for­mi, ko­je mo­gu za­de­si­ti i mu­škar­ce. Pre­ven­ci­ja u vi­du vak­ci­ne po­sto­ji i ona je za sko­ro dve de­ce­ni­je uspe­šne pri­me­ne broj­ne ze­mlje do­ve­la do pra­ga eli­mi­na­ci­je kar­ci­no­ma gr­li­ća ma­te­ri­ce. Za­to je va­žno da edu­ku­je­mo mla­de, de­cu, ro­di­te­lje, le­ka­re – is­ta­kla je dr Ban­ko.

Na­gla­ša­va da smo me­đu ze­mlja­ma s naj­ve­ćim sto­pa­ma obo­le­va­nja i smrt­no­sti od kar­ci­no­ma gr­li­ća ma­te­ri­ce u Evro­pi i da tre­ba zna­ti da uspe­šna im­ple­men­ta­ci­ja vak­ci­na­ci­je za­jed­no s uspe­šnim pro­gra­mi­ma skri­nin­ga i le­če­nja ovog kar­ci­no­ma vo­di nje­go­voj eli­mi­na­ci­ji.

– Na tom pu­tu već su broj­ne ze­mlje (Austra­li­ja, dr­ža­ve za­pad­ne i se­ver­ne Evro­pe, SAD) ko­je ovu vak­ci­na­ci­ju ko­ri­ste oko 15 go­di­na. Me­đu­tim, osim po­me­nu­tog kar­ci­no­ma gr­li­ća ma­te­ri­ce, ova vak­ci­na šti­ti i od broj­nih dru­gih tu­mo­ra po­ve­za­nih s HPV in­fek­ci­jom. Ne­ret­ko ka­že­mo da je opi­sa­ni kar­ci­nom vrh le­de­nog bre­ga, a da su is­pod nje­ga kar­ci­no­mi gla­ve i vra­ta, oro­fa­rin­ge­al­ne re­gi­je, kar­ci­no­mi anu­sa i pe­ni­sa, kao i kar­ci­no­mi va­gi­ne i vul­ve. Ukup­no, vak­ci­na mo­že da šti­ti od šest raz­li­či­tih vr­sta ra­ka, i to onih ko­ji se ne ja­vlja­ju sa­mo me­đu žen­skom po­pu­la­ci­jom, već od njih obo­le­va­ju i mu­škar­ci. Ali, ni­ka­ko ne sme­mo za­ne­ma­ri­ti ni be­nig­ne pro­me­ne. Pr­vo, tu su kon­di­lo­mi, ko­ji ta­ko­đe pred­sta­vlja­ju ogrom­no op­te­re­će­nje kad je reč o in­va­ziv­nom pri­stu­pu le­če­nja ge­ni­tal­ne re­gi­je že­na i mu­ška­ra­ca. Za­tim, re­ku­rent­na re­spi­ra­tor­na pa­pi­lo­ma­to­za (RRP) gor­njih par­ti­ja di­saj­nih pu­te­va de­ce ko­ja se za­ra­ze pro­la­skom kroz HPV-om in­fi­ci­ra­ni po­ro­đaj­ni ka­nal maj­ke. Ova de­ca mo­gu ima­ti te­ška za­kr­če­nja di­saj­nih pu­te­va i pro­la­zi­ti kroz niz ope­ra­ci­ja to­kom svog ra­nog pe­ri­o­da ži­vo­ta – do­da­je dr Ban­ko.

Na­kon oko mi­li­jar­du pri­me­nje­nih do­za HPV vak­ci­ne, to­kom ne­pu­ne dve de­ce­ni­je pri­me­ne, ni­je ak­ti­vi­ran tzv. bez­be­do­no­sni alarm, tvr­di na­ša sa­go­vor­ni­ca, a stu­di­je su to­kom po­sled­njih 30 go­di­na pro­u­ča­va­le uti­caj na raz­voj ši­ro­kog spek­tra obo­lje­nja uklju­ču­ju­ći plod­nost, auto­i­mun­ske bo­le­sti, ne­že­lje­ne is­ho­de trud­no­ća, di­ja­be­tes, trom­bo­em­bo­li­zam, ne­u­ro­lo­ške bo­le­sti i broj­ne dru­ge.

– Do­ka­za­no je da je ni­vo an­ti­te­la na­kon pri­me­nje­ne vak­ci­ne i do 10.000 pu­ta vi­ši ne­go u slu­ča­ju pri­rod­ne in­fek­ci­je. Imu­ni­tet go­di­na­ma ne opa­da, bar u pe­ri­o­du od ka­da za pri­me­nu vak­ci­ne zna­mo, a to je mi­ni­mum 15 go­di­na. Za­to je imu­ni­za­ci­ja de­ce od de­vet do 14 go­di­na ide­a­lan tre­nu­tak. Da­nas vi­še od 130 ze­ma­lja sve­ta ko­ri­sti HPV vak­ci­nu. Pr­vo su ko­ri­šće­ne dvo­va­lent­ne, za­tim če­tvo­ro­va­lent­ne, dok se po­sled­njih go­di­na ko­ri­sti de­ve­to­va­lent­na vak­ci­na. Ona ob­u­hva­ta oko 90 od­sto cir­ku­li­šu­ćih HPV ge­no­ti­po­va, od­no­sno do­mi­nant­nih uzroč­ni­ka kar­ci­no­ma i be­nig­nih pro­me­na po­put bra­da­vi­ca i kon­di­lo­ma. Od 2011. go­di­ne za­po­čet je i „gen­der ne­u­tral” pri­stup po ko­jem se vak­ci­ni­šu i de­ča­ci i de­voj­či­ce i ti­me obez­be­đu­je naj­ve­ća efi­ka­snost u jed­noj po­pu­la­ci­ji – sma­tra dr Ban­ko.

U Sr­bi­ji de­ca i mla­di uz­ra­sta od de­vet do 19 go­di­na mo­gu da pri­me HPV vak­ci­nu u do­mu zdra­vlja bes­plat­no. U uz­ra­stu od de­vet do 14 go­di­na vak­ci­na se pri­ma u dve do­ze, dok se od na­vr­še­nih 15 go­di­na pri­ma u tri do­ze. Pre­po­ru­če­na je i žen­skoj i mu­škoj po­pu­la­ci­ji. Vak­ci­nu mo­že pri­mi­ti i sva­ko sta­ri­ji od 19 go­di­na, bez gor­nje sta­ro­sne gra­ni­ce, pre­ma pro­ce­ni in­di­vi­du­al­nog ri­zi­ka.

Sa sta­no­vi­šta na­u­ke, ko­li­ka je ko­rist vak­ci­na­ci­je sta­ri­je po­pu­la­ci­je u od­no­su na vak­ci­na­ci­ju u de­tinj­stvu?

– Sa na­uč­nog sta­no­vi­šta, naj­e­fi­ka­sni­ja je pri­me­na HPV vak­ci­ne pre iz­la­ga­nja vi­ru­su, od­no­sno pre pr­vog sek­su­al­nog od­no­sa. Po­re­đe­nja ra­di, sma­nje­nje ri­zi­ka od raz­vo­ja kar­ci­no­ma gr­li­ća ma­te­ri­ce u Šved­skoj opa­lo je za 62 od­sto kod že­na vak­ci­ni­sa­nih iz­me­đu 20. i 30. go­di­ne, dok je taj isti ri­zik sma­njen za čak 88 od­sto uko­li­ko su de­voj­či­ce vak­ci­ni­sa­ne pre 17. go­di­ne ži­vo­ta. Za­to je va­žno da raz­li­ku­je­mo put ka eli­mi­na­ci­ji ove bo­le­sti ko­ji je je­di­no mo­guć uko­li­ko ob­u­hvat mla­de po­pu­la­ci­je (i žen­ske i mu­ške) bu­de ve­ći od 90 od­sto, a pre kon­tak­ta s vi­ru­som od be­ne­fi­ta na in­di­vi­du­al­nom ni­vou. Ta­ko su broj­ne stu­di­je, po­put one iz Škot­ske iz 2024. go­di­ne, do­ka­za­le da na­kon vak­ci­na­ci­je u uz­ra­stu do 15. go­di­ne ži­vo­ta ne­ma re­gi­stro­va­nih slu­ča­je­va kar­ci­no­ma gr­li­ća ma­te­ri­ce. Gle­da­no iz per­spek­ti­ve in­di­vi­du­al­nog ri­zi­ka, gor­nje gra­ni­ce za imu­ni­za­ci­ju ne­ma. Jer čak i da je oso­ba po­ten­ci­jal­no već mo­gla da do­đe u kon­takt sa vi­ru­som, te­ško da se to od­no­si na svih de­vet ti­po­va od ko­jih vak­ci­na šti­ti. Upra­vo za­to su kli­nič­ka is­pi­ti­va­nja i na po­pu­la­ci­ji mla­dih po­ka­za­la zna­tan uspeh – za­klju­či­la je dr Ana Ban­ko.