Vrteška u glavi

Vrtoglavica, koja se stručno naziva i vertigo, stvara lažni utisak kao da smo na ringlšpilu – kao da se predmeti vrte oko nas i lelujaju, ili kao da se sami okrećemo i propadamo u bezdan. Svima je poznata, čak i deci, jer nam se zavrti u glavi svaki put kada naglo ustanemo iz ležećeg položaja. Veoma je česta i obično nije znak bolesti, ali treba biti oprezan, budući da je vertigo i simptom više stotina dijagnoza.

Vrtoglavica je izuzetno neprijatno osećanje, udruženo obično i sa nizom drugih stanja sličnih pijanstvu, kao što su gubitak ravnoteže, nesvestica, muka, gađenje, povraćanje, šum u uvu. Kada je znak bolesti, uz sve ove simptome prati je i ritmično titranje oba oka (nistagmus). Svi ti simptomi izazivaju i veliki strah, kao da je ugrožen život, pa prvo pitanje koje bolesnik postavlja lekaru je „šta mi se to događa?“.

Slično pitanje smo i mi postavili mr Nadi Milanović, otorinolaringologu Odeljenja za funkcijske dijagnostike Klinike za uvo, grlo i nos Vojno medicinske akademije u Beogradu. Šta se, zapravo, događa u organizmu za vreme vrtoglavice?

Pometnja u produženoj moždini

– Vrtoglavica je usko povezana s osećajem ravnoteže koju imamo zahvaljujući vestibularnom organu u unutrašnjem uvu, ali i čulu vida i posebnim prijemnicima u mišićima, tetivama i zglobovima. Sva ta čula istovremeno šalju podatke autonomnom nervnom sistemu u produženoj moždini, gde se objedinjuju pod kontrolom malog, srednjeg i velikog mozga, a zatim se neverovatnom brzinom vraćaju.

Taj fini refleksni mehanizam omogućava uspravan hod, ravnotežu, jasnu sliku prostora i stabilan pogled. Ali, kada informacije koje stižu u centralni nervni sistem nisu usklađene, odnosno naglo se pojačavaju ili smanjuju, u međumozgu nastaje pometnja, a posledica je vrtoglavica i poremećaj ravnoteže – kaže dr Milanović.

(/slika2)Na svim pomenutim punktovima prenošenja informacije, naglašava naša sagovornica, mogu nastati poremećaj ili bolest koji povremeno ili trajno izazivaju „vrtešku” u glavi. To je i razlog što na pronalaženju njenog uzroka rade lekari više specijalnosti, otorinolaringolozi, neurootolozi, neurolozi, radiolozi i neurohirurzi. Osim pregleda i laboratorijskih nalaza, u postavljanju dijagnoze koristi se i magnetna rezonanca, skener i dopler krvnih sudova vrata i to u različitim položajima. Za lociranje uzroka vrtoglavice važno je i da bolesnik tačno opiše kada su počele, da li ih izaziva određeni pokret tela, ili glave, svetlo ili tama, da navede aktivnosti pre napada i da li su povremene ili trajne.

Prema uzroku nastanka vrtoglavice su periferne i centralne. Uzrok periferne je oštećenje vestibularnog nerva ili nekog dela unutrašnjeg uva u kojem se nalaze prijemnici za ravnotežu. Opaženi predmeti se tada vrte od bolesnog prema zdravom uvu, a očne jabučice trepere. Ove vrtoglavice nastaju kao posledica povrede, bakterijske infekcije, Menijerove bolesti, uzimanja pojedinih lekova (citostatika ili antibiotika kao što su gentamicin i streptomicin) ili toksičnih materija. Posebno su opasni virusi herpes zoster i simpleks koji mogu da izazovu zapaljenje slušnog živca, a posledica je jaka vrtoglavica koja prolazi tek za nekoliko nedelja. Nagomilana slušna mast takođe može izazvati ovu vrtoglavicu. Kada je lekar ukloni, prestaje pritisak na bubnu opnu, a time i vrtoglavica.

Centralne vrtoglavice se graniče sa nesvesticom, prate ih posrtanje, ljuljanje, otežano kretanje. Izazivaju ih multipleks skleroza, moždani udar ili tumor. Smetnje se pojačavaju okretanjem glave i promenom položaja tela.

Regulisati pritisak

Posebnu grupu čine vrtoglavice koje su izazvane različitim vrstama slabosti, ali se mirovanjem povlače već posle nekoliko sekundi. Javljaju se kod osoba koje imaju anemiju, teškoće s disanjem, bolesti organa za varenje, poremećaj funkcije štitaste žlezde ili hronične bolesti koje prate opšta slabost i iscrpljenost. Mogu biti posledica naglog pada krvnog pritiska kod osoba koje uzimaju lekove za hipertenziju ili pada glikoze u krvi.

(/slika3)I slabovidost ili loša korekcija vida novim naočarima ubrajaju se u njene uzroke, kao i prinudan položaj tokom obavljanja nekih poslova, pri kojima se grče vratni mišići, a može je izazvati i nervna napetost.

Poremećaj cirkulacije tečnosti u unutrašnjem uvu ili kratkotrajan prekid cirkulacije krvi u mozgu takođe se ubrajaju u česte uzroke vrtoglavice. Ako se, međutim, tečnost nakuplja u unutrašnjem uvu nastaje Menijereova bolest. Napadi vrtoglavice su tada iznenadni i traju od nekoliko minuta do nekoliko sati. Tokom napada očne jabučice se ritmično pomeraju. Tegobe brže prestaju kada bolesnik nepomično leži na strani zdravog uva. Leči se medikamentima za izlučivanje tečnosti i antihistaminicima, a ponekad je jedini lek za ovu vrtoglavicu ubrizgavanje gentamicina u unutrašnje uvo. Ovaj antibiotik trajno oštećuje oboleli vestibularni aparat, ali je to jedina mogućnost da drugo, zdravo unutrašnje uvo normalno obavlja funkciju i da vrtoglavice zauvek prestanu. Stalnu vrtoglavicu izaziva i tumor slušnog živca, a njegovim uklanjanjem tegobe prestaju.

Veoma česta je položajna vrtoglavica koju izaziva neodgovarajući pokret pri spuštanju na krevet ili okretanju i zabacivanju glave unazad. Iako kratko traje, uvek je prati i ritmično treperenje očiju. Leči se odgovarajućim vežbama, ili se primenjuje postupak pokretanja kristala u unutrašnjem uvu.

Šta pomaže

Vrtoglavicu mogu uzrokovati i smetnje u protoku krvi u jednoj ili obe kičmene arterije. Starenjem se arterije sužavaju, a držači pršljenova popuštaju, koštani delovi se izmeštaju i pritiskaju na krvne sudove. Takve vrtoglavice nastaju pri spuštanju glave ili njenom zabacivanju unazad. Slične, ali još izraženije tegobe imaju oni sa smetnjama protoka krvi kroz osnovnu arteriju koja snabdeva krvlju moždano stablo i unutrašnje uvo. Oboleli se žale na gubitak tla pod nogama, okreću im se krevet, zidovi i tavanica. Tokom napada mogući su titranje očnih jabučica, mučnina, slabiji sluh, neusklađenost pokreta, smetnje vida i govora.

Šta se može učiniti u trenutku napada? Osoba koja dobije napad vrtoglavice odmah treba da legne u položaj koji joj najviše odgovara. Mirovanje zatvorenih očiju, sa hladnim oblogama na glavi i po potrebi uzimanje sredstava protiv povraćanja i za smirenje znatno smanjuju tegobe. Napad vrtoglavice ne smanjuju crna kafa i alkohol, naprotiv – pojačavaju je. Ukoliko osoba povraća, treba da nadoknadi tečnost, ponekad i infuzijom. Od pomoći su i relaksacija mišića, pravilno disanje, masaža glave i vrata.

Doktorka Milanović savetuje da već posle prvog napada vrtoglavice odete otorinolaringologu na pregled, a ukoliko tu ne otkrijete uzrok u unutrašnjem uvu, preglede nastavite kod drugih specijalista. Lečenje je u velikom broju slučajeva uzročno. Pomažu i vitamini, lekovi za poboljšanje cirkulacije, vestibularne vežbe, a ponekad je potrebna i operacija.

Kada su vrtoglavice uzrokovane oštećenjima i poremećajima cirkulacije u vratnom delu kičme treba vežbama ojačati njene mišiće i ligamente. Važne su i fizijatrijske vežbe za poboljšanje centra za ravnotežu i bolji krvotok.

Vera Bošković

-----------------------------------------------

Bolesti putovanja

Zašto vrtoglavicu prate mučnina, povraćanje, bledilo, preznojavanje? Po rečima doktorke Milanović, u delu mozga gde se nalazi centar za ravnotežu nalaze se i drugi autonomni centri, među kojima su i oni za regulaciju funkcije organa za varenje. Pojačan nadražaj centra za ravnotežu može zbuniti i druge, susedne centre, pa tako i bezazlena vrtoglavica kod bolesti putovanja može izazvati muku i jako povraćanje. Savet je da pogled usmerite na put ispred sebe, ne posmatrate predmete koji promiču bočno, i ne gledate u talase dok putujete brodom.