уторак, 16.07.2019. ✝ Верски календар € Курсна листа
Последња измена 22:52
Породични лекар

Кад попусти глас

У највећем броју случајева полипи на гласницама су доброћудне промене које се отклањају хируршким путем
Аутор: Дана Станковићсубота, 29.06.2019. у 15:56
(Фото Пиксабеј)

Чаролија гласа настаје када гласне жице у грлу затрепере под притиском ваздушне струје која пролази кроз доње дисајне путеве. Све док је говорни апарат исправан, ти звучни сигнали су кристално јасни и чисти. Понекад, међутим, долази до промена у квалитету, односно боји гласа, и то је први симптом који указује на полипе – бенигне израслине на гласним жицама. Они највише муче пушаче, али и људе који на неки начин живе од свог гласа: певаче, водитеље, глумце, предаваче, шаптаче у позоришту...

– Полипи се најчешће јављају у петој деценији живота и, по правилу, на једној гласној жици. Постоје и друге патолошке промене сличне полипима, као што су едеми гласница и певачки чворићи који се могу јавити обострано. Окидач за настанак полипа најчешће је „злоупотреба”, односно неправилна или прекомерна употреба гласа када, на пример, певамо на концерту или навијамо на утакмици. Али, фактори ризика могу бити и пушење цигарета, чест боравак у задимљеним, непроветреним просторијама или неповољним климатским условима, изложеност штетним испарењима, алергија на инхалационе алергене... – објашњава др Миланко Милојевић, начелник Клинике за оториноларингологију ВМА у Београду.

Приликом дуготрајног напрезања или излагања гласа поменутим неповољним факторима може настати оток на гласним жицама који својом масом доводи до промуклости, а често и смањене јачине гласа. Услед тога особа се додатно напреже при говору, што јој ствара бол, напетост, осећај стезања у врату и „кнедле” у грлу. Ова накупина везивног ткива испод племенитог ткива гласнице не дозвољава да се правилно одвијају вибрације при струјању ваздуха, него долази до непропорционалних и несинхроних покрета гласних жица. Зато професионалци, као што су певачи и глумци, у току школовања имају часове правилне продукције гласа.

Ако се промуклост благовремено не лечи, постоји велика могућност да пређе у полип или певачки чворић, иако др Милојевић каже да је у највећем броју случајева реч о доброћудним променама на гласницама које се називају псеудотуморима. Некада су то пролазне алергијске и запаљењске промене које се лече антихистаминицима и лековима против отока, уз савет за правилну употребу гласа, али чешће захтевају хируршку интервенцију.

Пошто по својој грађи гласница има неколико слојева, при хируршкој интервенцији треба водити рачуна да се тај племенити део не оштети, јер он не може да се опорави! Онда је губитак јасног, кристално чистог гласа трајан. Али, ако се операција пажљиво уради, могућност да се глас потпуно нормализује и врати је далеко већа. Код обичних, малих полипа, који су на слободној ивици гласнице, обично већ четрнаест дана од интервенције чак и вокални солисти могу да почну да певају.

РЕЧ СТРУЧЊАКА: пуковник Др Миланко Милојевић, начелник Клинике за оториноларингологију ВМА у Београду

Резултати лечења задовољавајући

Свака промена гласа која траје дуже од две недеље захтева преглед оториноларинголога. У највећем броју случајева лекар ће амбулантно дијагностиковати полип и упутити пацијента на субспецијалистички фонијатријски преглед где се може објективно испитати квалитет гласа ендовидеостробоскопијом и одредити даљи третман. Подаци о почетку промуклости, дневним варијацијама, дужини трајања и прогресији важни су у процесу дијагностике.

По правилу обавезне су и патохистолошке анализе полипа од стране патолога, јер то одређује даљи ток лечења.

Најсигурније је решити се полипа на гласној жици хируршким путем. Код бенигних промена типа отока, полипа или певачких чворића најчешће се примењује оперативно лечење такозваном ларингомикроскопијом у општој анестезији. Под контролом микроскопа веома финим, прецизним инструментима отклања се део ткива гласнице који је болестан, уз максималну поштеду здравог ткива. Том приликом се потпуно јасно и тачно види о каквој промени на гласној жици се ради и у зависности од тога спроводи се даља процедура, уколико је потребно.

Ако се посумња на малигну болест, онда је ласер друга метода избора, јер на тај начин те почетне промене могу радикално да се одстране и да човек буде потпуно здрав.

У највећем броју случајева све се завршава урађеном ларингомикроскопијом. Мањи број полипа могуће је чак санирати и без операције – фонијатријском рехабилитацијом код логопеда. Овај третман, којим се стиче добра вокална хигијена и учи како се правилно користи глас, обавезно би требало спровести пре, али и током опоравка након хируршког лечења јер има кључни значај за терапијски успех и обезбеђење од рецидива. Међутим, уколико се настави са старим навикама злоупотребе гласа које су довеле до задебљања гласница, полипи ће се поново јавити.

Не шапат, него ћутање

После операције пацијентима се обично препоручује да штеде глас и многи мисле да ће помоћи ако шапућу. Доказано је, међутим, да шапат више замара гласне жице него нормалан говор. Дакле, није решење причати тихо него – мало.


Коментари1
0051d
Молимо вас да се у коментарима држите теме текста. Редакција Политике ONLINE задржава право да – уколико их процени као неумесне - скрати или не објави коментаре који садрже осврте на нечију личност и приватан живот, увреде на рачун аутора текста и/или чланова редакције „Политике“ као и било какву претњу, непристојан речник, говор мржње, расне и националне увреде или било какав незаконит садржај. Коментаре писане верзалом и линкове на друге сајтове не објављујемо. Политика ONLINE нема никакву обавезу образлагања одлука везаних за скраћивање коментара и њихово објављивање. Редакција не одговара за ставове читалаца изнесене у коментарима. Ваш коментар може садржати највише 1.000 појединачних карактера, и сматра се да сте слањем коментара потврдили сагласност са горе наведеним правилима.

Bozana
Pa ne vidoh komentar o logopedu. Ima i dece koja "ne znaju"da pricaju jer koriste lazne glasne zice za govor. Lako se otkriva jer ta dec naprezu vratne zile i izgleda kao se deru. Logoped moze ite kako pomoci da se spreci nastajanje navedenih pevackih polipa

Комeнтар успeшно додат!

Ваш комeнтар ћe бити видљив чим га администратор одобри.

Почетна /

Пријавите се на нашу маилинг листу

* Обавезна поља