Бактерије узвраћају ударац

Сваке године у неразвијеним земљама од заразних болести оболи велики број особа које многи не преживе.. Према подацима Светске здравствене организације, чак пет до десет милиона деце и одраслих умире од болести изазваних цревним микробима. Од тих зараза нису поштеђене ни високоразвијене земље, као што су САД где годишње од 10 до 40 одсто особа оболи од цревних инфекција, а упркос најсавременијој терапији, око 10.000 не преживи. На цревне инфекције су посебно осетљива мала деца, особе старије од 65 година и они који имају слабији имунитет.

Како препознати да ли су стомачне тегобе пролазне или их изазива нека опасна бактерија као што је ентерохеморагична ешерихија коли, светски позната по патогености? По речима доц. Милоша Кораћа, начелника Одељења за цревне инфекције у Клиници за инфективне и тропске болести Клиничког центра Србије, повраћање и пролив у нашој земљи најчешће су изазвани тровањем храном у којој је бактерија стафилококус ауреус излучила своје токсине. Ово тровање нагло почиње, већ после неколико сати од уласка отрова у организам, и нагло се завршава као олуја лети када су тровања и најчешћа, а тегобе престају већ сутрадан.

Болест улази на уста

Други узрочници цревних инфекција, међу којима је и ешерихија, изазивају одложену реакцију органа за варење, обично после неколико сати или дана од уласка микроба у организам. Почињу постепено као малаксалост, мучнина, губитак апетита, бол у трбуху с повишеном температуром изнад 38 степени, честим столицама непријатног мириса које касније, зависно од соја ешерихије, могу постати слузаве и сукрвичаве.

Како је могуће да бактерија која је нормални становник цревне флоре изазове тако озбиљну болест? Највећи број сојева ешерихије коли су непатогене бактерије, али има и оних које су патогене, односно могу изазвати болест код човека, објашњава др Кораћ. Инфекција патогеним често није опасна, обично се заврши краткотрајним проливом и пролази без лечења. Патогени сојеви ешерихије су познати, има их шест.

– Једна група патогених сојева се везује за површину црева где излучују отрове изазивајући проливе, најчешће код новорођенчади и одојчади, у колективима, стационираним здравственим установама, вртићима и јаслицама или проузрокују такозвану путничку дијареју. Столице су учестале, водене, зелено-жуте боје, непријатног мириса, ретко слузаве. Други сојеви ешерихија продиру у зид црева где се размножавају, изазивају запаљење, крварење и оштећење слузокоже. Ове ешерихије могу да продру и у крвоток и изазову сепсу.

По својим последицама посебно је значајна ентерохеморагична ешерихија коли, наглашава наш саговорник. Она је узрочник хемолитичко-уремијског синдрома (HUS), болести коју прати пропадање црвених крвних зрнаца и престанак рада бубрега. Ова ешерихија пријања за ћелије црева – ентероците и лучи отрове (веро токсине) који оштећују ћелије бубрега, крвних судова и еритроците. Столице су учестале и садрже крв и слуз. Уколико нема компликација болест се лечи пет до десет дана, али пет одсто оболелих ипак не преживи ову инфекцију.

Од нашег саговорника сазнајемо да се ентерохеморагични сој ешерихије повезује и са епидемијама које су се раније догодиле после конзумирања недовољно печеног млевеног меса (пљескавице, ћевапи), салата од разног поврћа, конзумирања спанаћа са великих фарми у Америци. Неке епидемије су изазване загађеном бунарском водом и пливањем у недовољно опраним и дезинфикованим базенима. Најновији сој ове ешерихије је, у ствари, мутирана бактерија која је вероватно хибрид различитих типова што јој даје нова патогена својства. Она производи веома јаке отрове и епидемија овом бактеријом је однела неколико десетина живота у девет европских земаља.

Помажу и пробиотици

Инфекције ешерихијом коли лече се симптоматски, надокнадом воде и електролита, орално или преко инфузионих раствора различитог састава, употребом цревних антисептика и пробиотика, међу којима се посебно истиче сахаромицес буларди. Ова гљивица може у цревима да веже ешерихију коли и да спречи њен утицај на слузокожу. Антибиотици се дају код инвазивних цревних инфекција деци и старијима од 60 година, особама ослабљеног имунитета и у случају теже клиничке слике. Међутим, антибиотици могу чак и да погоршају стање. Заправо, антибиотици не врше селекцију између корисних и штетних бактерија, већ их редом „убијају”. Да би корисне бактерије међу којима је и „здрава” ешерихија опстале, дају се пробиотици.

Особама које су на кућној нези препоручује се узимање чајева као напитка за надокнаду течности. Посебно се препоручују црни чајеви као што су руски и индијски, за ублажавање грчева јак чај од камилице и против надимања чај од кима или нане. Што се тиче исхране, препоручују се посољене бистре супе, са додатком пиринча, а затим и пропасирано поврће, јела са тестенином и пиринчем, печена јабука или мање количине компота од јабука, кромпир-пире и кувано младо немасно месо.

-----------------------------------------------------------------

Опасан је и клостридијум

Питали смо доц. др Милоша Кораћа какво је стање у Србији, да ли и нама прети нови тип ешерихије?

– У нашој земљи за сада нема инфекција ентерохеморагичном ешерихијом, али наши пацијенти оболевају од другог изазивача цревне инфекције – клостридијум дифициле, бактерије која је нормални становник црева неких људи и животиња. Убраја се у изазиваче такозваних болничких инфекција, јер се намножила и стекла отпорност на лекове у стационираним здравственим установама, где се свакодневно употребљавају велике количине антибиотика. Ова бактерија може да промени своју ћуд и код особа које узимају дуго различите врсте антибиотика. Њени токсини могу да изазову веома тешке компликације као што су „везана црева”, затим прскање цревне слузокоже које може да има и смртни исход. У Америци је 2006. године клостридијум дијагностикован као најчешћи узрок смрти особа старијих од 65 година. Поред њих, у ризичну групу се убрајају и особе које су биле на лечењу у болници и имају ослабљени имунитет због болести, операције или нечег другог. У протекле три године само на Инфективној клиници лечено је 250 најтежих болесника, од којих је 18 умрло. Други, лакши болесници са овом дијагнозом лечени су у установама где су се и разболели.

---------------------------------------------------------

Заштита од цревних инфекција

Ешерихије свих врста се преносе намирницама, водом, додиром инфицираних предмета. Оболели и клицоноше излучују је столицом и могу је недовољно опраним рукама пренети и на друге у својој околини. То је чест случај у колективима, када се дијарејалне болести јављају у мањим или већим епидемијама у породилиштима, дечјим одељењима, јаслицама, вртићима. Да би се од инфекције сачували стручњаци препоручују следеће мере:

*Руке би требало опрати сапуном и добро испрати после одласка у тоалет или мењања дечијих пелена, нарочито ако деца имају пролив.

*Особе које имају цревну инфекцију са проливом требало би да перу руке најмање 30 секунди топлом водом и сапуном. То се посебно односи на оне који раде или живе у здравственим установама, установама за негу, домовима за старе и немоћне, дечјим домовима, вртићима, особама које раде на припреми хране.

*Руке се перу пре сваког узимања хране и кувања.

*Прибор и посуђе које је било у додиру са сировим месом требало би добро опрати топлом водом и детерџентом.

*Смрзнуто месо требало би одмрзавати у фрижидеру одвојено од других намирница или у микроталасној пећници или одмах кувати.

*Месо се кува или пече све док у потпуности не изгуби црвену боју.

*У ресторанима требало би поручивати термички обрађено месо.

*Избегавати роњење и гутање воде у базену или језеру.

-----------------------------------------------------------------

Сва добра од ешерихије

Ешерихију коли открио је Теодор Ешерих 1885. године, немачки педијатар и бактериолог. Убраја се у анаеробне бактерије које улазе у нормални састав цревне флоре и помажу у варењу хране. Производе витамин Ка и штите желудац од других бактерија. Ова бактерија се користи за производњу инсулина, појединих аминокиселина и протеина.