Наплате мимо закона

За мање од два месеца, 450 грађана осигураника морало је неку здравствену услугу да плати из свог џепа, мимо закона, па су се оправдано обратили Републичком заводу за здравствено осигурање и указали на неправилност, тражећи повраћај новца. Тако су жени, која је била осигурана, у Клиничком центру Ниш порођај наплатили 31.000 динара, а породиља у Здравственом центру у Зајечару прошла је боље – наплатили су јој порођај "само" 13.200 динара. Онима који су се жалили у посматраном периоду, од 19. септембра до 15. новембра 2006. године, неосновано су наплаћене, на пример, лабораторијске анализе, тумор-маркери, имунохистохемијске анализе, тест на хламидију, вакцина против тетануса, хируршки конац, парцијална протеза кука, мамографија, лекови за рак или за вештачку оплодњу, али и прегледи на скенеру или магнетној резонанци...

Директорка Републичког завода за здравствено осигурање Светлана Вукајловић истакла је да је сличних наплата сигурно било и више, али да је за мање од два месеца захтев за повраћај новца поднело свега 450 осигураника, што није много, али је однело три милиона динара из касе Фонда.

– Неоснованих наплата још има и апелујемо на грађане да нам се обрате када буду суочени са захтевом да нешто плате из свог џепа. У овим случајевима мислимо да је реч о појединачним, нерегуларним понашањима, да је то заоставштина из прошлости, када су лекари у орману чували лекове за своје пријатеље и познанике. Сада тога више не сме да буде, јер свих лекова и медицинског материјала има довољно – истакла је на јучерашњој конференцији за новинаре Вукајловићева.

Грађани такође треба да знају да су обавезни да плаћају законску партиципацију (ону од 20 динара по прегледу, или ону процентуалну од пет, 10 или 15 одсто), као и учешће у цени помагала. Осим тога, из свог џепа грађани морају да плате и ванстандардне услуге (а ове одређује свака здравствена установа према својим могућностима да обави неки специфичнији преглед или интервенцију или да болесника смести у апартман), као и да сами плате интервенцију или преглед мимо листе чекања. Све остало што би грађани платили било би "дупло плаћање" и грађани без устручавања то треба да пријаве.

Представници Републичког фонда објаснили су да поједини доктори неосновано наплаћују лекове, медицински материјал или неке услуге, а свака здравствена установа је по закону обавезна да набави све лекове и материјал. Грађанима су поручили и да обрате пажњу на партиципације које им се наплаћују за поједине интервенције, јер ниједна партиципација не може бити већа од 30.000 динара. Тако је грађанину коме је као партиципација за уградњу протезе кука наплаћено 45.000 динара Фонд вратио 15.000. У другом случају, пацијенткиња је одбила да плати тетабулин, серум против тетануса, знајући да је установа дужна да овај лек има и, заиста, лекар га је извадио из ормана!

Представници Завода за здравствено осигурање тврде да у овом часу свака установа, и по средствима које добија, и по закону, има обавезу и могућност да обезбеди све што је потребно за лечење. Кад је реч о лековима које лекар самоиницијативно препоручује као боље од оних који су на листи лекова који се издају на рецепт, Светлана Вукајловић је рекла да грађани не могу рачунати на рефундацију трошкова за те лекове, јер је Централна стручна комисија проценила да за трећину овако препоручених медикамената не постоје докази да су бољи од оних који су стављени на листу.

Вукајловићева је додала да су свесни тренда "скретања пацијената из државних у приватне ординације, да се то све чешће дешава и да су одлучили да се умешају", али да од грађана очекују да им такве поступке пријаве.

--------------------------------------------------------------------------

Старе књижице

Од Нове године грађанима Србије предстоји замена здравствених књижица. Kако је поручила Светлана Вукајловић, до 30. јуна 2007. године важиће и старе здравствене књижице, које оверава послодавац и нове, које ће оверавати Завод за здравствено осигурање. Грађани од наредне године треба да оверавају књижице у Фонду, али тек када им важећа овера здравствене књижице истекне. Као што је најављено, планирана је замена 7,5 милиона здравствених књижица, а грађанима за то неће бити потребно ништа друго осим старе књижице.

-------------------------------------------------------------------------

Право трудница

– Свака трудница, без обзира да ли је запослена или не, има право на здравствену књижицу, што ће јој омогућити бесплатне здравствене услуге током трудноће. Да би добила књижицу на територији општине где живи филијали здравственог осигурања треба само да поднесе потврду о трудноћи и личну карту, односно документ за идентификацију – рекла је директорка Фонда здравственог осигурања Светлана Вукајловић подсећајући да жене то право имају по закону, а да је Фонду скренута пажња да многе трудне, незапослене жене, немају књижицу и не могу да стигну до лекара.