И упала грла изазива сепсу

У интензивној јединици Ургентног центра у Београду, једној од наших најопремљенијих установа у којој раде врхунски стручњаци, од 100 пацијената са тешком сепсом спаса неће бити за њих 40.

Ако је за утеху, ова наша тужна статистика, по речима професорке др Весне Бумбаширевић, директорке Службе анестезије у КЦС-у, уклапа се у светску, али обични људи ће тешко разумети зашто се од сепсе умире и у 21. веку – упркос великом напретку медицине.

– Попут инфаркта и можданог удара, сепса је 2010. године проглашена за хитно стање, и то захтева да се у решавању проблема створи исти систем збрињавања. Ипак, време је пресудно. Што је дијагноза сепсе раније постављена, преживљавање је веће. Проблем је што пацијент на путу до болнице није добио потребну терапију, а требало је. Код болесника у стању шока којима пада крвни притисак смртност се повећава за 10 одсто са сваким сатом кашњења у давању антибиотика – појашњава докторка Бумбаширевић зашто је сепса „страх и трепет” и савремене медицине.

Сепсу, када је ослабљен организам, могу изазвати све бактерије, вируси и гљивице, без обзира на то где се добије. И обична упала грла са компликацијама може довести до сепсе.

Наша саговорница са жаљењем примећује да је „сепса занемарена дијагноза, стање због којег се живот младе особа може завршити смртним исходом већ после неколико сати”.

– Сепса је велики здравствено-економски проблем у свим земљама на свету, јер је учесталост сепсе у драматичном порасту, лечење је скупо, а смртност је неприхватљиво велика. Сепса је водећи узрок смрти у свим интензивним јединицама, осим у коронарним. У Србији, због штурих података које болнице шаљу Институту за јавно здравље „Батут”, годишње имамо неприхватљиво мали број смрти узрокованих сепсом, у односу на светске резултате – упозорава др Бумбаширевић.

Зато она за сепсу каже и да је то „скривени проблем у свим болницама”: дијагностика је компликована, не постоје један или два симптома, као код инфаркта када се неко ухвати за грудну кост и пацијент и околина знају шта може да буде.

– Сепса се теже препознаје него инфаркт јер често и неки специфичан знак, као што је висока температура, не мора да се појави, што се и догађа код јако старих особа и код оних којима је ослабљен имуни систем. Постоји, међутим, скуп других клиничких знакова који могу да наведу на сумњу да је реч о сепси – објашњава наша саговорница.

Дефиниција сепсе је неспособност одбрамбеног система да контролише инфекције. Тада наш имуно систем постаје аутодеструктиван и доводи до оштећења сопственог ткива и органа, те због тога пацијенти треба да се лече у јединицама интензивног лечења.

– Битка против сепсе добија се и тиме што ће почетне симптоме сепсе препознати и обични људи. Свега 20 до 40 одсто пацијената добија сепсу ван болница, много чешће сепса се добија у болничким условима. Болнице су опасно место: инфекција се лако добија јер пацијент добија лекове преко отворених венских линија, преко тубуса, а како је болеснику већ смањена одбрамбена способност организма, пут бактеријама је отворен – каже др Бумбаширевић.

Она каже и да је погрешно мишљење лаика да је хирург или неки други лекар нешто пропустио да уради, па је пацијент добио сепсу или да је до сепсе дошло јер – сестре нису опрале руке!

– Подразумева се да сестре и лекари у сваком часу максимално воде рачуна о хигијени, али многе бактерије живе у организму. Када је имунитет оштећен, неминовна је појава сепсе. Важно је да у болници буду поштоване добре хигијенске мере и да има довољно болничког особља, али се зна да је краткотрајно болничко лечење најбоља превентивна мера за сузбијање сепсе. Зато се све више окрећемо такозваној једнодневној хирургији и што краћем боравку у болницама, јер се онда проблем сепсе смањује – каже др Бумбаширевић.

Јавност, такође, тешко прихвата истину да неко млад, са повредама задобијеним у саобраћајној несрећи може да умре од сепсе.

– Није то необично: кад су повреде у несрећи тешке, неопходно је дуже интензивно лечење и сепса се јавља као касна компликација. Такав пацијент има катетере, лекове прима преко венских линија, има тубус за дисање на респиратору, а то су све отворена места за улазак бактерија и појаву инфекције. Како је одбрамбени систем ослабљен, нарушен самом траумом, свака инфекција је додатна опасност. Сепса може веома брзо да доведе слабости више органа, када је смртност изузетно велика, упркос свим терапијским мерама. Терапију чине надокнада течности, антибиотици и такозвана потпорна терапија дисању, раду бубрега и срца, коју спроводе лекари анестезиолози, уз помоћ апарата – наглашава наша саговорница, додајући да је проблем што ових стручњака нема довољно да би овај сложени посао радили по светским стандардима.

Оливера Поповић

-----------------------------------------------------------

Симптоми сепсе

Знаци сепсе у почетној фази могу да буду врло дискретни: пацијент има неку инфекцију, али постаје и конфузан, малаксао, жедан, убрзано дише, има убрзани рад срца, слабије мокри и почиње да му пада крвни притисак…

– Оном ко је уз пацијента, члану фамилије или медицинској сестри, ово треба да буде знак упозорења да посумња да се можда ради о сепси и да пацијента упутити анестезиолозима, чији је посао да смање ризик од такозване прогресивне, брзе сепсе, која доводи до велике смртности – каже др Бумбаширевић.

О. П.