Зашто нам се врти у глави

Сваки 15. пацијент који се јави лекару опште праксе долази због вртоглавице или неког поремећаја равнотеже, а готово да нема човека коме се некад није „завртело” у глави. Проблеми с равнотежом могу да се испоље на најразличитије начине: од класичне вртоглавице с осећајем „окретања” околине или само у глави, с осећајем љуљања, нестабилности, заношења у ходу… Неки људи се жале и на благи осећај „љуљушкања”, на несигурност у ходу, тилт (да им је глава „отишла” нагло у страну па се вратила), на осећај пропадања, тоњења или лебдења у ходу.

Проблеми с равнотежом могу бити праћени и другим симптомима, као што су мучнина, главобоља, дупле слике, запушеност или зујање у ушима, а готово све вртоглавице праћене су страхом. Због тога је некад тешко рећи да ли је напад страха последица самих вртоглавица или је у ствари узрок, као што је случај с вртоглавицом на психичкој основи. Неке вртоглавице су присутне готово константно, а неке трају неколико секунди, минута или сати, а некада и неколико дана.

У последњих неколико година, објашњава др Душан Павловић, председник Удружења отолога и аудиолога Србије, као резултат сталног истраживања и научних сазнања о функционисању нашег система за равнотежу појавили су се дијагностички тестови који омогућавају бољи увид у функционисање, односно у откривање проблема који је довео до поремећаја равнотеже.

– Такозвани видео-хед импулс тест брз је и једноставан за извођење. Испитује вестибуло-окуларни рефлекс, један рефлексни пут између чула за равнотежу и мишића покретача ока, који нам омогућава да при свакодневним кретњама имамо стабилну слику, чак и при брзим окретима главе. Овај тест је одмах нашао примену код акутних вестибуларних оштећења, али се нешто слабије могу регистровати хронична вестибуларна оштећења (оштећења равнотеже), тако да се приликом испитивања пацијената са дугогодишњим вртоглавицама обично мора допунити још неким тестом, као што је калоријски тест. Други тест је ВЕМП (вестибуларни евоцирани миогени потенцијали), електрофизиолошко мерење које такође испитује вестибуларне рефлексне путеве. Ово је безболно и комфорно тестирање – појашњава др Павловић.

Овај тест највише служи да се испитају поремећаји равнотеже настали као последица оштећења оних делова система за равнотежу који обавештавају о положају наше главе у односу на земљину тежу. Нашао је значајну примену и код пацијената са мултиплом склерозом, како у постављању дијагнозе тако и у одређивању фазе болести и у прогнози.

– Ту је и СВВ тест (субјективно визуелно вертикални тест) који пацијенти радо изводе. У потпуно мрачној просторији, уз помоћ џојстика, потребно је да линију која је пројектована на зиду доведу у потпуно вертикални положај. Када се говори о новим болестима, ту може да се сврста вестибуларна мигрена, која се сматра једним од најчешћих узрока вртоглавица централног типа. Код пацијента обично наступа напад јаке вртоглавице (уместо главобоље) праћен осталим мигренозним симптомима и феноменима, као што су фотофобија, преосетљивост на звуке, мучнина, а након напада може уследити и главобоља, али није неопходно за постављање ове дијагнозе – додао је др Павловић.

Најчешћи узрок вртоглавица (такозване положајне вртоглавице) лечи се успешно у више од 90 одсто случајева, појашњава др Павловић, уз помоћ посебног маневра који изводи доктор у сарадњи са пацијентом. Код неких обољења унутрашњег ува, као што је Менијерова болест или аутоимуно обољење унутрашњег ува, дају се инјекције кортикостероида или неког другог лека директно у уво. Ово има за циљ да смањи нападе вртоглавица по учесталости и интензитету, односно да ублажи даље слабљење слуха и прогресију зујања.

-------------------------------------------------

Мањи унос соли

Пацијентима са вестибуларном мигреном или Менијеровом болешћу саветује се да поштују одређене дијететске препоруке. Код прве дијагнозе препоручено је да из исхране избаце намирнице које могу да испровоцирају напад, а најчешће су то црно вино, црна чоколада, неки сиреви, кафа, док се другој групи пацијената саветује мањи унос соли.

------------------------------------------------

Стручњаци на окупу

Због тога што велики број људи пати због ових проблема велики значај имао је међународни симпозијум о обољењима и поремећајима равнотеже „Белгрејд баланс форум” који је недавно одржан у хотелу „Холидеј ин”. Ова јединствена конференција у региону о поремећајима равнотеже окупила је многе стране и домаће стручњаке како би разменили искуство о новим методама испитивања равнотеже и новооткривеним болестима које доводе до вртоглавица и нестабилности.

------------------------------------------------

Више од 200 узрока

Вртоглавица је стање које може изазвати више од 200 различитих узрока. Чињеница је да више од 90 одсто главобоља није последица органског поремећаја, него су најчешћи узрок психосоматске сметње изазване недостатком сна, професионалним проблемима, страхом од неуспеха и свађама у породици или на послу.

Међу разлозима су и поремећаји протока крви у мозгу, промене ткива вратне кичме, повреде, прекомерна напрезања мишића, старије животно доба, напетост, стрес, мигрена, анемија, алергија, атеросклероза, херпес, али и конзумирање никотина или алкохола, хране попут зрелих сирева и чоколаде, као и узимање одређених лекова.

Ипак треба бити опрезан: бол у глави може да буде узрок стреса или премора, али ако је у комбинацији са неким другим симптомима може да буде знак спонтаног крварења унутар лобање, запаљења можданих опни, повреда...