Терапија бола код старих људи

Терапијом бола у старијем животном добу, проценом и постављањем дијагнозе бола, као и питањима да ли је време за модификацију аналгетске степенице Светске здравствене организације (СЗО) бавили су се еминентни домаћи стручњаци на едукативном скупу, који је у организацији Удружења за истраживање и третман бола Србије и Медицинског факултета недавно одржан у Новом Саду.

Проф. др Мирослава Пјевић, координатор Удружења за истраживање и третман бола Србије, окупила је лекаре опште и интерне медицине, анестезиологе и докторе који раде у установама намењеним старим особама, да би од стручњака и специјалног госта проф. др Сердара Ердина, председника Европске федерације IASP, чули информације о напорима које ова организација предузима како би се подигла свест јавности о болу у Европи.

Прим. др сци. мед. Весна Нишевић, из Института за плућне болести Сремска Каменица, указала је на недостатке овог традиционалног приступа по којем се лечење одређује у складу са интензитетом бола.

– Први корак одређује употребу неопиоидних аналгетика за благи бол, други корак препоручује слабе опиоидне лекове са или без неопиоида за умерени бол, док тек трећи корак обухвата јаке опиоиде за јаке болове. Основни недостатак овог приступа је чињеница да се бол рутински не мери, да се код 10 до 30 одсто пацијената не постиже одговарајући аналгетски ефекат, као и да СЗО не објашњава како и када применити другачији аналгетски приступ – објаснила је др Нишевић.  

Она је истакла да је клиничко искуство у последњих 20 година наметнуло потребу за модификацијом досадашњег приступа и да је клиничка оправданост слабих опиоида, поготово у прогресирајућем хроничном болу, под знаком питања.

Научни саветник др сци. мед. Снежана Бошњак, из Института за онкологију и радиологију Клиничког центра Србије, говорећи о свом искуству у лечењу хроничног бола, пре свега карциномског, као и о аспектима ефикасности и подношљивости лека, истакла је позитивна искуства у примени "трансдермалног фентанила", који се прописује за хроничан бол стабилне јачине. Према њеним речима, "фентанил" у облику фластера боље се подноси од "морфина", јер пацијент ређе има мучнину и затвор. Бошњак је напоменула да се овај лек не употребљава код акутног бола, али да код хроничног показује изузетну ефикасност и дуже аналгетичко дејство у односу на "морфин".