Сиромашни ослобођени партиципације

Најављујући да ће најсиромашнији грађани бити ослобођени плаћања партиципација, Републички завод за здравствено осигурање недавно је врло прецизно навео за које се услуге партиципација наплаћује. Грађани треба да буду боље информисани о томе ко треба да плати партиципацију и у ком износу. У новчаној своти у односу на прошлу годину ништа није мењано, али је зато велика новина да особе чија месечна нето зарада не прелази 11.600 динара, а живе саме, убудуће неће плаћати партиципацију за прегледе, лечење или болнички дан. Чланови породица ових лица такође имају право на ову олакшицу ако месечни приход по члану не прелази 75 одсто минималне зараде у Републици, што је око 8.000 динара.

Партиципација од 50 динара по болничком дану се плаћа за болничко лечење, али и за рехабилитацију у стационарној установи. Исти износ се плаћа и по упуту за поједине прегледе: ношење холтер апарата којим се током 24 часа прати рад срца или крвног притиска, за преглед ендоскопом, за ЕКГ, за мерење плућног капацитета методом спирометрије итд. Партиципација од 50 динара се плаћа и за преглед и лечење у дневној болници, као и за хируршки захват ван операционе сале. За санитетски преглед који није хитан, а на подручју је општине и града, осигураници уз здравствену књижицу треба да припреме и 50 динара за партиципацију, а ван општине на подручју филијале тај износ је 100 динара. Партиципација од 20 динара се плаћа приликом сваке посете изабраном лекару опште праксе, као за преглед лекара специјалисте. Толико је учешће у трошковима лечења по упуту за снимање на рендгену, као и по једном упуту за лабораторијске анализе, као и за рехабилитацију у амбуланти или кућно лечење по дану. Партиципација од 300 динара се плаћа по упуту за преглед на скенеру или снимање густине костију на остеодензитометру, док је за снимање на магнетној резонанци партиципација 600 динара. За преглед на ултразвуку партиципација износи 100 динара.

Највећи износи партиципације плаћају се у виду процентуалног учешћа у трошковима – али највише до 30.000 динара – код појединих скупих и тешких интервенција које коштају више од стотину хиљада динара или код уградње различитих имплантата. Најсиромашнији грађани заиста тешко могу да обезбеде новац за партиципацију од 30.000 динара за уградњу неких ортопедских протеза или имплантата за сложене операције на срцу и крвним судовима. Само пет одсто од утврђене цене хируршке интервенције износи партиципација за хируршке естетске операције које имају за циљ корекцију урођених аномалија, а које проузрокују функционалне сметње. Толико је партиципација и за естетске корекције након тешких повреда и најтежих болести, али и за имплантате из области кардиологије, радиохирургије, васкуларне хирургије и ортопедије, мада је та партиципација у неким случајевима код још скупљих и сложенијих интервенција чак 20 одсто од утврђене цене.

Партиципација од 10 одсто плаћа се за разне зубне протезе, наочаре и контактна сочива, за лица са диоптријом од девет и за старије од 18 година. 

Подсећамо да особе које желе да добију потврду да се због ниских примања ослобађају партиципације морају у својој здравственој филијали поднети захтев на посебном обрасцу УП-1, који ће добити у матичној филијали. Такође, треба да приложе доказ о примањима: запослени потврду о примањима од послодавца, пензионери – чек од пензије.