Највећа казна за антиваксере је болест детета

Пандемија ковида 19 није прошла, сезона оболевања од грипа се тек захуктава, више респираторних инфекција је у циркулацији, а забележена је и појава малих богиња и туберкулозе у неким градовима Србије. Због тога лекари апелују на грађане да се имунизују против оних болести за које постоји вакцина и да се чувају од инфекција које се добијају респираторним путем. Додатни опрез се саветује у наредних недељама, када се сви ђаци врате у школске клупе, јер се након тога очекује пораст броја оболелих од респираторних инфекција, вируса корона, грипа…

У разговору за „Политику” проф. др Верица Јовановић, директорка Института за јавно здравље Србије „Др Милан Јовановић Батут”, каже да ће се деца тада вратити у затворене просторе и да се већ друге недеље од повратка у школе може очекивати реално повећање броја инфицираних од свих респираторних вируса. „Апелујемо на примену свих мера у колективима, пре свега на проветравање просторија, држање дистанце, прање руку и излазак напоље док је велики одмор. Уколико се неко дете прехлади, има повишену температуру и симптоме респираторне инфекције, битно је да остане код куће. Опоравак би требало да наступи након седам дана у 90 одсто случајева. Зато ће се та деца врло брзо враћати школским обавезама. Чињеница је да смо окружени вирусима. Али, не очекујемо експлозивну учесталост респираторних обољења. Ако дође до пораста оболелих, то ће бити постепено и моћи ћемо да пратимо епидемијску ситуацију”, нагласила је др Јовановић.

Да ли сте забринути због раста броја оболелих од ковида 19?

Према подацима којима институт располаже, број оболелих од ковида је постепено у порасту. Тај пораст се бележи последњих неколико недеља, али он, ипак, није тако висок и не доводи до већег броја лечења пацијената у болницама. Оболели од вируса корона су углавном на кућној изолацији. Клиничке слике оболелих су блаже у односу на претходне таласе оболевања од ковида 19. Углавном пацијенти имају инфекције респираторног система блажег облика и болове у мишићима и зглобовима, а некада се уз то јаве и проблеми са стомаком који су пролазног карактера. Али, сада се јављају и неке друге респираторне болести и вируси, као што су респираторни синцицијални вирус и код деце рота вирус, као и сва три типа вируса грипа.

Очекујете ли да у Србију стигне и кракен, подваријанта омикрон соја вируса корона, од којег многи страхују?

Вирус XBB1.5 у овом тренутку у Србији још није детектован. Али се то може очекивати у наредном периоду, као што је био случај и са другим подваријантама омикрона, посебно када постане доминантан у земљама у нашем окружењу. За медицинску струку то не треба да буде забрињавајућа вест, зато што све више знамо о овом вирусу, који је доминантан у САД. Брзо се и лако преноси, али се манифестује блажим клиничким сликама. Веома често заобилази вакцинални имунитет према неким изворима, али то не значи да ће клиничка слика оболелог бити тешка.

Да ли и на тај подсој вируса има дејство бивалентна вакцина против ковида 19, која је недавно почела да се примењује у нашој земљи?

Све врсте вакцина против ковида 19 утичу позитивно на појачање заштите од било које подваријанте омикрона и САРС ков 2 вируса. Што се више људи вакцинише у популацији, то ће се теже појављивати оболеле особе које ће бити извор нових инфекција. Бивалентна вакцина делује не само на оне подтипове од којих је сачињена већ има шире дејство на омикрон сој и појачава развој антитела у циркулацији на САРС ков 2 вирус без обзира на врсту подваријанте вируса. Истраживања показују да ако је неко обавио вакцинацију једном бустер дозом, после три месеца има заштиту од 45 одсто на бази процене концентрације антитела у серуму. Ако је добио још једну бустер дозу, онда заштита расте на 65–70 одсто.

Колико је грађана до сада примило бивалентну вакцину?

Више од 5.500 људи. На располагању имамо две врсте, „Модернину” и „Фајзерову” вакцину. Обе су бивалентне, мРНК вакцине. Приоритетна група за вакцинацију су старији од 50 година, особе са хроничним болестима, посебно органа за дисање, али и особе које су у сталном контакту са великим бројем људи или болују од неке друге хроничне болести или стања, особа са примарним и секундарним имунодефицијенцијама, особа са коморбидитетима, корисника и запослених у домовима за стара лица, запослених у здравственим установама. Свако ко је прележао болест пре више од три месеца и свако ко је пре више од 90 дана вакцинисан – треба да се одлучи за бивалентну вакцину.

Може ли се очекивати и судар ковида 19 и грипа? И хоће ли грип ове године имати епидемијски карактер?

Постоји могућност да једна особа има два вируса, грип и ковид 19, али у овој сезони није забележен такав случај. У првој недељи ове године регистровали смо више од 8.000 случајева обољења сличних грипу, која су се највише појављивала код деце. До сада су у Србији потврђена сва три типа вируса, АХ1 (пдм09), АХ3 и тип Б, са доминацијом подтипа грипа АХ3. Неизвесно је предвидети епидемијски ток и тренд оболевања, али је чињеница да је грип потврђен на територији 18 округа у Србији. То није било уобичајено претходних година. Прилично је раширен, и сигурно је више присутан у односу на евидентирани број оних код којих је потврђен. Рани почетак појаве грипа указује и на израженију сезону оболевања од ове болести. Није јака по интензитету, али је рано почела. За сада немамо регистроване смртне случајеве, који се могу довести у везу са грипом, што је добро.

Како уопште људи могу да знају да ли имају вирус корона, грип или неку другу респираторну инфекцију?

Дилема увек постоји. Без лабораторијске потврде и тестирања на САРС ков 2 вирус не можемо да знамо. То је посао лекара опште праксе. Важно је да људи са веома високом температуром што пре оду у дом здравља. Респираторни симптоми су много израженији код вируса грипа. Ковид 19 има спорији ток развоја болести – најчешће, и оболели углавном немају у почетку високу температуру. Али, све то може да варира од особе до особе, јер како се вирус корона мења – мења се и клиничка слика код пацијената. Уколико неко има симптоме инфекције, треба да остане код куће недељу дана, да не иде на посао и, наравно, да посети лекара. Битно је да на време особа почне да узима прописану терапију. Углавном се саветује узимање витамина и доста течности, као и мировање. По препоруци лекара, пацијент ради и лабораторијске анализе, како би се утврдило да ли је реч о вирусној инфекцији и о којој.

Ових дана је велики проблем и појава малих богиња у Смедереву. Да ли сте изненађени што се враћа та болест, за коју постоји обавезна вакцинација ММР вакцином?

Нажалост, поново смо сведоци појаве оболелих од морбила. У периоду од краја 2017. до јуна 2019. године у Србији је регистрована велика епидемија малих богиња, са 5.798 потврђених случајева и 15 смртних исхода, од чега је четворо деце било млађе од пет година. Читав здравствени систем ради на елиминацији морбила у нашој земљи и на томе да се процесом вакцинације обухвати 95 одсто деце. Тако може да се осигура безбедна средина, без могућности да дође до појаве малих богиња. Последњих година, а посебно у време пандемије ковида 19, дошло је до постепеног опадања броја вакцинисане деце ММР вакцином, а самим тим и стварања небезбедног окружења у коме се појавио вирус и „пробијања” најслабијих карика, односно оболевања деце која нису стигла да се вакцинишу. Тренутни подаци показују да су сва оболела деца са подручја Смедерева невакцинисана, а три одрасле оболеле особе су непознатог вакциналног статуса. Вакцинација деце са две дозе ММР вакцине, у другој години живота и пре поласка у школу, значи да је урађена потпуна имунизација. У Србији је у 2021. години само 74,8 одсто деце до две године вакцинисано ММР вакцином, док је обухват деце предшколског узраста са другом дозом вакцине достигао 85,8 одсто. То није довољно.

Због чега смо дошли у ситуацију да родитељи не желе да вакцинишу децу?

Разлози су бројни. То је слично и у другим земљама. И таласи оболевања од ковида 19 су свакако утицали на неко ненамерно одлагање вакцинације. Сада више не постоје такви разлози. Људи нису можда довољно информисани да се потпуна вакцинација постиже са две дозе вакцине. Уколико неко није вакцинисао дете, увек је моменат да га одведе код педијатра у дом здравља и то обави. Та допунска вакцинација такозваних пропуштених годишта је потребна у овом тренутку. Вирус је око нас. Бојимо се да се осим Смедерева позитивни случајеви не појаве и у другим градовима, где је обухват вакцинацијом мали.

За родитеље чија деца нису вакцинисана постоје казне, а ти малишани не могу да похађају вртић и школу?

Вакцинација ММР вакцином је обавезна према Закону о заштити становништва од заразних болести. Родитељ по закону не може да одбије вакцинацију, осим у случају постојања медицинске привремене или трајне контраиндикације. За родитеље који одбијају вакцинацију предвиђена је новчана казна од 50.000 до 150.000 динара. Највећа казна је болест детета, а то се може спречити вакцином.

У којим општинама је највише деце вакцинисано ММР вакцином, а где најмање?

Према подацима из 2021. године, првом дозом је највећи обухват забележен у 12 мањих општина, као што су Богатић, Коцељева, Љубовија, Љиг, Жабари, Пожега, Лучани, Бела Паланка, Црна Трава, Мајданпек, Лапово, Бојник. Најмањи обухват био је у Владичином Хану, Сурдулици, Новом Саду… Када је реч о другој дози, међу општинама са највећим обухватом налази се Кикинда, а најнижим Сурдулица. Ни у Београду нисмо постигли задовољавајући ниво имунизације, па га треба повећати за неких 15 одсто. Прошле године смо појачали имунизацију такозваних пропуштених годишта деце која нису била вакцинисана, што је добро урађено у Јагодини, Пожаревцу…

Деца на болничком лечењу у добром стању

И туберкулоза ових дана прави проблеме код деце у Новом Пазару?

Ова епидемија показује да туберкулоза није заборављена болест, али је излечиво обољење које се правовременим откривањем и лечењем може ставити под контролу. У прошлој години регистровали смо туберкулозу код 434 особе у Србији. Болест је утврђена код 24 детета до 18 година, а 2021. и 2020. је тај број био мањи. У претходна два месеца пријављене су две породичне епидемије ове болести у Новом Пазару, где је било шесторо деце школског и двоје предшколског узраста. Епидемиолошка служба ради истраживања контаката тих случајева, прати се њихово кретање, обављају се одређени прегледи. Неко може да има вирус у себи, а да не оболи. Деца која се налазе на болничком лечењу добро се осећају.