Кад кост изгуби чврстину

Најзад и у Србији болеснице с најтежим обликом остеопорозе, обољења код којег због губитка чврстине кости долази до прелома, добијају најсавременију терапију. Фонд здравственог осигурања за најтеже пацијенте је обезбедио терапију која стаје чак 7.500 евра за 18 месеци.

– Реч је о паратироидном хормону, препарату који се током 18 месеци свакога дана даје поткожно, слично инсулинској терапији, а намењен је пацијентима који су имали вишеструке преломе или онима који имају изузетно лош налаз коштане густине на дензитометру. Типична ситуација код ових пацијенткиња је да им се случајно открије прелом пршљена, који по правили има „домино ефекат”, јер први прелом петоструко увећава ризик за појаву другог прелома пршљена, а онда се са два прелома губи статика, појављују болови, настају нови преломи –објашњава примаријус др Милена Ђурић, начелница Интернистичког одељења и члан Конзилијума за остеопорозу Института за ортопедско-хируршке болести „Бањица”, која у својој амбуланти има више од тридесетак овако тешких пацијената.

Од остеопорозе, болести коју прати поремећај чврстине костију, због чега долази до прелома, у Србији, процењује се, болује око 500.000 жена и 200.000 мушкараца. Али, како упозорава докторка Ђурић, код нас остеопороза није још довољно прихваћена болест, јер никада не боли и пролази без изразитих симптома, због чега се недовољно често или касно поставља дијагноза ове болести.

– Лечи се једва 10 до 15 одсто особа, јер је реч о подмуклом обољењу које се крије иза безболности, док кости постају све порозније и крте. Тек када жена падне у свом стану, тако што се саплете о тепих или на тротоару, па прсне кост, као да је танка сува гранчица, пацијенткиња први пут чује да је до тога дошло као последица нелечене остеопорозе. Кост или пршљен пуцају већ због минималне трауме, а не због пада са висине или јаког ударца. Разлог за то је што су кости крте и порозне – објашњава докторка Ђурић.

Да би скренули пажњу на ову врло распрострањену и озбиљну болест у Србији ће 20. октобра бити разним акцијама обележен Светски дан борбе против ове болести. Започињање лечења остеопорозе на време најважније је код особа које имају факторе ризика. То су жене које су рано ушле у менопаузу, код којих је у породици већ било прелома, као и код жена нежне грађе. Остеопороза код мушкараца има тежу клиничку слику и праћена је већим бројем прелома, а најчешће се јавља код алкохоличара, особа са поремећајем рада полних жлезда или код дуготрајне примене кортикостероида. Смртност након прелома кука је чак већа него код жена, упозорава докторка Ђурић.

Да остеопорозу не треба олако схватати, најбоље говори податак да је смртност након прелома кука подједнако висока као смртност након карцинома дојке, упозорава докторка Ђурић. Статистике кажу да у првој години после прелома кука умре чак 20 одсто жена, а код мушкараца је тај проценат из непознатих разлога чак и нешто виши.

Једино прецизно мерење коштане густине може да се обави дензитометрима. У нашим установама још нема довољно ових апарата према броју становника. Снимање костију на рендгену показује ову болест тек када су промене на костима већ одмакле. Зато снимање на време треба да обаве све особе које су под већим ризиком. Женама са раном менопаузом препоручује се хормонска надокнада у кратком трајању и у малим дозама, под надзором стручњака, будући да естрогени имају знатан утицај на одржавање коштане масе. Докторка Ђурић наглашава како је важно водити рачуна и о одговарајућем уношењу калцијума, посебно у доба раста и развоја, када се формира скелет, током трудноће и дојења, после менопаузе, када физиолошки пад хормона условљава губитак коштане масе.

 – Данас постоје лекови који могу да зауставе даљи губитак коштане масе. То су о бисфосфонати, препарати, од којих се неки у Србији прописују на рецепт. Свакој врсти терапије неопходно је додавати препарате калцијума и витамина Де, уз стални стручни надзор – каже др Милена Ђурић.