Трајно оштећење очног живца

Глауком је једна од најчешћих очних болести код које услед повишеног очног притиска долази до прогресивног оштећења очног живца. Нелечен или недовољно лечен, може да доведе до слепила. Које су новине када је ова болест у питању, и какве су шансе да се оболели од глаукома успешно излече, у разговору за „Политику” открива проф. др Зоран Куљача, директор „Милош клинике”.

– Лечење се најчешће започиње капима, а уколико то није довољно, приступа се ласерским и хируршким интервенцијама. У последњих неколико година појавило се доста иновација на овом пољу – објашњава др Куљача. Реч је о следећим методама:

– Ласерска хирургија (без отварања ока) за глаукоме отвореног угла, аргон-ласер трабекулопластика (АЛТ), примењује се већ двадесетак година као и YAG-ласер иридотомија за глаукоме уског угла. Последњих година појавила се селективна ласер трабекулопластика (СЛТ), нова ласерска технологија која производи 3-наносекундни високоенергетски светлосни зрак који селективно погађа ћелије богате меланином унутар одводног система за отицање очне водице, не нарушавајући његову фину архитектуру као АЛТ, а постижући исти или бољи (дуготрајнији) ефекат у снижавању интраокуларног притиска.

У хирургији глаукома и даље своје место има најчешћа, такозвана класична операција, трабекулектомија, која још увек представља златни стандард у лечењу одмаклих и декомпензованих стадијума болести, код којих пацијенту прети слепило. Због могућих озбиљних интраоперативних и постопративних компликација и у рукама најбољег хирурга, у САД и развијеним европским земљама све више се за одабране случајеве примењују мање инвазивне интервенцје.

О којим процедурама се ради, питамо нашег саговорника.

– Поменућу мини-шантове који прецизније дозирају одвођење вишка очне водице из ока, каналопластику и вискоканалостомију којима се побољшава отицање очне водице кроз сам одводни систем ока (а не под слузокожу испод капка као трабекулектомијом) и ендоциклофотокоагулацију којом се фино може смањити продукција очне водице и на тај начин регулисати очни притисак.

Ове методе имају бројне предности у односу на старе.

– Предност ових метода су ређе и мање озбиљне компликације у односу на стандардну операцију. Истовремено, оне су захтевније и сложеније, за њихову примену потребна је нова опрема, потрошни материјал, као и обука хирурга на специјализованим курсевима у иностранству.

Нови тренд је и да се хирургија глаукома комбинује са операцијом катаракте, тамо где су ове две честе болести удружене и где су постављене одговарајуће медицинске индикације. За овакву комбиновану интервенцију најважније је искуство хирурга не само у свакој појединачној процедури, већ баш у комбинованој која има своје специфичности.

Све ове интервенције се обављају у амбулантним условима и у локалној анестезији, а пацијент је врло брзо способан за обављање свакодневних активности.

И, важно је рећи, све оне доступне су пацијентима из наше земље.