Trajno oštećenje očnog živca

Glaukom je jedna od najčešćih očnih bolesti kod koje usled povišenog očnog pritiska dolazi do progresivnog oštećenja očnog živca. Nelečen ili nedovoljno lečen, može da dovede do slepila. Koje su novine kada je ova bolest u pitanju, i kakve su šanse da se oboleli od glaukoma uspešno izleče, u razgovoru za „Politiku” otkriva prof. dr Zoran Kuljača, direktor „Miloš klinike”.

– Lečenje se najčešće započinje kapima, a ukoliko to nije dovoljno, pristupa se laserskim i hirurškim intervencijama. U poslednjih nekoliko godina pojavilo se dosta inovacija na ovom polju – objašnjava dr Kuljača. Reč je o sledećim metodama:

– Laserska hirurgija (bez otvaranja oka) za glaukome otvorenog ugla, argon-laser trabekuloplastika (ALT), primenjuje se već dvadesetak godina kao i YAG-laser iridotomija za glaukome uskog ugla. Poslednjih godina pojavila se selektivna laser trabekuloplastika (SLT), nova laserska tehnologija koja proizvodi 3-nanosekundni visokoenergetski svetlosni zrak koji selektivno pogađa ćelije bogate melaninom unutar odvodnog sistema za oticanje očne vodice, ne narušavajući njegovu finu arhitekturu kao ALT, a postižući isti ili bolji (dugotrajniji) efekat u snižavanju intraokularnog pritiska.

U hirurgiji glaukoma i dalje svoje mesto ima najčešća, takozvana klasična operacija, trabekulektomija, koja još uvek predstavlja zlatni standard u lečenju odmaklih i dekompenzovanih stadijuma bolesti, kod kojih pacijentu preti slepilo. Zbog mogućih ozbiljnih intraoperativnih i postoprativnih komplikacija i u rukama najboljeg hirurga, u SAD i razvijenim evropskim zemljama sve više se za odabrane slučajeve primenjuju manje invazivne intervencje.

O kojim procedurama se radi, pitamo našeg sagovornika.

– Pomenuću mini-šantove koji preciznije doziraju odvođenje viška očne vodice iz oka, kanaloplastiku i viskokanalostomiju kojima se poboljšava oticanje očne vodice kroz sam odvodni sistem oka (a ne pod sluzokožu ispod kapka kao trabekulektomijom) i endociklofotokoagulaciju kojom se fino može smanjiti produkcija očne vodice i na taj način regulisati očni pritisak.

Ove metode imaju brojne prednosti u odnosu na stare.

– Prednost ovih metoda su ređe i manje ozbiljne komplikacije u odnosu na standardnu operaciju. Istovremeno, one su zahtevnije i složenije, za njihovu primenu potrebna je nova oprema, potrošni materijal, kao i obuka hirurga na specijalizovanim kursevima u inostranstvu.

Novi trend je i da se hirurgija glaukoma kombinuje sa operacijom katarakte, tamo gde su ove dve česte bolesti udružene i gde su postavljene odgovarajuće medicinske indikacije. Za ovakvu kombinovanu intervenciju najvažnije je iskustvo hirurga ne samo u svakoj pojedinačnoj proceduri, već baš u kombinovanoj koja ima svoje specifičnosti.

Sve ove intervencije se obavljaju u ambulantnim uslovima i u lokalnoj anesteziji, a pacijent je vrlo brzo sposoban za obavljanje svakodnevnih aktivnosti.

I, važno je reći, sve one dostupne su pacijentima iz naše zemlje.