Проблем уринарне инконтиненције чешће погађа жене

Уринарна инконтиненција код жена настаје због губитка колагена у мишићима мале карлице, то јест карличног дна и обично је интензивнија у средњем или старијем животном добу. Свакако, слабост мишића карличног дна је „кривац” за стрес уринарну инконтиненцију, која велики број жена доводи у ординацију уролога.

Како истиче др Слађана Ковачевић, уролог, уринарна инконтиненција је невољни губитак мокраће, односно губитак контроле над мокрењем. Ово није болест него симптом. Тежина симптома се креће од повременог, благог умокравања приликом кашља или кијања, па до неиздрживог нагона за мокрењем који је праћен честим значајним умокравањима. Иако се чешће среће код старијих особа, инконтиненција није неизбежна последица старења.

– Постоји пет врста уринарних инконтиненција. Стрес инконтиненција настаје при повећаном притиску на бешику и тада долази до умокравања (приликом кашљања, кијања, дизања тешког терета). Ургентна инконтиненција је нагло настала неиздржива потреба за мокрењем, праћена умокравањем. Симптоми се јављају и ноћу. Узрочници могу бити разни, од благих инфекција па до неуролошких поремећаја и дијабетеса. Ту је и такозвана преливајућа „оверфлоу” инконтиненција до које долази када имамо стално капање урина које је последица недовољне испражњености мокраћне бешике. Бележи се и функционална инконтиненција, односно психичке или физичке болести које посредно утичу на умокравање. На пример, код тешког облика артритиса пацијент не може на време да откопча панталоне па се јавља овај проблем. У мешовите инконтиненције спада више различитих врста инконтиненција – напомиње др Ковачевић.

Питање је због чега се проблем чешће јавља код жена? Др Ковачевић наглашава да жене имају имају малу, то јест кратку уретру – цев кроз коју се мокри. Потпора су мишићи, који када су слаби долази до померања уретре и губитка контроле над мокрењем. Угроженије су жене које су имале више вагиналних порођаја и које су рађале крупне бебе. У факторе ризика код жена спада и менопауза, пушење цигарета и гојазност, а код мушкараца најчешћи узрочник инконтиненције је бенигно увећање простате и операције простате. С годинама се повећава вероватноћа за настанак инконтиненција због слабљења мишића мокраћне бешике и карличног дна.

– Уринарна инконтиненција погађа осам до 10 одсто људи у Европи. Свака 10. жена у Европи има овај проблем, а вероватно је број жена са овим тегобама још већи, јер многе припаднице нежнијег пола ћуте о томе, па неретко прође и пет до седам година када се први пут обрате свом лекару.

Оне имају честе дерматитисе због стално надражене и влажне коже и носе улошке или пелене. Инконтиненција повећава ризик учесталих упала уринарног тракта, али утиче и на свакодневне животне активности и значајно смањује квалитет живота. Када инконтиненција ремети свакодневне животне активности, време је да се пацијент обрати лекару. Присуство овог проблема је обично праћено осећајем срамоте и смањеног нивоа самопоуздања, избегавањем друштвених активности, што значајно ремети квалитет живота оболелих – додаје др Ковачевић.

Лечење може бити конзервативно и хируршко. Конзервативни начин лечења састоји се у јачању мускулатуре дна мале карлице (Кегелове вежбе, електростимулације), локалне употребе естрогених крема, медикаментозне терапије (антихолинергици) и фитотерапије.

– Важну улогу имају Кегелове вежбе, односно вежбе за јачање мишића карличног дна. Пожељно је да се те вежбе раде осам до десет пута дневно. Да бисте постигли добре резултате, морате да вежбате упорно, свакодневно, посебно ако већ имате проблем са задржавањем урина и ако пре тога нисте вежбали превентивно. Вежбе можете радити и док стојите, и то на било ком месту (у канцеларији, лифту, док стојите и чекате у реду). Хируршко лечење је свакако најефикаснији метод лечења и подразумева постављање синтетских мрежица, такозваних слингова, трансоптураторни тапе (ТОТ) или булкинг уретре – пуњење уретре колагенским филером у локалној или аналгоседацији. Код такозване операције ТОТ пацијенткиња иде сутрадан кући, има мали рез на вагини (кроз који је провучена трака). Шест недеља мора да се придржава правила – без дугог седења, шетњи, сексуалних односа, вожње бицикла, односно не сме да ради ништа што растеже малу карлицу. Након овог периода може нормално да се врати свим активностима. Након такозваног булкинга уретре већ после два сата од интервенције пацијенткиња иде код куће, а саветује јој се да неколико дана да не диже ништа тешко, а затим се враћа својим активностима. Ова метода даје најбоље резултате код лаке и средње тешке уринарне инконтиненције, док је код тешке златни стандард интервенција ТОТ – појашњава др Ковачевић.

У мере превенције спада одржавање нормалне тежине и вежбање мишића карличног дна, а важно је избегавати кофеин, жесток алкохол, зачињену храну и пушење цигарета.