„Тиха“ болест очију доводи до слепила

Светска недеља глаукома обележава се oве недеље и у Србији, када лекари држе предавања за пацијенте и имају акције мерења очног притиска без заказивања и упута у Клиници за очне болести Универзитетског клиничког центра Србије. Ова акција је смишљена са идејом да се становништво информише о овој тешкој и честој очној болести и да се нашим суграђанима омогуће скрининг прегледи до којих ће доћи лако, без чекања и заказивања.

Професор др Марија Божић, офталмолог и глаукоматолог, начелник Одељења за глауком Клинике за очне болести УКЦС, наглашава да је глауком хронична очна, неизлечива болест, коју карактерише непоправљиви, углавном спори, губитак вида, настао због оштећења видног живца, нервног пута који преноси слику из ока до мозга.

Ова болест представља један од водећих узрока слепила у свету. Чак 78 милиона људи у свету болује од глаукома, а претпоставља се да 111,8 милиона грађана има предиспозицију да добије глауком до 2040. године

Процене су да у Србији тренутно око 150.000 људи има глауком.

-Ради се о неизлечивој болести, која ипак може да се држи под контролом редовним праћењем и лечењем. У највећем броју случајева не постоје знаци који нас упозоравају на глауком. Редовни и детаљни прегледи офталмолога помоћи ће да се ова болест открије на време и и да се држи под контролом. Ако се глауком не лечи, долази до непоправљивог губитка вида, који настаје због оштећења видног живца, нервног пута који преноси слику из ока до мозга. Најчешће, али не увек, глауком је изазван повишеним очним притиском (притисак унутар очне јабучице).  Нормалне вредности очног притиска су од 10 до 21 ммХг – истакла је др Божић.

Питање је шта заправо доводи до раста очног притиска?

-Очна јабучица је испуњена посебним ткивима и очном водицом која се стално ствара и одводи из ока. Место где очна водица излази из ока зове се трабекулум и налази се у предњем делу ока, који се зове иридокорнеални (коморни) угао. Повишени очни притисак настаје када постоји блокада у нормалном отицању очне водице, односно када настану промене у коморном углу или дође до његовог механичког затварања. Управо на основу налаза у коморном углу, разликују се неколико врста глаукома.

Примарни глауком отвореног угла обично захвата оба ока, често асиметрично, споро се развија, без болова, црвенила или наглог пада вида. Примарни глауком затвореног угла настаје нагло, због наглог повећања очног притиска у једном оку које је у тренутку напада црвено, болно, вид је замагљен, особа види дугине боје око извора светла. Ова форма глаукома често је праћена и боловима у једној половини главе, мучнином и повраћањем. Глауком без повишеног крвног притиска великим делом је последица васкуларних промена у оку и целом организму. Секундарни глауком настаје као последица неке друге очне или системске болести.

Конгенитални глауком је присутан од рођења, па су очи код детета рођеног са глаукомом увећане – наводи др Божић.

Глауком могу да добију сви људи, најчешће после 60. године, али су под повећаним ризиком особе у крвном сродству са оболелима од ове болести, они који носе наочаре (и минус и плус диоптрије), особе које имају танке рожњаче, оболели од дијабетеса и пацијенти са високим или ниским крвним притиском.

-Дијагнозу глаукома може поставити само офталмолог. Основни офталмолошки знаци који указују на то да неко има глауком јесу : повишен очни притисак, промене у видном пољу и оштећење главе видног живца. Зато је за постављање дијагнозе глаукома потребно урадити неколико прегледа. Очни притисак се мери на апарату за офталмолошке прегледе (шпалт лампа). Ова врста мерења је контактна, јер се специјални наставак са апарата за прегледе (призма тонометра) прислони на рожњачу. Пре мерења се укапа анестетик у око, употреби се и специјална боја (флуоресцеин) и плаво светло на апарату. Ово мерење не боли и није непријатно, само захтева сарадњу пацијента. Врло често је потребно поновити мерење очног притиска, током целог дана, на два сата, како би се тачно утврдиле његове вредности. Ту је и преглед гониоскопија, којим одређујемо о којој врсти глаукома се ради, односно да ли је реч о глаукому отвореног или затвореног угла (од чега зависи и терапија). После давања анестетика у капима, на рожњачу се прислони специјално стакло. Преглед не траје дуго и није болан. Пахиметрија је мерење централне дебљине рожњаче и изводи се специјалним апаратима, уз примену анестетика у капима – каже др Божић.

Уз то, неопходно је урадити преглед видног поља. Видно поље представља све што видимо са свих страна када директно гледамо у неки предмет, једним или са оба ока. Код дијагностике глаукома одређујемо квалитет видног поља у његовом централном делу. Сам преглед траје од три до десет минута, у зависности од апарата и програма за анализу видног поља који се користи. Преглед је безболан, али захтева сарадњу пацијента и добру концентрацију. Саветује се и преглед очног живца, уз помоћ специјалних лупа, на шпалт лампи и за њега је  најчешће потребно проширити зеницу. За прецизнији преглед и праћење промена на глави видног живца користе се Хајделберг ретинална томографија (ХРТ) и оптичка кохерентна томографија (ОЦТ).

Глауком није баук, али у највећем броју случајева представља врло притајену болест, која не даје очигледне симптоме и знаке. Зато се саветује да се офталмолошки прегледи који су усмерени на дијагностику ове болести обављају при одређивању првих наочара за читање, односно око 45 године. На овај начин нећемо дозволити да нас глауком непријатно изненади.

Правилно лечење

Глауком не може да се излечи али може, и мора да се лечи, како би се спречило да доведе до слепила. Циљ лечења глаукома је спуштање повишеног очног притиска и спречавање даљег оштећења видног поља. 

-Прво се најчешће прописују очне капи, једна или више врста.

Коришћење капи за очи представља најважнији део лечења глаукома. Велика је одговорност очног лекара да што раније постави дијагнозу глаукома и одреди одговарајућу терапију, али још већа је одговорност особе која болује од глаукома да редовно користи прописане капи за снижавање очног притиска. Глауком је хронично обољење и као такво захтева и хронично лечење. Врло је важно да особе које користе капи за снижавање очног притиска редовно укапавају своју терапију, а обавезно пре него што оду на заказану контролу код офталмолога. Уколико глауком не може да се одржава под контролом коришћењем капи за очи, офталмолог ће предложити се неки од третмана ласером или хируршко лечење, са или без уграђивања интраокуларних импланта – додаје др Марија Божић.