Вртешка у глави

Вртоглавица, која се стручно назива и вертиго, ствара лажни утисак као да смо на ринглшпилу – као да се предмети врте око нас и лелујају, или као да се сами окрећемо и пропадамо у бездан. Свима је позната, чак и деци, јер нам се заврти у глави сваки пут када нагло устанемо из лежећег положаја. Веома је честа и обично није знак болести, али треба бити опрезан, будући да је вертиго и симптом више стотина дијагноза.

Вртоглавица је изузетно непријатно осећање, удружено обично и са низом других стања сличних пијанству, као што су губитак равнотеже, несвестица, мука, гађење, повраћање, шум у уву. Када је знак болести, уз све ове симптоме прати је и ритмично титрање оба ока (нистагмус). Сви ти симптоми изазивају и велики страх, као да је угрожен живот, па прво питање које болесник поставља лекару је „шта ми се то догађа?“.

Слично питање смо и ми поставили мр Нади Милановић, оториноларингологу Одељења за функцијске дијагностике Клинике за уво, грло и нос Војно медицинске академије у Београду. Шта се, заправо, догађа у организму за време вртоглавице?

Пометња у продуженој мождини

– Вртоглавица је уско повезана с осећајем равнотеже коју имамо захваљујући вестибуларном органу у унутрашњем уву, али и чулу вида и посебним пријемницима у мишићима, тетивама и зглобовима. Сва та чула истовремено шаљу податке аутономном нервном систему у продуженој мождини, где се обједињују под контролом малог, средњег и великог мозга, а затим се невероватном брзином враћају.

Тај фини рефлексни механизам омогућава усправан ход, равнотежу, јасну слику простора и стабилан поглед. Али, када информације које стижу у централни нервни систем нису усклађене, односно нагло се појачавају или смањују, у међумозгу настаје пометња, а последица је вртоглавица и поремећај равнотеже – каже др Милановић.

(/slika2)На свим поменутим пунктовима преношења информације, наглашава наша саговорница, могу настати поремећај или болест који повремено или трајно изазивају „вртешку” у глави. То је и разлог што на проналажењу њеног узрока раде лекари више специјалности, оториноларинголози, неуроотолози, неуролози, радиолози и неурохирурзи. Осим прегледа и лабораторијских налаза, у постављању дијагнозе користи се и магнетна резонанца, скенер и доплер крвних судова врата и то у различитим положајима. За лоцирање узрока вртоглавице важно је и да болесник тачно опише када су почеле, да ли их изазива одређени покрет тела, или главе, светло или тама, да наведе активности пре напада и да ли су повремене или трајне.

Према узроку настанка вртоглавице су периферне и централне. Узрок периферне је оштећење вестибуларног нерва или неког дела унутрашњег ува у којем се налазе пријемници за равнотежу. Опажени предмети се тада врте од болесног према здравом уву, а очне јабучице трепере. Ове вртоглавице настају као последица повреде, бактеријске инфекције, Менијерове болести, узимања појединих лекова (цитостатика или антибиотика као што су гентамицин и стрептомицин) или токсичних материја. Посебно су опасни вируси херпес зостер и симплекс који могу да изазову запаљење слушног живца, а последица је јака вртоглавица која пролази тек за неколико недеља. Нагомилана слушна маст такође може изазвати ову вртоглавицу. Када је лекар уклони, престаје притисак на бубну опну, а тиме и вртоглавица.

Централне вртоглавице се граниче са несвестицом, прате их посртање, љуљање, отежано кретање. Изазивају их мултиплекс склероза, мождани удар или тумор. Сметње се појачавају окретањем главе и променом положаја тела.

Регулисати притисак

Посебну групу чине вртоглавице које су изазване различитим врстама слабости, али се мировањем повлаче већ после неколико секунди. Јављају се код особа које имају анемију, тешкоће с дисањем, болести органа за варење, поремећај функције штитасте жлезде или хроничне болести које прате општа слабост и исцрпљеност. Могу бити последица наглог пада крвног притиска код особа које узимају лекове за хипертензију или пада гликозе у крви.

(/slika3)И слабовидост или лоша корекција вида новим наочарима убрајају се у њене узроке, као и принудан положај током обављања неких послова, при којима се грче вратни мишићи, а може је изазвати и нервна напетост.

Поремећај циркулације течности у унутрашњем уву или краткотрајан прекид циркулације крви у мозгу такође се убрајају у честе узроке вртоглавице. Ако се, међутим, течност накупља у унутрашњем уву настаје Менијереова болест. Напади вртоглавице су тада изненадни и трају од неколико минута до неколико сати. Током напада очне јабучице се ритмично померају. Тегобе брже престају када болесник непомично лежи на страни здравог ува. Лечи се медикаментима за излучивање течности и антихистаминицима, а понекад је једини лек за ову вртоглавицу убризгавање гентамицина у унутрашње уво. Овај антибиотик трајно оштећује оболели вестибуларни апарат, али је то једина могућност да друго, здраво унутрашње уво нормално обавља функцију и да вртоглавице заувек престану. Сталну вртоглавицу изазива и тумор слушног живца, а његовим уклањањем тегобе престају.

Веома честа је положајна вртоглавица коју изазива неодговарајући покрет при спуштању на кревет или окретању и забацивању главе уназад. Иако кратко траје, увек је прати и ритмично треперење очију. Лечи се одговарајућим вежбама, или се примењује поступак покретања кристала у унутрашњем уву.

Шта помаже

Вртоглавицу могу узроковати и сметње у протоку крви у једној или обе кичмене артерије. Старењем се артерије сужавају, а држачи пршљенова попуштају, коштани делови се измештају и притискају на крвне судове. Такве вртоглавице настају при спуштању главе или њеном забацивању уназад. Сличне, али још израженије тегобе имају они са сметњама протока крви кроз основну артерију која снабдева крвљу мождано стабло и унутрашње уво. Оболели се жале на губитак тла под ногама, окрећу им се кревет, зидови и таваница. Током напада могући су титрање очних јабучица, мучнина, слабији слух, неусклађеност покрета, сметње вида и говора.

Шта се може учинити у тренутку напада? Особа која добије напад вртоглавице одмах треба да легне у положај који јој највише одговара. Мировање затворених очију, са хладним облогама на глави и по потреби узимање средстава против повраћања и за смирење знатно смањују тегобе. Напад вртоглавице не смањују црна кафа и алкохол, напротив – појачавају је. Уколико особа повраћа, треба да надокнади течност, понекад и инфузијом. Од помоћи су и релаксација мишића, правилно дисање, масажа главе и врата.

Докторка Милановић саветује да већ после првог напада вртоглавице одете оториноларингологу на преглед, а уколико ту не откријете узрок у унутрашњем уву, прегледе наставите код других специјалиста. Лечење је у великом броју случајева узрочно. Помажу и витамини, лекови за побољшање циркулације, вестибуларне вежбе, а понекад је потребна и операција.

Када су вртоглавице узроковане оштећењима и поремећајима циркулације у вратном делу кичме треба вежбама ојачати њене мишиће и лигаменте. Важне су и физијатријске вежбе за побољшање центра за равнотежу и бољи крвоток.

Вера Бошковић

-----------------------------------------------

Болести путовања

Зашто вртоглавицу прате мучнина, повраћање, бледило, презнојавање? По речима докторке Милановић, у делу мозга где се налази центар за равнотежу налазе се и други аутономни центри, међу којима су и они за регулацију функције органа за варење. Појачан надражај центра за равнотежу може збунити и друге, суседне центре, па тако и безазлена вртоглавица код болести путовања може изазвати муку и јако повраћање. Савет је да поглед усмерите на пут испред себе, не посматрате предмете који промичу бочно, и не гледате у таласе док путујете бродом.